Hở van động mạch chủ là gì và cách điều trị

Nguyên nhân và các loại phó

Có hai loại bệnh khác nhau về nguồn gốc: bẩm sinh và mắc phải. Hở van động mạch chủ ở trẻ em thường được hình thành trong giai đoạn các cơ quan và hệ thống trong tử cung được đặt ra. Các lý do cho sự vi phạm sự phát triển của các van là một khiếm khuyết di truyền hoặc ảnh hưởng của một số chất đối với thai nhi.

Dạng khuyết tật mắc phải xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố sau:

1. Nhiễm trùng (viêm amidan, nhiễm trùng huyết, giang mai). Viêm nội tâm mạc xảy ra với tổn thương bộ máy van.
2. Bệnh thấp khớp. Cơ chế của sự phát triển bao gồm sự xuất hiện của sự phát triển và dày lên trên các van, khiến chúng không thể đóng chặt. Theo quan sát của tôi, hơn 85% tổng số bệnh nhân khuyết tật van hai lá hoặc động mạch chủ có xét nghiệm thấp khớp dương tính.
3. Các lý do khác. Ít thường xuyên hơn, các yếu tố căn nguyên là tổn thương xơ vữa động mạch chủ, phình tách động mạch, hội chứng Marfan, hoặc chấn thương ngực.

Sự kém hiệu quả của van động mạch chủ ở dạng nguyên chất vẫn là một khiếm khuyết được bù đắp trong một thời gian dài. Nhưng theo thời gian, phì đại thất trái phát triển và xuất hiện các dấu hiệu rối loạn huyết động rõ rệt.

Triệu chứng

Bệnh biểu hiện theo nhiều cách khác nhau tùy theo mức độ lơ là của bệnh lý. Để so sánh, bạn có thể đưa ra bảng các dấu hiệu của bệnh theo các giai đoạn:

Giai đoạn bù trừ có thể kéo dài trong một thời gian dài mà không biểu hiện ra bên ngoài, nếu nguyên nhân là một quá trình mãn tính.

Chẩn đoán

Để làm rõ chẩn đoán, cần có một số nghiên cứu công cụ:

1. Trên roentgenogram, các triệu chứng của suy động mạch chủ xuất hiện như sự gia tăng của tâm thất trái và phải.
2. Điện tâm đồ có dấu hiệu tăng thất trái, nhịp nhanh và nhịp ngoài tử cung từ nhánh bó. Sau khi tập thể dục, đoạn ST bị trầm cảm bắt đầu, và các triệu chứng khác của thiếu máu cục bộ cơ tim xuất hiện.
3. Khi tiến hành ghi âm, tiếng thổi tâm trương được phát hiện là kết quả của trào ngược máu trong tâm thất trái và âm III do rung động của các bức tường của nó. Tiếng thổi tâm thu được hình thành do sự hỗn loạn của dòng máu qua các lá chét biến đổi.
4. Siêu âm tim xác định sự vi phạm cấu trúc của van, phì đại cơ tim trái, rung van hai lá.

Phương pháp điều trị hiện đại

Giai đoạn ban đầu của bệnh lý không cần điều trị đặc biệt. Bệnh nhân nên thường xuyên đến bác sĩ tim mạch (6 tháng một lần), làm EchoCG, ECG và các phương pháp chẩn đoán bổ sung khác, nếu có chỉ định. Một người nên giảm hoạt động thể chất, và trong trường hợp bị thấp khớp - dùng thuốc kháng sinh và từ chối ở trong điều kiện ẩm ướt gia tăng.

Với sự phát triển của các triệu chứng đầu tiên ở giai đoạn bù trừ tương đối, điều trị bao gồm sử dụng thuốc lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp và dùng thuốc kháng khuẩn để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng. Phương pháp hỗ trợ y tế không thể loại bỏ hoàn toàn vấn đề mà chỉ tác động vào nguyên nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.

Các loại chân giả và sự khác biệt giữa chúng

Nên làm nhựa hoặc thay van và phần đi lên của động mạch chủ ở giai đoạn bắt đầu mất bù huyết động. Ngoài ra, một ca phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện trong trường hợp chứng phình động mạch cấp tính hoặc tổn thương van với một cú đánh mạnh vào ngực.

Phẫu thuật điều trị thiểu năng van động mạch chủ thường được thực hiện bằng phương pháp cấy ghép nhân tạo và sinh học. Loại thứ nhất được làm từ kim loại có lớp phủ nguyên vẹn, trong khi loại thứ hai được chia thành ba loại:

• xenografts (được tạo ra từ mô động vật);
• đồng nhất (tài liệu của người khác được sử dụng);
• autografts (lấy từ người được vận hành).

Trước đây, tất cả các hoạt động được thực hiện trên một trái tim mở. Hiện nay, cấy ghép máy biến áp đang được thực hiện. Đây là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm việc đặt một van nhân tạo qua một lỗ trên bình mà không cần rạch ngực.

Có một số loại bộ phận giả trên thị trường cho một ca phẫu thuật như vậy:

1. Medtronic CoreValve. Được đưa vào qua đường vận động (qua động mạch đùi), bao gồm một khung và ba van, được tạo ra từ màng ngoài tim của lợn.
2. Nó được đặt bằng phương pháp tiếp cận xuyên qua đỉnh (qua đỉnh của tim).
3. Nó được làm bằng màng tim của một con bò đực, và một vòng thép không gỉ được sử dụng làm phụ kiện.

Sau một tuần trong bệnh viện, người đó được xuất viện dưới sự giám sát của bác sĩ. Đôi khi thời gian nằm viện được kéo dài đến 10 ngày.

Phục hồi chức năng cơ bản bao gồm hỗ trợ thuốc được lựa chọn chính xác, sẽ ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra và đẩy nhanh quá trình đưa một người trở lại lối sống bình thường. Phác đồ điều trị trong trường hợp này bao gồm các nhóm thuốc sau:

• thuốc ức chế miễn dịch là cần thiết để ngăn chặn quá trình thải ghép;
• kháng sinh ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng;
• thuốc chống đông máu ngăn ngừa cục máu đông trên van nhân tạo
• thuốc chống kết tập tiểu cầu làm loãng máu.

Việc điều trị y tế của bệnh nhân sau khi phẫu thuật sẽ bao gồm các loại thuốc để điều trị các tình trạng đã gây ra khiếm khuyết hoặc làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh.

Tiên lượng: trào ngược động mạch chủ ảnh hưởng đến tuổi thọ như thế nào

Tiên lượng cho tình trạng suy van động mạch chủ phụ thuộc vào thể tích máu trở về tâm thất trái. Ở giai đoạn bù trừ tương đối, tuổi thọ từ 5 - 10 năm. Trong trường hợp phù nề nghiêm trọng và các triệu chứng rối loạn tuần hoàn khác, tất cả các biện pháp điều trị và phòng ngừa có thể được cung cấp trong vùng 2 năm, nếu can thiệp phẫu thuật không được thực hiện vì lý do này hay lý do khác. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định khuyết tật và liệu pháp được đưa ra để giảm bớt các triệu chứng.