Chẩn đoán phân biệt các bệnh có lẽ là một trong những nhiệm vụ khó khăn nhất được thực hiện trong quá trình tìm kiếm chẩn đoán. Cần phải so sánh chính xác các dấu hiệu khách quan, khiếu nại và dữ liệu bệnh học, tức là thông tin về các sự kiện xảy ra trước bệnh. Khi nói đến viêm amiđan, các triệu chứng viêm các tuyến và các amiđan khác bao gồm vòng bạch huyết Pirogov-Waldeyer giúp phân biệt bệnh với viêm họng hoặc ARVI. Nhưng đồng thời cũng cần phân biệt được vô số loại viêm amidan, từ đó nhận biết được đâu là dấu hiệu đặc trưng của các loại viêm amidan.
Viêm như một quá trình điển hình
Amidan là cấu trúc giải phẫu được tạo thành từ mô bạch huyết. Chỉ có sáu trong số chúng: hai vòm họng (cũng thường được gọi là "amiđan"), hai kèn, một yết hầu và một ngôn ngữ. Tình trạng viêm có thể ảnh hưởng đến bất kỳ amidan nào, nhưng việc kiểm tra độc lập khoang họng (soi họng) mà không có thiết bị đặc biệt sẽ cho phép bạn chỉ nhìn thấy amidan. Quá trình viêm liên quan đến amiđan được ký hiệu bằng thuật ngữ "viêm amiđan".
Các chuyên gia trong lĩnh vực giải phẫu bệnh lý, sinh lý bệnh học và các ngành y tế khác phân loại tình trạng viêm amidan theo nhiều cách khác nhau - tùy thuộc vào phản ứng của cơ thể, mức độ phổ biến của bất kỳ rối loạn sinh bệnh học nào. Tuy nhiên, để chẩn đoán viêm amidan, điều quan trọng trước hết là phải phân biệt giữa các loại quá trình viêm như:
- cay;
- mãn tính.
Viêm cấp tính được đặc trưng bởi sự phát triển tích cực, một quá trình chuyên sâu - trong khi nó tự khỏi sau một thời gian ngắn, nó không kéo dài hơn vài tuần. Tổn thương mô có thể khá rộng, nhưng khả năng phục hồi hoàn toàn cao hơn - đặc biệt nếu chỉ các lớp bề mặt bị ảnh hưởng. Với sự cứu trợ kịp thời của quá trình cấp tính, các mô bị tổn thương không trải qua những thay đổi không thể phục hồi. Các mảng bám dù đã bao phủ toàn bộ amidan cũng biến mất mà không để lại sẹo.
Trong tình trạng viêm mãn tính, tình hình là khác nhau. Một ví dụ là viêm amidan mãn tính, trong đó các nút hình thành ở amidan vòm họng, và tổn thương do sự nhân lên của vi khuẩn và sự giải phóng chất độc của chúng liên tục xảy ra. Không thể loại trừ khả năng phát triển phì đại (tăng kích thước), tồn tại các ổ hoại tử và lắng đọng muối canxi. Mặc dù quá trình viêm mãn tính diễn ra chậm chạp, nhưng nó được đặc trưng bởi các đợt cấp (tái phát), dẫn đến sự trầm trọng thêm của các rối loạn hiện có.
Bạn cần biết rằng, viêm nhiễm được coi là một quá trình bệnh lý điển hình. Điều này có nghĩa là các chuỗi phản ứng bắt đầu những thay đổi trong khu vực mô bị viêm sẽ giống nhau bất kể vị trí của trọng tâm và loại yếu tố căn nguyên. Viêm là kết quả của sự hư hỏng, vi phạm các khả năng thích ứng, nó luôn phát triển một cách nhất quán và tự nhiên, trong một khoảng thời gian. Các triệu chứng của viêm amidan có thể được phân loại như:
- Địa phương.
- Tổng quan.
Các tính năng địa phương bao gồm:
- đỏ (tăng sung huyết);
- sưng tấy (sưng tấy);
- tăng thân nhiệt cục bộ (nóng cục bộ);
- đau đớn.
Ngoài ra, chúng ta không được quên rằng rối loạn cục bộ có thể đi kèm với sự thay đổi về diện mạo của amidan do sự xuất hiện của nhiều mảng khác nhau trên bề mặt của màng nhầy.
Viêm amidan cần được phân biệt với viêm họng (viêm họng hạt) - đây là những bệnh khác nhau; một sự kết hợp đồng thời của các triệu chứng được gọi là viêm amidan.
