Việc đưa băng vệ sinh vào khoang mũi để cầm máu mũi. Tình trạng này có thể xảy ra do chấn thương, các bệnh toàn thân khác nhau, các bệnh huyết học, sự hiện diện của khối u (ví dụ, u mạch). Chảy máu mũi hiếm khi được coi là một bệnh lý nghiêm trọng - nhiều đợt tự ngừng hoặc cần các biện pháp đơn giản do chính bệnh nhân hoặc những người xung quanh thực hiện. Tuy nhiên, có những lựa chọn cho trường hợp chảy máu nghiêm trọng, có liên quan đến nguy cơ mất máu đáng kể. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần được chăm sóc cấp cứu, bao gồm sử dụng bông gòn vô trùng hoặc băng vào màng nhầy bằng khăn bông đặc biệt.
Phương pháp Tamponade
Chảy máu cam có thể xảy ra vì nhiều lý do, nhưng không phải trường hợp nào cũng có lợi và cần dừng lại càng sớm càng tốt. Có một thuật toán đơn giản về các hành động liên quan đến sơ cứu mà bệnh nhân có thể tự thực hiện. Trước hết, đừng hất đầu về phía sau - mặc dù kỹ thuật này nổi tiếng nhất, nó có thể gây hại. Người bệnh nuốt phải máu khiến sức khỏe suy giảm, xuất hiện cảm giác buồn nôn và nôn. Vì vậy, đầu được hạ thấp về phía trước, nó được đề nghị để thở bằng mũi và thở ra bằng miệng. Nó cũng được thực hành để ấn vào cánh mũi bằng ngón tay, đưa bông gòn tẩm hydrogen peroxide hoặc thuốc co mạch (Xylometazoline, Oxymetazoline) vào.
Các biện pháp trên là đủ để chảy máu nhẹ. Nó có thể được ngăn chặn bằng các phương tiện đơn giản và không phải là một mối quan tâm lớn. Nhưng nếu máu chảy nhiều và lâu, tình trạng bệnh nhân có thể xấu đi đáng kể. Một người thực sự có khả năng mất nhiều máu khi chảy máu cam, vì khoang mũi có một mạng lưới mạch máu rộng khắp. Trong trường hợp này, các biện pháp khẩn cấp để cầm máu là cần thiết, trong đó dễ tiếp cận nhất là các biện pháp khác nhau để băng bó.
Tamponade của mũi là một phương pháp cầm máu cơ học. Bản chất của thao tác này là đưa băng vệ sinh vào khoang mũi, chúng vừa khít với nhau và không để chảy máu trở lại. Tamponade có thể đạt được những gì? Các mục tiêu như sau:
- Ấn các mạch máu vào thành của hốc mũi.
- Góp phần đẩy nhanh quá trình hình thành cục máu đông.
Điều quan trọng là vật liệu được sử dụng để chế tác. Cấu trúc lưới của băng gạc thuận lợi nhất cho việc hình thành cục máu đông. Một cục huyết khối màu trắng lấp đầy khoang ngăn ngừa sự tái phát của đợt chảy máu. Một nhược điểm đáng kể là thời gian hình thành - để cục máu đông có "chất lượng cao", bạn cần đợi từ 1 đến 3 ngày. Tất cả thời gian này, băng nằm trong khoang mũi, và bệnh nhân buộc phải thở bằng miệng. Theo quy định, nên để băng vệ sinh trong mũi không quá 24 giờ - dị vật tạo tiền đề cho quá trình lây nhiễm và viêm nhiễm. Chèn ép nhiều lần góp phần gây chấn thương niêm mạc và gây khó chịu cho bệnh nhân, do đó, các phương pháp thay thế để xử lý chảy máu sau khi cấp cứu cũng nên được xem xét.
Chất liệu tampon phải vô trùng.
Khi cầm máu, chỉ nên dùng băng đã tiệt trùng. Gạc mũi là nhằm mục đích
chỉ để sử dụng một lần.
Phân loại và chuẩn bị
Có hai loại tamponade chính:
- đằng trước;
- trở lại.
Tamponade được thực hiện bởi bác sĩ hoặc nhân viên y tế được đào tạo trong bệnh viện.
Thực hiện chèn ép là một thao tác y tế. Nó cũng có thể được thực hiện bởi một nhân viên y tế (ví dụ, làm việc như một phần của đội cứu thương). Trong trường hợp này, cần có các trợ lý (y tá, y tá, bác sĩ). Bệnh nhân không thể và không nên nhét băng vệ sinh vào mũi một cách độc lập, điều này tiềm ẩn nguy cơ chấn thương. Chèn rửa sau được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa biết kỹ thuật đặt nội khí quản. Điều này là do khả năng bị tắc nghẽn đường thở.
