Một người thường chú ý đến nhịp điệu và chất lượng thở trong ba tình huống: khi đề cập đến điều này, trong hoạt động thể chất hoặc khi phát triển các rối loạn bệnh lý.
Cảm giác khó thở và cảm giác nghẹn ở cổ họng thường gặp ở nhiều bệnh.
Đồng thời, điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra các triệu chứng như vậy - trong nhiều trường hợp, bệnh nhân cần được giúp đỡ khẩn cấp.
Nguyên nhân học
Rối loạn nhịp thở là một trong những cảm giác đau đớn nhất đối với một người. Dù lý do là gì, thiếu oxy không thể không được chú ý. Cảm giác ngột ngạt xuất hiện đột ngột hoặc lớn dần, nhưng trong mọi trường hợp đều kèm theo chóng mặt, tăng cử động hô hấp - đây là cách cơ thể cố gắng bình thường hóa lượng không khí đi vào đường hô hấp. Ngạt thở, một người cảm thấy hoảng sợ - và điều này là tự nhiên, vì sự suy giảm chất lượng oxy trong máu (hàm lượng oxy trong đó) đe dọa tính mạng.
Tại sao lại có cảm giác thiếu không khí? Nếu triệu chứng hàng đầu trong bệnh cảnh lâm sàng là khó thở, người ta có thể cho rằng:
- Viêm thanh quản nhiễm trùng cấp tính.
- Tổn thương, dị vật thanh quản.
- Hẹp da thanh quản.
- Dị ứng.
- Hen phế quản (BA).
Tất cả những bệnh lý này đều có những nguyên nhân khác nhau. Một số người trong số họ phát sinh sâu sắc, được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột và phát triển nhanh chóng của các triệu chứng suy hô hấp, những người khác được đặc trưng bởi sự suy giảm dần dần, do cơ thể tạm thời thích nghi với tình trạng thiếu oxy.
Cảm giác hít vào "không đủ" và thiếu không khí cũng được quan sát thấy trong chứng loạn thần kinh, trầm cảm, hội chứng rối loạn chức năng tự chủ.
Chẩn đoán dựa trên việc xác định các triệu chứng khác đặc trưng của những bệnh lý này. Ngoài ra, một người có thể phàn nàn bị nghẹt thở nếu họ bị căng thẳng tâm lý - cảm xúc.
Các bệnh dẫn đến cảm giác ngộp thở không phải lúc nào cũng do các tác nhân truyền nhiễm gây ra - điều này khiến bệnh cảnh lâm sàng không có dấu hiệu nhiễm độc (sốt, buồn nôn, suy nhược, chóng mặt). Đôi khi tình trạng thiếu không khí kết hợp với cơn đau dữ dội với nhiều vị trí khác nhau hoặc diễn tiến mà không có bất kỳ cơn đau nào. Vì vậy, một triệu chứng đơn lẻ, mặc dù đáng sợ như suy hô hấp, không thể được chẩn đoán ngay lập tức. Nếu bệnh nhân cảm thấy khó thở, thì để hiểu đây có thể là bệnh gì, điều quan trọng là phải chú ý đến tất cả các biểu hiện khác.
Viêm thanh quản nhiễm trùng cấp tính
Viêm thanh quản là bệnh lý viêm nhiễm liên quan đến niêm mạc thanh quản trong quá trình bệnh lý. Viêm thanh quản truyền nhiễm gây ra bởi nhiều loại vi sinh vật, vi rút và nấm bệnh. Vì thanh quản là một phần của hệ hô hấp, nên khả năng bảo vệ của nó rất quan trọng đối với luồng không khí không bị cản trở vào các bộ phận bên dưới. Nếu trong quá trình viêm nhiễm xảy ra tắc nghẽn (chồng chất của lòng mạch) do phù nề, áp lực của ổ viêm hoặc sự tích tụ của các lớp bệnh lý, luồng không khí sẽ ngừng lại, xảy ra ngạt thở (ngạt thở).