Với bệnh viêm họng hạt, thành sau của họng bị ảnh hưởng, và amidan chỉ có thể đỏ một phần, dọc theo các mép. Vì đau họng là một triệu chứng kết hợp cả hai bệnh, điều quan trọng là phải tiến hành thăm khám khách quan để có lựa chọn chính xác về phương pháp điều trị.
Trong số các dấu hiệu phổ biến của viêm amidan, trước hết phải gọi là sốt - nó có thể đạt đến nhiều giá trị khác nhau, nhưng bằng cách này hay cách khác đi kèm với quá trình viêm, vì nó là một phản ứng bảo vệ của một phần hệ thống miễn dịch. Mức độ nghiêm trọng của sốt, giống như mức độ nghiêm trọng của các thay đổi cục bộ, phản ánh mức độ phản ứng của sinh vật.
Bức tranh đầy đủ nhất về quá trình bệnh lý sẽ là loại phản ứng viêm cấp tính, vì viêm tuyến mãn tính, như đã đề cập trước đó, có một diễn biến kém sống động hơn và trong tình trạng thuyên giảm (giữa các đợt cấp) các dấu hiệu của nó bị xóa. Ngoài ra, hầu hết các dấu hiệu chung và cục bộ (chẳng hạn như vi phạm tình trạng chung, tăng nhiệt độ chung và cục bộ, phù và đỏ đáng chú ý, đau dữ dội) không phải là điển hình cho bệnh viêm amidan mãn tính, nếu chúng ta không nói đến. một sự tái phát.
Viêm amidan cấp tính
Viêm amidan cấp hay còn gọi là viêm amidan hốc mủ được hiểu là tình trạng viêm cấp tính của các tuyến, có căn nguyên do vi khuẩn (liên cầu tan huyết beta, tụ cầu). Đồng thời, điều quan trọng cần nhớ là các rối loạn trong viêm cấp tính xuất hiện đột ngột, “cấp tính” và phát triển nhanh chóng.
Đau họng catarrhal
Tất cả các dấu hiệu cục bộ của phản ứng viêm đều có mặt. Các tuyến sưng tấy, chuyển sang màu đỏ, có cảm giác đau họng, đặc biệt phát âm khi nuốt nhưng không có mảng. Vòm Palatine cũng có thể bị viêm.
Viêm amidan dạng nang
Viêm các tuyến được đặc trưng bởi sưng tấy và đỏ trên diện rộng. Trong trường hợp này, các nang chứa mủ đã tích tụ có thể nhìn thấy qua màng nhầy, trông giống như những chấm màu trắng và hơi vàng (hình tròn, kích thước từ 1 đến 3 mm) trên bề mặt của amidan.
Đau họng Lacunar
Sưng và xung huyết màng nhầy được kết hợp với sự xuất hiện của các mảng nội mạc. Khi bắt đầu bệnh, chúng nhỏ, nằm riêng lẻ, nhưng sau đó hợp nhất lại và tạo thành màng có màu vàng trắng. Mảng bám này có thể bao phủ toàn bộ hạch hạnh nhân và tồn tại trong vài ngày.
Các mảng bám có dạng viêm tuyến lệ được lấy ra bằng thìa mà không làm tổn thương niêm mạc, không đi ra ngoài amidan.
Đây là đặc điểm quan trọng để phân biệt bệnh viêm amidan hốc mủ với bệnh bạch hầu. Khi khám, bạn cũng không nên quên viêm họng hỗn hợp - nó không xảy ra thường xuyên, nó kết hợp các dấu hiệu của các dạng khác nhau. Viêm amidan một mặt có thể gây chết người, mặt khác là viêm nang, tuyến lệ.
Đối với viêm amiđan ban đầu, các biểu hiện chung tương tự là đặc trưng - suy nhược, nhức đầu, sốt sốt (38-38,9 ° C). Hạch vùng to, đau. Hơn nữa, hiện tượng say có thể xảy ra dưới mọi hình thức, đặc biệt nếu bệnh nhân là trẻ nhỏ. Nhưng thường thì cơn đau thắt ngực là khó nhất và cơn đau thắt ngực là dễ nhất.
Các loại khác
Ngoài viêm amidan, viêm amidan có thể do vi khuẩn, vi rút, nấm gây bệnh xâm nhập. Đau thắt ngực, thực chất là bệnh bạch hầu amidan, ban đỏ; các triệu chứng của viêm amiđan được quan sát thấy với bệnh sởi, nhiễm trùng herpes, có thể có bệnh bạch cầu, sốt thương hàn, bệnh tularemia. Không thể mô tả một bức tranh duy nhất có thể minh họa chính xác tất cả những thay đổi quan sát được ở tất cả các biến thể của viêm amidan. Do đó, nên chú ý đến các đặc điểm của các bệnh lý phổ biến nhất:
- bạch hầu;
- bệnh ban đỏ;
- viêm họng herpetic.
