Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh suy van hai lá

Nó là gì

Hở van hai lá với dòng máu chảy ngược (trào ngược) từ tâm thất trái đến tâm nhĩ do các lá chét đóng không hoàn toàn được gọi là suy van hai lá. Ở một dạng độc lập, bệnh mắc phải rất hiếm và có tính chất lành tính trong một thời gian dài. Nhưng trong thành phần của các dị tật kết hợp và kết hợp, nó được phát hiện trong một nửa số trường hợp dị tật tim và nhanh chóng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Thông thường, tâm thất trái trong tâm thu đẩy chất chứa của nó vào động mạch chủ, phân nhánh ra ngoài để tạo thành tuần hoàn hệ thống. Bằng cách này, các chất dinh dưỡng và oxy được chuyển đến các cơ quan, bao gồm cả cơ tim. Khi được điều áp, van bướm đóng lại và ngăn chặn chuyển động ngược lại. Nếu có một lỗ thủng trong quá trình co bóp, sẽ xảy ra hiện tượng trào ngược và một lượng máu trở lại, làm căng tâm nhĩ trái. Khi tình trạng tiến triển, có sự gia tăng đều đặn trong thể tích của các khoang tim, tăng áp lực và tắc nghẽn trong các mạch của phổi.

Cơ chế hình thành khuyết tật có thể được nhìn thấy trong hình:

Nguyên nhân xảy ra

Sự hình thành một khiếm khuyết có thể xảy ra trong thời kỳ trước khi sinh, trong trường hợp đó nó được coi là bẩm sinh. Những lý do cho bệnh lý này có thể là:

• mẹ nghiện rượu, sử dụng ma túy và hút thuốc khi mang thai;
• bức xạ ion hóa;
• ngộ độc và dùng một số loại thuốc (kháng sinh, thuốc chống viêm không steroid);
• bệnh toàn thân và bệnh truyền nhiễm.

Các yếu tố căn nguyên của sai lệch mắc phải thường là:

• nhiễm trùng liên cầu và tụ cầu với sự phát triển của viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
• bệnh tự miễn (lupus, đa xơ cứng);
• tổn thương cơ tim do hậu quả của một cơn đau tim;
• sa van hai lá;
• Hội chứng Marfan;
• chấn thương ngực với vỡ van hoặc sợi giữ chúng.

Suy van hai lá tương đối được quan sát với sự gia tăng rõ rệt trong tâm thất trái. Tình trạng này có thể do bệnh cơ tim giãn, bệnh van động mạch chủ, viêm cơ tim và tăng huyết áp.

Triệu chứng

Ở giai đoạn đầu của bệnh, không có dấu hiệu lâm sàng. Chỉ có thể xác định được vấn đề khi khám tim bằng dụng cụ. Tiên lượng phụ thuộc vào kích thước của lỗ thông mà máu trở lại tâm nhĩ trái. Ở những người không may bị tắc nghẽn mạch máu phổi, có dấu hiệu thiếu máu cục bộ cơ tim và các cơ quan khác. Một bệnh nhân như vậy thường trình bày các khiếu nại sau:

• thiếu không khí trong khi tập thể dục, và sau đó khi nghỉ ngơi;
• hen tim;
• mệt mỏi khi thực hiện các hoạt động bình thường;
• ho nặng hơn khi nằm xuống;
• sự xuất hiện của đờm với máu;
• sưng hoặc phù chân;
• đau ở phía bên trái trong ngực;
• tăng nhịp tim, rung tâm nhĩ;
• khàn giọng (do chèn ép dây thần kinh thanh quản bởi thân phổi bị giãn hoặc tâm nhĩ trái);
• nặng lên vùng hạ vị phải do gan tăng.

Khi kiểm tra một bệnh nhân như vậy, tôi cố gắng lưu ý sự hiện diện của các dấu hiệu trào ngược hai lá như vậy:

• acrocyanosis (đổi màu xanh ở các chi và đầu mũi, tai) trên nền tổng thể xanh xao;
• sưng các tĩnh mạch ở cổ;
• run ngực khi sờ nắn, xác định nhịp đập của tim và nhịp đập ở thượng vị;
• với bộ gõ, có sự gia tăng ranh giới của độ mờ da gáy;
• với nghe tim thai - sự suy yếu của âm thứ nhất, tăng cường và tách ra của âm thứ hai, tiếng thổi trong khi tâm thu.

Mức độ thiếu hụt

Mức độ trào ngược van hai lá:

1. Đầu tiên (I). Dòng máu chảy ngược không vượt quá 25%, tình trạng con người được đặc trưng là đạt yêu cầu. Có sự phì đại của cơ tim (phần bên trái), giúp bù đắp tạm thời cho sự thất bại. Trong một thời gian, cơ chế này cho phép bạn hạn chế sự gia tăng áp suất trong vòng tròn nhỏ. Không có triệu chứng.
2. Thứ hai (bù trừ, II). Bỏ là 50%, tắc nghẽn phát triển trong phổi. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện.
3. Thứ ba (mất bù, III). Lượng máu hồi lại tăng lên 60 - 90% tổng số. Tải trọng cao lên tâm thất phải dẫn đến sự giãn nở của nó. Hở van hai lá cấp độ 3 có thể gây phù phổi.

