Aspirin trong khi mang thai: có thể uống được không?

Tác dụng của aspirin

Axit acetylsalicylic là hoạt chất của Aspirin và thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid, được sử dụng rộng rãi cho các bệnh khác nhau (nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành, đau thắt ngực không ổn định, xu hướng huyết khối, đột quỵ) do khả năng ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Ngoài ra, thuốc được sử dụng như một liệu pháp điều trị triệu chứng cho hội chứng đau có nguồn gốc khác nhau và làm chậm phản ứng viêm.

Tác dụng của việc dùng Aspirin:

• Thuốc giảm đau;
• Chống viêm;
• Hạ sốt;
• Chống đông máu (làm loãng máu).

Các tác dụng trên được tạo ra do sự bất hoạt không hồi phục của cyclooxygenase (COX), do đó tăng huyết, tiết dịch, phù nề, tính thấm của vi mạch giảm và hoạt tính tiêu sợi huyết của huyết tương tăng lên.

Thuốc có một số chống chỉ định (bao gồm cả tổn thương loét đường tiêu hóa) và tác dụng phụ. Aspirin bị cấm dùng cho trẻ em dưới 16 tuổi do sự phát triển của rối loạn chức năng gan và thận nghiêm trọng.

Khả năng xảy ra biến chứng và tác dụng phụ tỷ lệ thuận với liều lượng Aspirin và thời gian sử dụng thuốc.

Có thể sử dụng ASA trong thời kỳ mang thai không?

Trong các thử nghiệm tiền lâm sàng, người ta thấy rằng các salicylat có tác dụng gây quái thai (bệnh lý của quá trình phát triển phôi với sự hình thành các khuyết tật bẩm sinh).

Chống chỉ định sử dụng ASA liều cao (hơn 150 mg / ngày) trong thời kỳ mang thai, liên tục hoặc ngắt quãng.

Axit acetylsalicylic trong thời kỳ mang thai với liều 40-75 mg / ngày được chỉ định cho những bệnh nhân:

• lupus ban đỏ hệ thống;
• giãn tĩnh mạch chi dưới;
• nguy cơ tăng huyết áp động mạch thai kỳ;
• tiền sản giật;
• hội chứng kháng phospholipid.

Điều trị bằng aspirin với liều 40-75 mg / ngày ở phụ nữ có thai với các tình trạng nêu trên, bắt đầu từ tuần thứ 12 của thai kỳ, bảo vệ họ khỏi sinh non, bong nhau thai và chậm phát triển trong tử cung.

ASA ngăn chặn sự hình thành các prostaglandin trong cơ thể (hoạt chất sinh học ảnh hưởng đến sự co bóp của cơ trơn và hệ thống sinh sản). Việc thiếu các chất này dẫn đến suy giảm khả năng làm tổ của noãn, túi noãn bị tiêu lại, thiếu máu, chảy máu ở thời kỳ hậu sản, thai nghén kéo dài. Do thiếu prostaglandin, nang trứng sẽ vỡ ra và trứng được giải phóng vào ống dẫn trứng.

Nhưng việc sử dụng Aspirin liều thấp (75-100 mg / ngày) trong quy trình thụ tinh ống nghiệm không làm giảm đáng kể lượng prostaglandin. Ngược lại, tỷ lệ làm tổ được tăng lên do sự cải thiện lưu lượng máu trong buồng trứng và tử cung.

Ngoài ra, ở phụ nữ mang thai, khả năng phát triển các tác dụng phụ tăng lên:

• kéo dài thời gian chảy máu;
• chóng mặt;
• tiếng ồn trong tai;
• tăng thông khí;
• đau nửa đầu.

Hậu quả của ảnh hưởng trước khi sinh của Aspirin liều lượng lớn:

• Dị tật bẩm sinh;
• Sự gia tăng mức độ tử vong chu sinh, chủ yếu do thai chết lưu;
• Chậm phát triển trong tử cung của thai nhi;
• Nhiễm độc salicylate bẩm sinh;
• Giảm khả năng liên kết với các globulin;
• Vi phạm hệ thống đông máu của trẻ sơ sinh;
• Rối loạn chức năng của hệ thống mạch máu của phổi.

Aspirin dễ dàng đi qua hàng rào nhau thai. Trong những tuần cuối của thai kỳ sau khi uống, nồng độ salicylat ở trẻ sơ sinh cao hơn ở mẹ.

Sự biến đổi sinh học của thuốc xảy ra ở gan với sự tham gia của glucuronyl transferase và được đào thải ra khỏi cơ thể qua thận. Do đó, sự chuyển hóa của thuốc bị hạn chế bởi hoạt động của enzym. Trong thời kỳ mang thai, các cơ quan trên có tải trọng gia tăng liên quan đến việc làm sạch máu từ các chất cặn bã của thai nhi. Thời gian bán thải của thuốc có thể tăng lên đến 30 giờ, do đó nguy cơ quá liều sẽ tăng lên.

