Về bệnh
Sổ mũi được ghi vào sách kỷ lục Guinness là căn bệnh phổ biến nhất hành tinh. Hàng trăm nghìn bệnh nhân hàng ngày phàn nàn về nghẹt mũi và chảy dịch bệnh lý; các triệu chứng khó chịu quen thuộc với cả trẻ em và người lớn. Đồng thời, có một số loại quá trình viêm - cụ thể là viêm mũi dị ứng, viêm mãn tính niêm mạc mũi do nguyên nhân dị ứng.
Viêm mũi dị ứng là một dạng phụ của viêm mũi vận mạch, một bệnh xảy ra liên quan đến các phản ứng mạch máu bệnh lý từ niêm mạc mũi. Tuy nhiên, hiện nay, các thuật ngữ này được phân biệt, vì định nghĩa hiện đại của "viêm mũi vận mạch" ngụ ý không có phản ứng dị ứng trong cơ chế phát triển của bệnh lý. Từ ngữ "vận mạch" bên cạnh thuật ngữ "viêm mũi dị ứng" không được coi là sai, nhưng cần phải làm rõ khi chỉ định chẩn đoán cuối cùng.
Viêm mũi nguyên nhân dị ứng được chia thành theo mùa và quanh năm, điều này trước hết phản ánh mối liên hệ với các chất gây dị ứng có ý nghĩa nhân quả - trong trường hợp thứ nhất, đó là phấn hoa của cây nở vào một thời điểm nhất định, trong bụi nhà thứ hai. , những chất mà người bệnh tiếp xúc tại nơi làm việc, ở nhà, khi đi công tác, du lịch. Phân loại viêm mũi sau đây cũng được sử dụng:
- không liên tục (các triệu chứng xuất hiện ít hơn 4 ngày một tuần và ít hơn 4 tuần trong năm);
- dai dẳng (các dấu hiệu của bệnh làm phiền bệnh nhân hơn 4 ngày trong một tuần và hơn 4 tuần một năm).
Các triệu chứng của viêm mũi dị ứng có thể đảo ngược - chúng có thể được loại bỏ bằng cách ngừng tiếp xúc với chất gây dị ứng hoặc với sự trợ giúp của liệu pháp điều trị bằng thuốc đã chọn.
Dấu hiệu lâm sàng
Sự phát triển của viêm dị ứng nhất thiết phải bao gồm một số giai đoạn. Trong giai đoạn miễn dịch và hóa bệnh, các kháng thể đối với chất gây dị ứng đã xâm nhập vào cơ thể xuất hiện, sự nhạy cảm được hình thành (quá mẫn với chất gây dị ứng), và các chất trung gian gây dị ứng (các chất có hoạt tính sinh học) được hình thành. Tuy nhiên, các triệu chứng chỉ xuất hiện ở giai đoạn cuối của phản ứng - chúng đi kèm với giai đoạn sinh lý bệnh, còn được gọi là giai đoạn biểu hiện lâm sàng. Do đó, một người nhận thấy các triệu chứng không phải với ban đầu, mà là khi tiếp xúc nhiều lần với chất gây dị ứng.
Bệnh nhân bị viêm mũi vận mạch dị ứng có thể phàn nàn gì? Chúng có thể được chia thành ba nhóm chính.
Các biểu hiện điển hình hoặc cụ thể
Bao gồm các:
- Nghẹt mũi đến buộc phải thở bằng miệng.
- Sự phân bổ của một chất tiết trong suốt, huyết thanh-niêm mạc của một chất nhất quán nước với số lượng dồi dào (rhiridis).
- Thay đổi giọng nói (ngoại hình mũi), hạ huyết áp (giảm nhạy cảm khứu giác), ngáy khi ngủ.
- Cơn hắt hơi kịch phát, kịch phát, thường xảy ra vào buổi sáng.
- Cảm giác kích ứng, ngứa và nóng rát trong khoang mũi.
Bạn nên biết rằng đau bụng kinh chủ yếu là đặc trưng của đợt cấp theo mùa của bệnh viêm mũi dị ứng. Không giống như viêm mũi nhiễm trùng, dịch tiết ra không đặc hơn và có đặc điểm như nhầy sau vài ngày kể từ khi bệnh khởi phát, chúng vẫn chảy nước và nhiều trong suốt thời gian tiếp xúc với chất gây dị ứng. Với dạng quanh năm, các triệu chứng chủ yếu là sung huyết kết hợp với một lượng vừa phải tiết chất nhầy và giảm huyết áp; hắt hơi và ngứa rõ rệt thường không có.