Chèn ép mũi trước được sử dụng để chảy máu ồ ạt từ phần trước và phần giữa. Gạc turundas được đưa vào mũi qua lỗ mũi. Trong trường hợp băng sau, tampon đóng các mạch phải được đưa qua miệng bằng một thanh dẫn đặc biệt nằm trong khoang mũi.
Làm thế nào để làm cho mũi biến đổi? Cần có băng gạc, chiều rộng khoảng 3-4 cm. Để có được khoảng trống cho khăn trải giường, bạn cần uốn các mép của băng vào trong. Một băng rộng 1 cm được tạo thành (cho phép chiều rộng 1,5 và 2 cm). Chiều dài của băng lên đến 70 cm, được khử trùng, ngâm trong dầu vaseline hoặc thuốc mỡ kháng khuẩn trước khi sử dụng. Không thể làm băng vệ sinh mũi như băng vệ sinh riêng biệt ngay lập tức. Thao tác yêu cầu sử dụng một băng gạc dài.
Đối với băng vệ sinh trước, bạn sẽ cần một khay, nhíp và kéo (chúng phải vô trùng), cũng như băng (băng, bông gòn), khăn ăn vô trùng, nước rửa tay và găng tay. Đối với chèn ép sau - thêm một ống thông cao su, gạc gạc, chỉ tơ tằm, thạch cao, parafin lỏng, vật liệu băng.
Chèn ép mũi trước và mũi sau là một thủ thuật đau đớn. Để giảm mức độ khó chịu và giảm đau, người ta sử dụng thuốc gây tê cục bộ (đặc biệt là Lidocain).
Nếu có dị ứng, bệnh nhân nên được thông báo về điều này trước khi làm thủ thuật.
Đôi khi cần phải sử dụng thuốc an thần (chống lo âu). Nếu chỉ định chèn ép đường sau, gây mê nội khí quản được xem xét.
Thuật toán thao tác
Các giai đoạn của chèn ép trước:
- Làm sạch khoang mũi. Các cục máu đông trong khoang mũi phải được loại bỏ cẩn thận. Nếu cần, bệnh nhân khạc máu vào một khay đặc biệt.
- Gây tê. Với mục đích gây tê, niêm mạc mũi được tưới bằng dung dịch gây tê cục bộ.
- Làm đầy khoang mũi. Tampon được lấy bằng nhíp, còn phần đầu còn lại khoảng 4 cm, được để bên ngoài để sau này bạn có thể tháo băng gạc ra. Họ bắt đầu đưa băng vào lỗ mũi, đưa băng vào khoang mũi bằng những chuyển động nhẹ nhàng, từng vòng. Cần phải tiến đến phần sau của tampon, vì vậy vòng đầu tiên được đưa vào hết cỡ, vòng tiếp theo được đặt ra bằng một chiếc "đàn accordion". Tamponade được tiếp tục cho đến khi khoang này được lấp đầy. Lặp lại thao tác cho lỗ mũi còn lại.
Sau khi băng vệ sinh xong, một băng giống như băng được áp dụng. Đối với điều này, một dải băng rộng được thực hiện, từ đó 4 đầu tự do được cắt bỏ và một dải vải được để lại ở giữa. Dải này che mũi, và các dải ruy băng đã cắt được buộc thành từng cặp ở phía sau đầu, luồn chúng ở trên và dưới tai.
Việc chèn ép mũi sau cũng được thực hiện theo từng giai đoạn. Một ống dẫn, là một ống thông cao su được bôi trơn bằng dầu vaseline, được đưa vào khoang mũi và ra ngoài qua đường miệng. Một tampon đã chuẩn bị trước được buộc bằng những sợi tơ (dài khoảng 40 cm) và gắn chặt vào ống thông. Hai sợi chỉ được lồng vào nhau bằng tampon, một sợi được để bên ngoài. Tampon được nâng cao bằng cách kéo đầu tự do của ống thông.Khi tampon đạt đến khu vực giải phẫu mong muốn, bác sĩ sẽ kiểm soát vị trí của nó bằng ngón tay của mình.
Tamponade sau được kết hợp với một phía trước. Khi băng sau vào vị trí, trợ lý giữ vết khâu và bác sĩ thực hiện băng trước, hoàn tất quy trình bằng băng quấn.