Hậu quả của việc áp dụng tại các thời điểm khác nhau

Nguy hiểm lớn nhất là việc chỉ định Aspirin trong ba tháng đầu của thai kỳ. Cho đến khi thai được 12 tuần, ngay cả liều lượng tối thiểu của ASA cũng bị cấm.

Những hậu quả có thể xảy ra:

1. Sự phát triển của thai ngoài tử cung;
2. Sự tách rời của noãn;
3. Sảy thai tự nhiên sớm;
4. Hình thành các khuyết tật bẩm sinh:
   • Sọ mặt (sứt môi, hở hàm ếch);
   • Ống thần kinh (nứt đốt sống - spina bifida);
   • Tim (thông liên nhĩ, tứ chứng Fallot). Phát triển khi sử dụng Aspirin từ ngày thứ 5 của kỳ kinh cuối cùng đến tuần thứ 9 của thai kỳ;
   • Vi phạm sự hình thành của hệ thống sinh sản và tiết niệu (hypospadias ở trẻ em trai);
   • Biến dạng xương sườn và các chi;
   • Polydactyly;
   • Thoát vị cơ hoành;
   • Chứng thiếu máu não.

Trong tam cá nguyệt thứ hai, việc sử dụng Aspirin với liều lượng 40-80 mg / ngày ở những bệnh nhân có chỉ định trực tiếp ít ảnh hưởng nhất đến sự hình thành thai nhi và diễn biến của thai kỳ. Nhưng tuy nhiên, việc chỉ định các loại thuốc có axit acetylsalicylic trong ba tháng đầu của thai kỳ không được khuyến khích nếu không có nhu cầu lâm sàng rõ ràng.

Việc sử dụng Aspirin với mục đích giảm đau hoặc giảm nhiệt độ trong giai đoạn này bao gồm:

1. Chậm phát triển thai nhi;
2. Nhau thai bong ra sớm;
3. Thiếu máu;

Nếu phụ nữ có thai vẫn dùng thuốc trong 3 tháng đầu và 3 tháng giữa thì liều lượng thuốc nên được giảm thiểu, và giảm quá trình điều trị càng nhiều càng tốt.

Trong tam cá nguyệt thứ ba, việc sử dụng Aspirin có thể gây ra một số biến chứng:

1. Từ phía mẹ:
   • Chảy máu sau sinh;
   • Hoãn thai nghén;
   • Chuyển dạ kéo dài, chuyển dạ yếu;
   • Các biến chứng khi sinh (mổ lấy thai, đặt kẹp sản khoa, hút thai);
2. Từ phía của thai nhi:
   • Đóng sớm ống động mạch, tăng áp động mạch phổi;
   • Nhiễm độc bẩm sinh với salicylat với tổn thương thận và phát triển suy;
   • Cân nặng khi sinh thấp;
   • Hội chứng thoái lui (kích động, tiếng kêu đơn điệu, kích thích phản xạ, tăng trương lực);
   • Biến chứng xuất huyết:
     • Ban xuất huyết giảm tiểu cầu;
     • Đốm xuất huyết;
     • Đái ra máu;
     • Cephalohematoma;
     • Xuất huyết kết mạc;
     • Chảy máu nội sọ

Việc dùng đủ liều Aspirin (300 mg trở lên) trong ba tháng đầu của thai kỳ cũng có tác dụng phụ đối với chỉ số thông minh và khả năng học hỏi của trẻ. Sự phát triển thể chất không bị ảnh hưởng cùng một lúc.

Việc sử dụng ASA trong những tuần cuối của thai kỳ là chống chỉ định gây tê ngoài màng cứng do nguy cơ cao chảy máu, tụ máu trong đĩa đệm và chèn ép tủy sống.

Aspirin đi vào sữa mẹ và có thể làm giảm hoạt động của tiểu cầu ở trẻ. Nó không được khuyến khích sử dụng ASA trong thời kỳ cho con bú.

Phụ nữ trong thời kỳ lập kế hoạch mang thai không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào thuộc nhóm NSAID, bao gồm cả Aspirin. Vì nó ngăn cản sự làm tổ của trứng đã thụ tinh trong buồng tử cung và làm tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên.

Kết luận

Xem xét tất cả các nguy cơ trên, nghiêm cấm sử dụng Acetylsalicylic acid cho phụ nữ mang thai để loại bỏ cơn đau do các nguyên nhân khác nhau hoặc điều trị triệu chứng cảm lạnh.

Axit acetylsalicylic còn chứa: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa và nhiều tên thương mại khác.

Nhưng nếu bác sĩ phụ khoa kê đơn thuốc với liều lượng thấp cho trường hợp mang thai phức tạp, bạn không nên tự ý từ chối sử dụng thuốc. Trong trường hợp này, hiệu quả tích cực mong đợi lớn hơn rủi ro.