Có nhiều loại viêm thanh quản truyền nhiễm, nhưng chúng không phải lúc nào cũng kèm theo rối loạn hô hấp. Trong trường hợp này, các đặc điểm giải phẫu liên quan đến tuổi rất quan trọng - ví dụ, ở trẻ em, lòng thanh quản hẹp, và khả năng trùng một phần hoặc hoàn toàn của nó là rất cao. Có một số biến thể của viêm thanh quản quan trọng nhất trong chẩn đoán rối loạn nhịp thở:
| Bệnh lý học | Nguyên nhân học | Đặc điểm của rối loạn hô hấp | Xác suất ngạt thở | Đặc điểm của dòng chảy |
|---|---|---|---|---|
| Bạch hầu thanh quản | Corynebacterium diphtheria (trực khuẩn bạch hầu, trực khuẩn Leffler). | Đầu tiên, có khàn giọng (chứng khó nói), ho có tiếng, sau 1-2 ngày sẽ được bổ sung bằng cách thở ồn ào (stridor). Các cơn hen suyễn thường lặp đi lặp lại, giọng nói biến mất (chứng mất tiếng). Khi thở, các khoảng liên sườn bị hút vào, cũng như các hố trên và dưới xương đòn. | Rất cao, có thể xảy ra khi các màng chồng lên lòng thanh quản hoặc tổn thương độc hại đối với các trung tâm vận mạch và hô hấp trong giai đoạn cuối của bệnh. | Bệnh bạch hầu, tức là tình trạng viêm thanh quản, phức tạp do hẹp (hẹp lòng ống), có thể phát triển như một triệu chứng của một dạng bệnh bạch hầu độc hại hoặc biệt lập. Hầu hết thường xảy ra ở trẻ em dưới 5 tuổi, nhưng đôi khi nó xảy ra ở người lớn. Đồng thời, sự khởi phát của bệnh trước khi xuất hiện các phim bạch hầu giống như cảm lạnh cổ điển, gây phức tạp cho việc chẩn đoán kịp thời. |
| Viêm thanh quản do cúm | Vi-rút cúm | Chứng khó thở được quan sát thấy, tăng khi tăng phù nề và tắc nghẽn đường thở. Bệnh nhân lên cơn khó thở, kích động, đôi khi cố gắng ở một tư thế để tạo điều kiện cho việc hít thở. | Cao, kết hợp với phù nề làm tắc nghẽn đường thở. | Các cuộc tấn công bắt đầu thường xuyên hơn vào buổi tối hoặc ban đêm - theo quy luật, ở trẻ nhỏ hoặc với một đợt nhiễm cúm nặng. |
| Đau họng thanh quản | Liên cầu, tụ cầu | Ho khan hoặc không rõ nguyên nhân kết hợp với khó thở, co rút các khoang liên sườn, thở nhanh (tăng cử động hô hấp). | Phụ thuộc vào mức độ hẹp, mức độ phù nề. | Thường đi kèm với các bệnh lý nhiễm trùng và viêm của các khu vực lân cận; hẹp là một biến chứng hiếm gặp nhưng có thể xảy ra của khóa học. |
| Viêm nắp thanh quản (viêm nắp thanh quản) | Liên cầu, tụ cầu, Haemophilus influenzae, vi rút đường hô hấp | Viêm nắp thanh quản bị thay đổi bệnh lý chặn lối vào thanh quản, gây khó thở, khàn giọng và khàn giọng. | Rất cao, đặc biệt là ở trẻ em. | Viêm thanh quản là một dạng của viêm thanh quản tĩnh mạch, kèm theo đau họng dữ dội, đôi khi gần như không chịu nổi, tình trạng hẹp tăng nhanh. |
| Thrush của thanh quản | Candida albicans - nấm giống nấm men | Bệnh nhân cảm thấy khó nuốt, khàn giọng và có dị vật trong thanh quản - những triệu chứng này có thể tiến triển và chuyển thành cảm giác nghẹn ở cổ họng. | Phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khóa học, cao ở dạng nghiêm trọng. | Trên niêm mạc có các cặn màu trắng, xám trắng hoặc hơi vàng, bám chặt vào bề mặt bên dưới. Bệnh có đặc điểm là phát triển chậm và tăng các triệu chứng, một đợt tái phát. |
Ngoài ra còn có khái niệm viêm thanh quản chảy máu, trong đó không chỉ thanh quản bị ảnh hưởng, mà còn cả khí quản.
Trong trường hợp này, có các hiện tượng hẹp và suy hô hấp với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Thông thường, bệnh phát triển trong thời thơ ấu, nguy cơ cao nhất của chứng hẹp bao quy đầu có liên quan đến bệnh cúm và nhiễm trùng liên cầu. Khi các phế quản tham gia vào quá trình bệnh lý, có thể xảy ra ở trẻ nhỏ, bệnh này được gọi là viêm thanh quản khí quản. Bệnh lý này là bạn đồng hành thường xuyên của ARVI (nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính) ở trẻ em.
Chấn thương, dị vật, hẹp van tim
Có một phân loại theo thể tích của chấn thương do chấn thương thanh quản - các triệu chứng phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Với sự nén cơ học, vi phạm tính toàn vẹn của cấu trúc giải phẫu của thanh quản, tắc nghẽn đường thở, ngạt thở xảy ra. Với chấn thương nặng, sốc phát triển.