Bạch hầu là một trong những dạng tổn thương amidan rất nguy hiểm. Điều này không chỉ do một loại viêm đặc biệt (viêm xơ), mà còn do tác nhân gây bệnh, corynebacterium đang sản xuất tích cực một loại độc tố. Các dấu hiệu cục bộ của bệnh bạch hầu:
- mở rộng các tuyến do phù nề;
- đỏ nhẹ, đôi khi có bóng xanh tím;
- sự hiện diện của các mảng màu xám, trắng bẩn với bề mặt mịn, đôi khi gợn sóng;
- đau vừa phải khi nuốt.
Viêm các tuyến ở bệnh bạch hầu được đặc trưng bởi sự lan rộng của các mảng bám dày đặc ra ngoài ranh giới giải phẫu của chúng; khi cố gắng loại bỏ màng nhầy của mình bị chảy máu.
Với bệnh ban đỏ, không chỉ viêm amidan mà còn có thể bị viêm sau họng, đau họng dữ dội. Những thay đổi ở lưỡi cũng là đặc điểm - một lớp phủ dày đặc màu trắng khi bệnh khởi phát và có màu hồng tươi sau vài ngày. Các triệu chứng của đau họng được kết hợp với phát ban trên da, những thay đổi tương ứng với hình ảnh của bệnh viêm họng thông thường; có dạng hoại tử, các vùng hoại tử có thể nhìn thấy dưới dạng vết loét trên bề mặt của hạch hạnh nhân.
Các dấu hiệu của tình trạng viêm các tuyến trong viêm họng do herpes bao gồm:
- Đỏ, sưng tấy.
- Viêm họng.
- Sự hiện diện của phát ban phồng rộp trên amidan.
Các nốt ban có thể không chỉ khu trú trên amidan, thường lan xuống vòm họng, vòm họng, hầu. Mụn nước xuất hiện với sự hình thành các khuyết tật trên màng nhầy, thường không dễ bị hợp nhất.
Các dấu hiệu thông thường phụ thuộc vào dạng của dòng chảy và một số yếu tố khác. Tuy nhiên, bệnh bạch hầu thường được đặc trưng bởi phản ứng sốt vừa phải, trong khi bệnh ban đỏ và đau họng herpes được đặc trưng bởi các chỉ số sốt và sốt (38-39,9 ° C). Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân là do mức độ say - thường là nhức đầu, hôn mê, đau cơ và khớp mà không có khu trú cụ thể.
Viêm amidan mãn tính
Các triệu chứng phân biệt viêm amidan cấp tính với mãn tính là gì? Cả dấu hiệu cục bộ và dấu hiệu chung đều quan trọng. Đồng thời, khi thăm khám khách quan, mủ luôn luôn được nhìn thấy, cả hai dạng lỏng và ở dạng nút, lấp đầy các khoảng trống. Sự hình thành của tắc đường là một trong những biểu hiện cho thấy sự tồn tại lâu dài của một quá trình bệnh lý. Ngoài ra, amidan có thể to ra về kích thước, dính vào các vòm, giữa chúng thường hình thành các kết dính.
Ngoài ra, viêm amidan mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng:
- Zak (sưng các cạnh của vòm vòm miệng trên);
- Giese (đỏ của các cạnh của vòm);
- Preobrazhensky (ngâm với mủ và tấy đỏ các mép của vòm vòm miệng);
- hôi miệng, không do sâu răng, các bệnh về hệ tiêu hóa;
- cảm giác khó chịu ở cổ họng, đau nhẹ khi nuốt.
Sờ các hạch bạch huyết khu vực là đau, sự gia tăng kích thước của chúng được xác định. Một số bệnh nhân lo lắng vì đau tai, ho từng cơn, ho không dứt.
Viêm amidan ở dạng viêm amidan mãn tính được quan sát trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm, không tự thoái lui.
Các tuyến bị viêm có biểu hiện khác như thế nào - các triệu chứng có tính chất chung có đặc điểm gì không? Khi bị viêm amidan mãn tính, người bệnh lo lắng về tình trạng cơ thể suy nhược dai dẳng, mệt mỏi, giảm khả năng lao động, sút cân. Định kỳ có các cơn đau ở các khớp, ở vùng tim, các đợt sốt dưới nhiệt độ (37,1-37,9 ° C). Các cơn đau họng thường xuyên được ghi nhận, trong khi các đợt cấp có biểu hiện tương tự như dạng viêm amidan có mủ tầm thường.