Chẩn đoán

Bạn có thể xác định sự cố bằng các phương pháp sau:

1. Điện tâm đồ. Nó sẽ có dấu hiệu phì đại cơ tim trái, và muộn hơn - tâm thất phải. Đôi khi có thể sửa chữa nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp điệu.
2. Chụp X-quang phổi đơn thuần. Trên đó, bạn có thể thấy sự gia tăng các phần bên trái, một sự dịch chuyển của thực quản, ở giai đoạn sau - sự phì đại của tâm thất phải. Sự tắc nghẽn trong phổi được biểu hiện bằng sự giãn mạch và không rõ ràng về đường nét của chúng.
3. Điện tâm đồ. Một cuộc kiểm tra rất nhiều thông tin, trong đó có thể xác định tất cả các tiếng ồn do cơ tim tạo ra. Triệu chứng của bệnh sẽ là giảm tiếng co bóp tâm thất, tiếng thổi tâm thu, tiếng lách cách đóng van.
4. Vi phạm được xác nhận trên EchoCG. Phương pháp siêu âm phát hiện sự mở rộng của các buồng tim và sự đóng không hoàn toàn của lỗ hở hai lá.

Phương pháp điều trị

Điều trị suy van hai lá ở giai đoạn còn bù bao gồm theo dõi bệnh nhân liên tục, giảm hoạt động thể lực và sử dụng các phương tiện để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Nếu các biến chứng xuất hiện và không có khả năng giải quyết vấn đề bằng phẫu thuật, liệu pháp điều trị triệu chứng được sử dụng:

• Glycosides tim;
• thuốc lợi tiểu;
• thuốc chẹn beta;
• thuốc đối kháng canxi;
• Chất gây ức chế ACE;
• thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Không có loại thuốc nào có thể chữa khỏi bệnh. Các phương pháp bảo thủ chỉ giúp tạm thời trì hoãn tình trạng xuống cấp và cải thiện chất lượng cuộc sống. Cách duy nhất để khắc phục sự cố là thực hiện một thao tác.

Can thiệp phẫu thuật: chỉ định và kỹ thuật

Chỉ định điều trị phẫu thuật là sự vi phạm nghiêm trọng cấu trúc của các van, dẫn đến sự sai lệch rõ rệt về huyết động. Cần khôi phục hoặc thay thế van trong trường hợp sau:

• tiền sử viêm nội tâm mạc;
• những biểu hiện đầu tiên của suy tim (khó thở, phù nề);
• rối loạn nhịp điệu;
• thường xuyên đau dữ dội ở ngực, có dấu hiệu tắc nghẽn hệ thống phổi.

Bạn không thể thao tác trong các trường hợp sau:

• sự khởi đầu của một bệnh cấp tính hoặc đợt cấp của một bệnh mãn tính;
• đột quỵ hoặc đau tim;
• nhiệt;
• suy tim cực độ.

Các loại can thiệp chính được coi là thay thế hoàn toàn hoặc thay thế van nhựa. Tùy chọn thứ hai được thực hiện theo các cách sau:

• tạo hình vòng cung bằng vòng mềm hoặc vòng cứng;
• cắt bỏ tờ rơi;
• thay thế hợp âm bằng vật liệu nhân tạo;
• kỹ thuật edge-to-edge.

Các loại và tính năng của bộ phận giả hai lá

Các bác sĩ phẫu thuật tim sử dụng ba loại chân giả:

1. Cơ khí, lúc đầu được làm ở dạng quả bóng, sau đó một chút - ở dạng bản lề. Chúng thường có cục máu đông và tắc mạch có thể làm phức tạp quá trình lắp đặt. Người bệnh phải liên tục dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu. Các sản phẩm hiện đại nhất được coi là được gia công bằng hợp kim titan nguyên vẹn về mặt sinh học.
2. Sinh học. Được tạo ra từ màng ngoài tim hoặc các mô tự nhiên khác của chính chúng. Chúng không có khả năng hình thành cục máu đông.
3. Allografts được lấy từ một xác chết và bảo quản lạnh, sau đó được cấy vào một người hiến tặng thích hợp.

Làm thế nào để sống với chứng trào ngược hai lá

Ở giai đoạn đầu, khi không có rối loạn tuần hoàn, bệnh nhân có thể chỉ cần thực hiện một lối sống lành mạnh bình thường. Những cú sốc tâm lý - tình cảm mạnh mẽ và lao động chân tay nặng nhọc trong điều kiện không thuận lợi là chống chỉ định đối với anh ta. Khi các dấu hiệu đầu tiên của sự sai lệch phát triển, chúng tôi khuyên bạn nên:

• chuyển đổi sang công việc nhẹ nhàng hơn;
• dành cho giới trẻ - học một nghề mới;
• hoạt động trí óc không bị giới hạn;
• phục vụ trong quân đội được xác định bởi ủy ban, thường là lính nghĩa vụ được gửi đến bưu điện, kỹ thuật vô tuyến.

Với tình trạng phù nề, gan to, cổ chướng, khó thở nghiêm trọng và rối loạn nhịp tim, một người phải trải qua một cuộc kiểm tra, nơi anh ta có thể được chỉ định là người khuyết tật với khả năng lao động một phần hoặc hoàn toàn khỏi bệnh. Nghĩa vụ trong trường hợp này được coi là không thích hợp để phục vụ.

Việc phòng ngừa các biến chứng được thực hiện như thế nào?

Để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra với trào ngược van hai lá (kể cả đối với những người đang phục hồi chức năng sau phẫu thuật van), chúng tôi khuyến cáo:

1. Tăng dần các hoạt động thể chất, thường xuyên tập thể dục trị liệu, đi bộ, đi lại nơi không khí trong lành là điều quan trọng nhất.
2. Việc sử dụng thuốc theo chỉ định của bác sĩ (thuốc chống đông máu, statin, thuốc lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp).

Hẹn gặp lại bạn trên các trang của cổng thông tin của chúng tôi!