Tại sao nó đau ở lưng và ở vùng tim: loại đau nào nó gây ra ở đâu

Nguyên nhân

Đặc điểm của lồng ngực nhạy cảm là do có số lượng lớn các cơ quan nội tạng và vị trí gần của các bó dây thần kinh chính.

Ngoài ra, trong y học, khái niệm vượt qua các khu vực nhạy cảm bên ngoài và nội tạng (từ các cơ quan nội tạng) được sử dụng với sự hình thành các vùng của Zakharyin-Ged... Vì vậy, sự xuất hiện của cơn đau nhói ở tim từ phía sau là do các bệnh lý sau:

• chấn thương cổ, ngực hoặc cột sống với các sợi thần kinh bị chèn ép;
• bệnh của thực quản - khối u, diverticula (lồi lõm bất thường của thành cơ), hẹp (hẹp do viêm trước đó), giãn tĩnh mạch hoặc vỡ (thủng) thành;
• thoát vị mở thực quản của cơ hoành;
• hoại tử xương là một bệnh thoái hóa-loạn dưỡng với tổn thương các đĩa đệm và đốt sống. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển bệnh lý của mô xương, tăng căng thẳng lên cột sống với sự phát triển của hội chứng đau thấu kính, thường xảy ra ở vùng ngực và lưng dưới;
• đau dây thần kinh liên sườn - cơn đau xảy ra dọc theo dây thần kinh (thường xảy ra nhất ở vùng liên sườn), liên quan đến căng thẳng cơ học (cơ co thắt hoặc sự phát triển quá mức của mô xương đè lên sợi thần kinh, gây kích thích nó);
• Nhồi máu cơ tim là một tình trạng cấp tính đặc trưng bởi sự hoại tử (chết) một phần khối cơ tim do suy giảm lưu lượng máu qua mạch vành. Thường xảy ra hơn sau khi tách mảng xơ vữa động mạch, sự phát triển của huyết khối (cục máu đông) hoặc co thắt động mạch;
• bóc tách phình động mạch chủ là vi phạm tính toàn vẹn của thành mạch liên quan đến rò rỉ máu giữa các lớp và phá hủy thêm động mạch. Bệnh lý được đặc trưng bởi một cơn cấp tính, trong đó tim đau và tỏa ra phía sau;
• Đau thắt ngực là một biến thể của bệnh tim mạch vành, khi quan sát thấy cơn đau nén sau xương ức khi chiếu tia ra sau lưng, xương bả vai và cánh tay trái sau khi gắng sức. Sự vi phạm xảy ra do giảm thoáng qua lưu lượng máu trong mạch vành;
• viêm phế quản cấp tính, viêm khí quản - các bệnh viêm màng nhầy của đường hô hấp.

Ở bệnh nhân cao tuổi, cột sống bị cong, đái tháo đường, các bệnh lý tim mạch không điển hình: tim đau từ phía sau.

Đau vùng tim hay đau lưng?

Đau tim ("cardia" - tim, "algia" - đau) là một cảm giác đau đớn ở vùng ngực liên quan đến các bệnh tim do các nguyên nhân khác nhau. Những bệnh nhân bị đau ở tim và lưng, được chẩn đoán phân biệt ban đầu để xác định mức độ khẩn cấp và đặc hiệu của chăm sóc y tế.

Xem xét các tính năng:

• Sự kết nối của một cuộc tấn công với hoạt động thể chất - sự xuất hiện của cơn đau, khó thở và nhịp tim tăng lên vào cuối bài tập cho thấy bệnh lý tim. Kết quả là đau lưng và tim sau khi xoay người hoặc đầu mạnh thường liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép;
• hành vi hô hấp - bệnh lý của hệ thống hô hấp được đặc trưng bởi sự gia tăng hội chứng đau khi hít vào và khi ho;
• ăn uống - sự gia tăng cơn đau được quan sát thấy khi ăn thức ăn nóng, lạnh và rắn ở những bệnh nhân có bệnh lý thực quản;
• tính chất của cơn đau - cơn đau nhói kịch phát - với những cơn đau thắt ngực, cắt cơn dữ dội liên tục - đặc trưng của phình động mạch chủ, âm ỉ trong thời gian dài - các bệnh tim mãn tính viêm và không viêm;
• vùng chiếu xạ - sự lan truyền của cảm giác khó chịu ở cánh tay trái, xương bả vai và hàm dưới là đặc điểm của cơn đau tim, khu trú ở phần trên bên phải của ngực - một chứng phình động mạch chủ đang mổ xẻ.

Ngoài ra, tiền sử bệnh (lịch sử phát triển) của bệnh, sự gia tăng phòng khám và các triệu chứng liên quan được tính đến.

Đối với các bệnh về thực quản, khó nuốt (nuốt khó), cảm giác có dị vật phía sau xương ức, ợ chua, mảng bám trên lưỡi là đặc trưng.

Với đau dây thần kinh liên sườn, hội chứng đau quặn thắt được quan sát thấy: cường độ không giảm vào ban đêm, ngược lại với chứng hoại tử xương. Sự vi phạm độ nhạy được ghi nhận với sự chèn ép rõ rệt của dây thần kinh: trong vài giờ, một chi trở nên tê liệt. Sự chèn ép mạnh vào rễ thần kinh quyết định tư thế đặc trưng của người bệnh: nghiêng người về phía trước, người bệnh chống tay về một bên (bên bị tổn thương).

