Cắt amidan là một phẫu thuật trong đó amidan vòm họng (amidan) được cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn. Phẫu thuật cắt bỏ amidan được thực hiện trong trường hợp tái phát một phần của viêm amidan, tắc nghẽn đường thở, áp xe phúc mạc, thay đổi hình thái của các mô hạch, v.v.
Can thiệp phẫu thuật chỉ được sử dụng nếu điều trị bảo tồn các bệnh tai mũi họng dị ứng nhiễm trùng không hiệu quả. Amidan vòm họng thực hiện chức năng bảo vệ do có khả năng tiêu diệt các mầm bệnh xâm nhập vào vùng hầu họng bằng không khí hoặc thức ăn. Nhưng kết quả của việc giảm khả năng phản ứng của cơ thể, các tác nhân gây bệnh sẽ khu trú trong các hình thành hạch bạch huyết. Với sự hình thành các quá trình viêm, sự phá hủy các cơ quan ghép đôi xảy ra, đây là một trong những chỉ định chính để cắt amidan.
Một chút về cấu trúc của amidan
Amidan hay còn gọi là amiđan vòm họng là các cơ quan ghép nối với nhau rải rác bằng các lỗ thông (túi lệ) và các nang, nằm ở mặt sau của cổ họng. Trong trường hợp không có quá trình bệnh lý, các đại thực bào, tế bào plasma, tế bào lympho T và các loại tế bào bảo vệ khác được sản xuất trong đó. Nếu viêm họng phát triển, chúng sẽ tiêu diệt các vi khuẩn và vi rút gây bệnh, dẫn đến sự hình thành dịch tiết có mủ trong các hốc và nang.
Với tính chất mãn tính của quá trình catarrhal, hệ thực vật gây bệnh xâm nhập sâu vào các mô, dẫn đến tổn thương các mạch máu lớn, tuyến nước bọt, niêm mạc họng và mô quanh niêm mạc. Trong trường hợp có sự xâm nhập của các khối mủ vào trong nang amidan, sẽ xảy ra tình trạng viêm các mô lân cận, do đó xảy ra áp xe phúc mạc. Việc cắt bỏ amidan không kịp thời có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, cụ thể là:
- huyết khối tĩnh mạch lúa mạch;
- viêm màng não;
- nhiễm trùng huyết amidan.
Cần hiểu rằng việc loại bỏ các cơ quan được ghép nối chắc chắn dẫn đến giảm khả năng miễn dịch tại chỗ.
Nhưng nếu các tiêu điểm khu trú của các khối mủ không được loại bỏ kịp thời, điều này có thể gây tử vong.
Chỉ định phẫu thuật
Khi nào cần cắt amidan? Can thiệp bằng phẫu thuật là biện pháp triệt để, ngăn ngừa những hậu quả nặng nề sau khi bị viêm họng hạt. Hiệu quả của phẫu thuật chỉ được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa sau khi nội soi họng. Amidan thực hiện chức năng tạo máu và bảo vệ nên việc cắt bỏ chúng sẽ ảnh hưởng đến phản ứng của cơ thể.
Với một diễn biến phức tạp của bệnh tai mũi họng, không phải lúc nào cũng có thể chấm dứt tình trạng viêm với sự trợ giúp của liệu pháp bảo tồn. Các chỉ dẫn trực tiếp cho hoạt động là:
- nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết);
- các đợt viêm amidan tái phát thường xuyên;
- loạn dưỡng các hình thành bạch huyết;
- tắc nghẽn và viêm tĩnh mạch lúa mạch;
- phát hiện liên cầu tan máu beta ở amidan.
Nhiễm liên cầu dẫn đến sự phát triển của các biến chứng toàn thân nghiêm trọng: viêm màng ngoài tim, viêm màng não, viêm cơ tim, viêm bể thận, v.v.
Thông thường, việc cắt bỏ amidan ở người lớn được thực hiện khi có phản ứng dị ứng với thuốc kháng sinh. Trong 95% trường hợp, viêm họng là do vi khuẩn, đặc biệt là liên cầu và tụ cầu. Là một phần của liệu pháp etiotropic để tiêu diệt chúng, cần phải có kháng sinh thuộc dòng penicilin và cephalosporin. Nếu bạn bị dị ứng với thuốc, việc điều trị được tiến hành bằng sulfonamid, nhưng chúng có phổ tác dụng hẹp, vì vậy việc điều trị bằng thuốc có thể không hiệu quả.