Biểu hiện bổ sung
Trong số đó có:
- kích ứng da phía trên môi trên và ở hai cánh mũi, kèm theo mẩn đỏ, sưng tấy và ngứa - xuất hiện do liên tục tiết chất nhờn, ma sát của mũi;
- ngứa hầu họng, bao gồm cả vòm họng, ngứa ran và đau trong cổ họng, ho - được giải thích là do viêm họng dị ứng (viêm họng hạt), thoát chất tiết từ khoang mũi dọc theo mặt sau của họng;
- lạo xạo trong tai, rõ ràng khi nuốt, nghe kém là triệu chứng của một dạng dị ứng của viêm vòi trứng, viêm ống thính giác và tai giữa.
Đôi khi bệnh nhân cũng lo ngại chảy nước mắt và ngứa mi là biểu hiện của bệnh viêm kết mạc dị ứng.
Triệu chứng cổ điển của viêm mũi dị ứng là “dị ứng chào mào” - thường xuyên dùng lòng bàn tay gãi đầu mũi từ dưới lên.
Các triệu chứng chung
Sự hiện diện của chúng đặc trưng cho mức độ vi phạm điều kiện chung:
suy nhược, khó chịu, nhức đầu;- rối loạn giấc ngủ do khó thở bằng mũi;
- sốt đạt đến giá trị dưới ngưỡng.
suy nhược, khó chịu, nhức đầu;Các triệu chứng của viêm mũi dị ứng có thể nhẹ - trong trường hợp này, chúng không ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động hàng ngày, hiệu suất và giấc ngủ của bệnh nhân. Với mức độ nghiêm trọng trung bình, sự khó chịu đáng chú ý xảy ra, biểu hiện ở rối loạn giấc ngủ, khả năng tập trung và thực hiện các công việc cần thiết. Diễn biến nặng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người bệnh, biểu hiện của bệnh là vô cùng đau đớn.
Các giai đoạn, lựa chọn khóa học và các dấu hiệu khách quan
Viêm mũi vận mạch căn nguyên dị ứng bao gồm hai giai đoạn biểu hiện lâm sàng:
- Sớm.
Nó phát triển trong vòng 30 phút kể từ thời điểm tiếp xúc của niêm mạc mũi với một chất gây dị ứng, kéo dài từ 6 đến 12 giờ, đôi khi lên đến một ngày. Nó được đặc trưng bởi phù nề, ngứa, hắt hơi, tăng tiết chất nhầy.
- Muộn.
Thay đổi giai đoạn của các triệu chứng ban đầu, biểu hiện hàng đầu là vi phạm dai dẳng thở mũi do phù nề, nghẹt mũi.
Ngoài ra còn có một phân loại các lựa chọn cho quá trình viêm mũi dị ứng, thuộc một trong số đó là do sự nổi trội của các triệu chứng nhất định:
- tiết dịch (hắt hơi, chảy nước mắt, ngứa trong mũi, nghẹt mũi với mức độ tăng cường định kỳ, hiện tượng viêm kết mạc);
- tắc nghẽn (nghẹt mũi liên tục, thở mũi kém đi đáng kể, tiết dịch đặc trên nền không hắt hơi, ngứa màng nhầy và các hiện tượng viêm kết mạc).
Với dạng tiết dịch, tình trạng bệnh có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm và thuyên giảm nhẹ vào ban ngày - ngược lại với dạng tắc nghẽn, trong đó các triệu chứng không thay đổi trong suốt cả ngày.
Để đánh giá sự thay đổi khách quan, có thể sử dụng hai phương pháp: soi tê giác (sử dụng gương soi đặc biệt), nội soi (sử dụng thiết bị quang học - ống nội soi). Những dấu hiệu nhận thấy khi khám hốc mũi?
- Niêm mạc mũi nhợt nhạt - đôi khi có màu như sáp.
- Sự hiện diện của phù nề của các tuabin với mức độ nghiêm trọng khác nhau.
- Một lượng nhiều dịch tiết có bọt không màu hoặc ít phổ biến hơn (với dòng chảy tắc nghẽn), chất nhầy đặc trong suốt.
Việc chất nhầy có màu vàng xanh có thể cho thấy có thêm bệnh nhiễm trùng thứ cấp. Đối với một đợt viêm mũi dị ứng riêng biệt, một bí mật trong suốt là đặc điểm.