Các bệnh lý tim cấp tính (cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim) được đặc trưng bởi cơn đau khởi phát đột ngột, thường ở bên trái xương ức. Ngoài ra, họ ghi nhận sự vi phạm nhịp tim (nhịp tim nhanh), mất ý thức, cảm giác sợ chết, khó thở nghiêm trọng.

Kiểm tra những gì để làm

Hiệu quả của việc điều trị phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác, do đó, bác sĩ sẽ khám lâm sàng và sử dụng các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ bổ sung:

• điện tâm đồ (ECG) là một loại ghi lại hoạt động điện của tim, được sử dụng để chẩn đoán các cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim. Thông tin nhiều nhất là đoạn ghi âm trong một cơn đau cấp tính;
• siêu âm tim (ECHO-KG) là một phương pháp siêu âm để hình dung các buồng tim và các mạch lớn. Dùng để chẩn đoán bóc tách phình động mạch chủ, dị tật van tim và rối loạn huyết động sau nhồi máu cơ tim;
• X quang ngực - để chẩn đoán gãy xương sườn, viêm phế quản cấp tính. Kiểm tra cản quang vùng bụng có thể giúp chẩn đoán thoát vị gián đoạn. Không thực hiện đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai do tác hại của bức xạ ion hóa đối với sự phát triển của thai nhi;
• Chụp X-quang cột sống ở các vùng cổ, ngực và thắt lưng - để chẩn đoán chấn thương do chấn thương hoặc bệnh hoại tử xương;
• fibrogastroduodenoscopy là một phương pháp nội soi hình ảnh các cơ quan rỗng của đường tiêu hóa, với sự trợ giúp của việc đánh giá những thay đổi trong màng nhầy của thực quản và dạ dày.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm liên quan đến việc xác định số lượng bạch cầu tăng lên (dấu hiệu viêm không đặc hiệu) và troponin (tăng mạnh - dấu hiệu của nhồi máu cơ tim).

Phương pháp điều trị

Bác sĩ điều trị kê đơn liệu pháp sau khi phân tích kết quả nghiên cứu và đưa ra chẩn đoán chính xác.

Với cơn đau thần kinh nghiêm trọng, các nhóm thuốc sau được kê đơn:

• thuốc chống viêm không steroid - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (gel - để sử dụng tại chỗ, bột - để chuẩn bị dung dịch uống);
• thuốc lợi tiểu - để giảm phù nề (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Spironolactone);
• giảm co thắt cơ - "Midocalm";
• cải thiện quá trình trao đổi chất - vitamin nhóm B ("Neurorubin").

Với chứng đau cơ tim (cơn đau thắt ngực hoặc đau tim), các chiến thuật điều trị sau được sử dụng:

• thuốc giãn mạch: "Nitroglycerin" - một viên dưới lưỡi;
• thuốc chống kết tập tiểu cầu (giảm độ nhớt của máu): "Acetylsalicylic acid", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• Liệu pháp oxy.

Khi bị nhồi máu cơ tim được sử dụng thuốc chống đông máu ("Heparin", "Enoxaparin"). Khôi phục lưu lượng máu qua vùng bị tổn thương nhờ can thiệp mạch vành qua da (đặt stent).

Đối với các cơn đau có nguồn gốc khác nhau, tùy thuộc vào chẩn đoán, chương trình điều trị sau được sử dụng:

• viêm phế quản cấp tính hoặc viêm khí quản - thuốc hạ sốt và chống ho, hít với các dung dịch sát trùng. Nếu cần thiết, liệu pháp kháng sinh;
• bóc tách túi phình động mạch chủ - can thiệp phẫu thuật khẩn cấp;
• bệnh thực quản - thuốc kháng tiết ("Ranitidine", "Pantoprozole"); vỡ, túi thừa và thoát vị cần điều trị phẫu thuật.

Bệnh nhân bị đau lưng lan đến tim, điều trị không đặc hiệu bắt đầu sau khi loại trừ thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính, bóc tách động mạch chủ hoặc vỡ thực quản.

Kết luận

Sự xuất hiện của cơn đau với khu trú ở xương ức là do bệnh lý của tim và các cấu trúc nằm phía sau màng ngoài tim. Xác định nguyên nhân chính bằng cách sử dụng chi tiết của hội chứng đau (bản chất, cường độ, sự chiếu xạ và kết nối với hơi thở, hoạt động thể chất và lượng thức ăn) giúp lựa chọn các chiến thuật chẩn đoán thêm.

Thông thường, cơn đau khu trú này là đặc trưng của thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc tổn thương các sợi thần kinh. Những bệnh nhân bị đau tim hoặc lưng được chỉ định các thủ thuật dụng cụ và phòng thí nghiệm để xác nhận một chẩn đoán nhất định, sau đó họ chọn liệu pháp thích hợp nhằm loại bỏ cả triệu chứng và nguyên nhân gây ra cơn đau.