Các loại cắt amidan
Có những cách nào để cắt bỏ amidan? Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của các mô bạch huyết mà tiến hành cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ amidan. Có hơn 10 phương pháp cắt amidan hiện đại, với sự hỗ trợ của nó là có thể hạn chế tối đa chấn thương cho các mô mềm. Bao gồm các:
cắt amidan ngoài bao;- mất tín hiệu truyền hình;
- hàn nhiệt;
- coblation (cắt bỏ lưỡng cực);
- loại bỏ bằng microdebrider;
- cắt đốt bằng laser.
cắt amidan ngoài bao;Cắt amiđan (cắt bỏ một phần amiđan) là một phương pháp cắt amiđan nhẹ nhàng, được áp dụng trong trường hợp không có tình trạng viêm lan tỏa trong các mô hạch. Với một quá trình phục hồi sau phẫu thuật thành công, chức năng của amidan được phục hồi.
Cắt amidan cổ điển
Phẫu thuật amidan cổ điển được thực hiện bằng vòng dây và dao mổ. Thủ tục cắt bỏ các tuyến được thực hiện dưới gây mê toàn thân, do sự hiện diện của một số lượng lớn các đầu dây thần kinh trong mô hạch. Phương pháp cắt bao quy đầu là một trong những phương pháp dễ gây tổn thương nhất, do đó, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải nằm viện dưới sự giám sát của các bác sĩ từ 5-7 ngày.
Nguy cơ phát triển thành viêm họng, viêm thanh quản và viêm thanh quản tăng gấp 3 lần sau khi tiến hành cắt amidan, nguyên nhân là do cơ thể giảm phản ứng.
Việc cắt bỏ cơ học các cơ quan ghép nối chỉ được thực hiện khi có các biến chứng nghiêm trọng sau nhiễm trùng, đặc biệt là phình và áp xe phúc mạc. Để cầm máu, các bác sĩ chuyên khoa sử dụng phương pháp đốt điện để đẩy nhanh quá trình tái tạo các mô bị tổn thương. Cắt bỏ amidan ngăn ngừa tái phát viêm amidan mãn tính, nhưng làm giảm khả năng miễn dịch tại chỗ và thể dịch.
Cắt amidan bằng máy cắt amidan
Microdebrider là một dụng cụ y tế có đầu quay, được sử dụng để cắt bỏ một phần các hình thành hạch bạch huyết. Cắt bỏ một phần chỉ loại bỏ một phần của các cơ quan được ghép nối gây trở ngại cho việc hô hấp bình thường. Cắt amidan liên quan đến việc bảo tồn nang amidan, để khả năng miễn dịch tại chỗ không giảm.
Để giảm đau cho giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc hạ sốt và thuốc gây mê không steroid.
Trong quá trình này, lưỡi dao sắc bén của dụng cụ quay ở tốc độ 6000 vòng / phút., 
Cắt bỏ mô thừa và ngay lập tức được hút ra bằng máy bơm chân không.
Sau khi phẫu thuật, các cơ hầu họng vẫn được bao phủ bởi biểu mô có lông, giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng sau phẫu thuật.
Cắt bỏ bằng máy siêu nhỏ chỉ được sử dụng khi cần thiết để giảm kích thước của amidan.
Coblation
Coblation - cắt bỏ amidan bằng thiết bị plasma lạnh, thiết bị này chuyển điện thành dòng plasma. Máy ép kim bao gồm hai điện cực, giữa hai điện cực sẽ tạo ra sự khác biệt về điện thế. Khi điều trị amidan bằng chất điện phân (dung dịch muối), một dòng ion mạnh phát sinh giữa cực dương và cực âm, với sự trợ giúp của các mô mềm này.
Làm thế nào để loại bỏ amidan bằng máy cắt? Trước khi phẫu thuật, niêm mạc họng và mô hạch bạch huyết được xử lý bằng thuốc gây mê. Sau khi làm tê, amidan được kẹp bằng kẹp kim loại và tiếp xúc với chùm ion. Dưới tác dụng của huyết tương, các mô phân hủy thành các hợp chất chứa nitơ, nước và khí cacbonic (carbon dioxide).
Những ưu điểm rõ ràng của phẫu thuật plasma lạnh bao gồm:
- mất máu nhẹ;
- chấn thương mô tối thiểu;
- thiếu bề mặt vết thương hở;
- chữa lành nhanh chóng của màng nhầy;
- không có hoại tử mô.
Quan trọng! Không thể sử dụng plasma lạnh cắt bỏ các tuyến cho các bệnh lý tim mạch, bệnh đái tháo đường mất bù và rối loạn cân bằng nội môi.