Dị vật có thể gây ngạt thở:
- khi đóng quai thanh quản (tăm bông, nút chai);
- khi kích thích phản xạ co thắt thanh quản (vụn, hạt).
Có cảm giác nghẹn ở cổ họng - các triệu chứng phát triển rất nhanh. Bệnh nhân bị kích động, co giật cố gắng hít vào, lao tới, ngoáy họng, thay đổi sắc da. Giọng nói bị khàn hoặc biến mất hoàn toàn khiến người bệnh không thể kêu cứu. Trong trường hợp bị tắc nghẽn không hoàn toàn, các cơ chế bảo vệ của thanh quản được kích hoạt, một cơn ho xuất hiện kèm theo nôn mửa, được thiết kế để đẩy hết dị vật làm tắc nghẽn luồng không khí ra ngoài. Nó không phải lúc nào cũng có hiệu quả, và phải cấp cứu cho bệnh nhân trong vòng ba phút đầu tiên kể từ khi các dấu hiệu đặc trưng xuất hiện.
Hẹp biểu bì của thanh quản xảy ra:
- Sau khi bị thương.
- Sau khi hoạt động.
- Sau quá trình viêm.
Người bệnh có thể bị bệnh do cắt khí quản, tổn thương sụn thanh quản. Các dấu hiệu suy hô hấp tiến triển chậm. Lúc đầu, bệnh nhân kêu khó thở - thường chỉ khi gắng sức, thỉnh thoảng khi nghỉ ngơi. Với sự phát triển dần dần của hẹp, sự thích ứng với tình trạng thiếu oxy xảy ra, và chứng hẹp mãn tính còn bù được quan sát thấy.
Hẹp còn bù có thể đe dọa ngạt thở trong một quá trình viêm cấp tính - viêm thanh quản.
Viêm phù nề làm tắc nghẽn lòng thanh quản vốn đã bị thu hẹp. Tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng - cổ họng đau rát, khó thở. Tình trạng sưng tấy ngày càng tăng nhanh, vì vậy cần tiến hành điều trị ngay khi phát hiện ra các triệu chứng.
Dị ứng, BA
Phản ứng dị ứng, biểu hiện dưới dạng phù mạch của thanh quản (phù Quincke) do:
- chất gây dị ứng thực phẩm;
- chất gây dị ứng đường hô hấp;
- Côn trung căn.
Đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột, phát triển nhanh chóng, phù nề môi và lưỡi. Thường không có cảm giác đau - triệu chứng này thay thế cảm giác sưng tấy của các mô bị sưng. Dấu hiệu nghẹt thở được giải thích là do dòng khí đi qua thanh quản bị phù nề bị thu hẹp. Các dấu hiệu khách quan trên lâm sàng trùng với các lựa chọn khác về tắc nghẽn đường thở:
- khàn giọng xảy ra;
- bệnh nhân trở nên khó thở;
- giọng nói biến mất, việc hít vào trở nên kém hiệu quả.
Với tình trạng phù nề thanh quản, bệnh nhân có thể tử vong do ngạt nước; quá trình bệnh lý thường không chỉ liên quan đến màng nhầy của thanh quản, mà còn cả khí quản và phế quản. Cần chăm sóc khẩn cấp.
Hen phế quản là bệnh có cơ địa dị ứng về cơ chế sinh bệnh, biểu hiện điển hình là những cơn ngạt thở. Tùy thuộc vào tần suất và thời gian lặp lại của chúng, mức độ nghiêm trọng của khóa học được xác định. Sự tăng tiết của đường thở có tầm quan trọng hàng đầu - điều này có nghĩa là để phản ứng với ảnh hưởng của các yếu tố kích thích, lòng của phế quản bị thu hẹp đáng kể.
Một loạt các chất gây dị ứng, nhiễm trùng đường hô hấp và căng thẳng thần kinh đóng vai trò là yếu tố kích hoạt cơn hen suyễn.
Bệnh nhân cũng lo lắng về:
- Thở khò khè trong lồng ngực.
- Khó thở khi thở ra, đặc trưng bởi khó thở ra.
Trong cơn hen, người bệnh còn có thể có các biểu hiện như viêm mũi dị ứng (nghẹt mũi), làm nặng thêm mức độ suy hô hấp. Người bệnh khó thở bằng mũi và khó thở ra khí.
Nếu khó thở, cần tìm ra nguyên nhân càng sớm càng tốt - diễn biến bệnh lý có thể tiến triển nhanh chóng. Những người dễ bị phản ứng dị ứng nên tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng và nếu có thể, hãy mang theo thuốc khẩn cấp - ví dụ, một cây bút có epinephrine (adrenaline). Khó thở tăng dần trên nền nhiễm trùng đường hô hấp cần có lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa, đặc biệt nếu có lý do để nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu.