Trị liệu
Bắt đầu điều trị viêm mũi dị ứng như thế nào? Lựa chọn tốt nhất là xác định chất nào là chất gây dị ứng và ngừng tiếp xúc với chất đó. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng được gây ra bởi phấn hoa từ thực vật hoặc cây cối, và đôi khi bởi hàng chục chất khác nhau thì sao? Không phải tất cả bệnh nhân đều có thể thay đổi nơi ở trong thời kỳ ra hoa, và không cần phải nói đến việc tiếp xúc với bụi gia dụng - không thể loại bỏ nó hoàn toàn và mãi mãi. Do đó, nó được áp dụng:
- một tập hợp các biện pháp loại trừ (loại trừ tiếp xúc với các chất gây dị ứng đã biết, tuân thủ chế độ ăn ít gây dị ứng, vệ sinh ướt thường xuyên khi không có bệnh nhân trong phòng, loại bỏ thảm lông, đồ chơi mềm và các vật dụng khác có thể tích tụ bụi);
- điều trị bằng thuốc;
- liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với chất gây dị ứng (ASIT).
Điều trị viêm mũi dị ứng được thực hiện bằng thuốc kháng histamine (Cetirizine, Desloratadine), glucocorticosteroid (Nasonex), cromone (Cromohexal), thuốc đối kháng leukotriene (Montelukast). Chúng có thể chống lại tất cả các biểu hiện của phản ứng dị ứng - hắt hơi, ngứa, nghẹt mũi; glucocorticosteroid loại bỏ tình trạng viêm, giảm độ nhạy cảm của màng nhầy với các chất gây dị ứng.
Điều trị viêm mũi dị ứng kịp thời và đúng cách giúp giảm nguy cơ mắc bệnh hen phế quản.
Các bệnh dị ứng của hệ thống hô hấp có các triệu chứng điển hình và tạo thành một nhóm lớn các bệnh dị ứng đường hô hấp có thể phát triển tuần tự - hiện tượng này được gọi là "tuần hoàn dị ứng". Viêm mũi có tính chất dị ứng được coi là dấu hiệu báo trước cho sự phát triển của bệnh hen phế quản. Vì vậy, điều quan trọng là phải điều trị bệnh đúng lúc, và không chỉ loại bỏ các triệu chứng, hãy làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc và trải qua một liệu trình điều trị đầy đủ.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc viên để sử dụng thường xuyên, cũng như tại chỗ, tức là các dạng dược chất tại chỗ - ví dụ, thuốc nhỏ mũi (Azelastin, Cromoglikat). Tất cả các nhóm thuốc được liệt kê trước đây đều được trình bày dưới dạng thuốc nhỏ - điều này cho phép bạn đạt được hiệu quả tối đa ở vùng tiếp xúc (niêm mạc mũi). Việc lựa chọn thuốc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh - với thể nhẹ thì ưu tiên tác dụng tại chỗ, khi tình trạng nặng hơn thì dùng glucocorticosteroid ở dạng bôi và toàn thân (tiêm).
Để tạo thuận lợi cho việc thở bằng mũi, nhiều bệnh nhân sử dụng thuốc nhỏ và xịt co mạch (Vibrocil, Xylometazoline), có thể làm giảm nghẹt mũi do đau. Mặc dù mũi bắt đầu thở sau khi tiêm nhưng đây không phải là giải pháp cho vấn đề viêm mũi dị ứng nói chung. Những loại thuốc nhỏ như vậy giúp nhanh chóng loại bỏ sưng tấy và giảm sản xuất chất nhờn, nhưng chúng không thể ngăn chặn phản ứng dị ứng hoặc loại bỏ chứng viêm. Điều trị với sự giúp đỡ của họ kéo dài không quá 7-10 ngày, kể từ khi xảy ra nghiện (hiện tượng phản vệ nhanh), nguy cơ phát triển viêm mũi do thuốc.
Không chỉ điều trị triệu chứng mà còn điều trị bệnh lý đối với bệnh viêm mũi có tính chất dị ứng - liệu pháp miễn dịch đặc hiệu với chất gây dị ứng, ngụ ý đưa chất gây dị ứng vào cơ thể với liều lượng nhỏ để giảm độ nhạy cảm với nó. Nó được kê đơn và thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa dị ứng mà không làm trầm trọng thêm bệnh viêm mũi dị ứng.