Cắt bỏ bằng laser
Cắt bỏ bằng laser là một thủ thuật phẫu thuật để "làm bay hơi" các hình thành hạch bạch huyết với thông lượng bức xạ chùm hẹp đơn sắc. Do hiệu ứng thiêu kết, amidan được cắt bỏ thực tế mà không mất máu, giúp bệnh nhân không phải nằm viện trong thời gian dài. Quá trình này mất tối đa 15 phút và hiếm khi gây ra biến chứng.
Ưu điểm của cắt đốt bằng laser là không có nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu do thiếu sắt sau xuất huyết.
Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê cục bộ, giúp giảm thiểu khả năng phát triển các phản ứng dị ứng và sốc phản vệ. Cắt bỏ amidan không đòi hỏi bệnh nhân phải chuẩn bị đặc biệt, do đó, trong hầu hết các trường hợp, nó được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tia laze dẫn đến hoại tử niêm mạc, do đó, các mô hạch bạch huyết bị loại bỏ một phần.
Hàn nhiệt
Hàn nhiệt là một thủ tục để loại bỏ các hình thành hạch bạch huyết bằng tia laser hồng ngoại. Trong quá trình trị liệu, nhiệt độ của các mô xung quanh chỉ tăng 2-3 độ, giúp loại bỏ khả năng hoại tử mô. Sự vắng mặt ảo của cơn đau cho phép thực hiện các thủ tục phẫu thuật dưới gây tê cục bộ.
Để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng, nên súc miệng bằng các dung dịch sát trùng trong 10-14 ngày sau khi phẫu thuật.
Cần lưu ý, để cắt amidan triệt để, cần thực hiện từ 5 đến 7 liệu trình điều trị mô hạch bằng tia laser IR. Ưu điểm của phương pháp là không gây mất máu và sưng tấy niêm mạc hầu họng. Vì lý do này, hàn nhiệt thường được sử dụng để cắt bỏ một phần amidan vòm họng, không chỉ ở người lớn mà còn ở trẻ em.
Mất tín hiệu truyền hình
Cắt amidan bằng tần số vô tuyến là quá trình xử lý các mô mềm bằng năng lượng nhiệt được chuyển đổi từ sóng vô tuyến.
Trong quá trình phẫu thuật, một đầu dò được đưa vào độ dày của các cơ quan, đầu dò này liên lạc với một máy phát tần số vô tuyến.
Trong vòng vài tuần sau khi cắt bỏ, các tuyến bắt đầu lành và thu nhỏ lại.
Theo quy định, việc cắt bỏ amidan triệt để ở người lớn cần phải phục hồi chức năng lâu dài. Đổi lại, điều trị bằng sóng vô tuyến của các cơ quan bị ảnh hưởng không yêu cầu quá trình điều trị sau phẫu thuật.
Phương pháp được sử dụng riêng để giảm kích thước của amidan. Nếu cần loại trừ các biến chứng nặng sau nhiễm trùng hoặc viêm amidan mãn tính thì không áp dụng phương pháp cắt bỏ bằng sóng cao tần.
Những hậu quả có thể xảy ra
Cắt bỏ tuyến trong 96% trường hợp thành công và không gây biến chứng nghiêm trọng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sau khi phẫu thuật, hậu quả tiêu cực xảy ra do không tuân thủ các quy tắc của quá trình điều trị phục hồi chức năng. Trong khoảng 2% bệnh nhân được phẫu thuật, các quá trình nhiễm trùng được quan sát thấy có thể dẫn đến áp xe niêm mạc hầu họng.
Cần lưu ý rằng nguy cơ phát triển các quá trình nhiễm trùng và viêm tăng lên trong trường hợp suy yếu của hệ thống phòng thủ miễn dịch. Đó là lý do tại sao, sau khi điều trị phẫu thuật, nên sử dụng thuốc kích thích miễn dịch để tăng phản ứng của cơ thể. Chúng tôi đặc biệt không nên sử dụng các hoạt động để:
- ung thư;
- các bệnh về máu;
- bệnh lý tim mạch;
- bệnh về phổi;
- bệnh lao dạng mở;
- đái tháo đường;
- thai kỳ;
- đợt cấp của các bệnh mãn tính.
Cắt amidan triệt để ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng miễn dịch chung và tại chỗ, do đó, chỉ nên can thiệp phẫu thuật khi có các biến chứng nghiêm trọng sau nhiễm trùng.
