Thông thường, amidan không cản trở việc thở, không gây đau đớn - tuy nhiên, những thay đổi bệnh lý trên bộ phận của chúng có thể dẫn đến nhiều phàn nàn.
Tại sao amidan của trẻ lại to ra?
Sự phì đại của amiđan, tức là sự gia tăng kích thước, xảy ra liên quan đến các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm, điều kiện môi trường không thuận lợi; Có nhiều lý do và điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của tình trạng bệnh lý này.
Nguyên nhân
Một số hình thành tổ chức lympho trong hầu họng được gọi là amiđan; trong số chúng có cặp (vòm họng, hoặc amidan, cũng như ống dẫn trứng) không ghép đôi (yết hầu, ngôn ngữ). Bất kỳ ai cũng có thể bị phì đại, tuy nhiên, sự gia tăng của amidan và các tuyến hầu có tầm quan trọng lớn nhất trong thời thơ ấu. Cần phải phân biệt giữa phì đại và viêm - nếu khi khám thấy sưng hạch, đỏ niêm mạc amidan và thành sau họng, rất có thể chúng ta đang nói về một bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn và sự hiện diện của quá trình viêm nhiễm ở bệnh nhân.
Amidan to ở trẻ em được quan sát thấy nếu sự phì đại xảy ra:
- amiđan hầu (tăng trưởng adenoid);
- amidan Palatine.
Ít phổ biến hơn là sự phì đại của amiđan lưỡi, trong đó các rối loạn chức năng tinh tế xảy ra, biểu hiện dưới dạng khó chịu khi nuốt.
Sự phì đại của amidan, trái ngược với quá trình viêm, là một quá trình bù trừ. Một mặt là do suy giảm miễn dịch, mặt khác do tiếp xúc liên tục với các kháng nguyên vi khuẩn và virus - trong những điều kiện như vậy, các phản ứng bù trừ được kích hoạt, mục đích chính là tăng khả năng chức năng của sự hình thành lympho. Các tiền đề cho sự phì đại của amidan được tạo ra ngay cả trong thời kỳ mang thai, cũng như trong thời kỳ nội sản (từ khi bắt đầu chuyển dạ cho đến khi sinh con). Bao gồm các:
- Thiếu oxy thai nhi mãn tính.
- Căng thẳng khi sinh, thiếu oxy thai nhi cấp tính.
Quá trình mang thai không thuận lợi (thai nghén, tăng huyết áp động mạch) gây ra tình trạng thiếu oxy mãn tính (đói oxy) ở thai nhi, điều này ảnh hưởng đến sự hình thành của hệ thống miễn dịch. Khả năng tồn tại chức năng của tuyến ức, cơ quan trung tâm của hệ thống miễn dịch, giảm, dẫn đến phì đại bù trừ của mô lympho ngoại vi - amidan cũng thuộc về nó.
Nếu khi sinh đã quan sát thấy các bất thường về chuyển dạ, các dấu hiệu thiếu oxy cấp tính của thai nhi, thời gian khan dài kéo dài, thì cũng có nguy cơ rất lớn - có các bất thường về tuyến thượng thận, có các kích thích làm tăng hình thành lympho ở hầu họng.
Những lý do chính cho sự gia tăng của mô bạch huyết là:
- Các bệnh truyền nhiễm cấp tính.
- Các ổ viêm mãn tính ở mũi họng và hầu họng.
Các yếu tố góp phần trong trường hợp này là không có hoặc chấm dứt sớm việc cho ăn tự nhiên, nhẹ cân, thiếu máu, rối loạn hệ thần kinh, có khuynh hướng phản ứng dị ứng.
Như vậy, những nguyên nhân chính gây nên tình trạng phì đại amidan là do suy giảm miễn dịch, thường xuyên mắc các bệnh truyền nhiễm và có xu hướng dị ứng.
Adenoids
Sự phì đại của amidan, xảy ra ở độ tuổi từ 3 đến 5, về bản chất, được coi là một quá trình sinh lý. Sự phát triển tích cực của sự hình thành bạch huyết này bắt đầu ngay trong năm đầu tiên của cuộc đời và kéo dài đến 8-10 năm, sau đó những thay đổi ngược lại được quan sát thấy - sự xâm nhập (giảm kích thước) của hạch hạnh nhân. Mở rộng quá mức là do:
- SARS thường xuyên.
- Viêm màng nhện truyền nhiễm.
- Viêm adenoid dị ứng.
Khi kích thước của adenoids (thực vật adenoid, hoặc phì đại) nhỏ, đứa trẻ có thể "phát triển" chúng - và không đe dọa đến sức khỏe của mình, hãy chờ đợi sự xâm nhập bắt buộc liên quan đến tuổi tác. Tuy nhiên, nếu adenoids bắt đầu tăng dần khi còn nhỏ, chúng sẽ làm gián đoạn quá trình thở bằng mũi, trở thành tác nhân kích thích sự phát triển của bệnh viêm tai giữa và các bệnh khác. Trong trường hợp này, vấn đề suy giảm miễn dịch là vấn đề, nền tảng của nó đã được đặt ra ngay cả trước khi đứa trẻ được sinh ra - bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng, dễ bị dị ứng và adenoids của anh ta có thể sưng lên ngay cả khi tiếp xúc với bụi gia đình.
Các triệu chứng bao gồm:
- Thở bằng miệng, ngáy và / hoặc thở phì phò khi ngủ.
- Giọng mũi, sổ mũi tái phát hoặc dai dẳng.
- Nhức đầu, chóng mặt, suy nhược, đãng trí.
- Ho từng cơn, ho sặc sụa.
- Đái dầm.
- Ngủ không yên giấc, thức dậy có cảm giác hoảng sợ.
Khuôn mặt của đứa trẻ dài ra, qua khuôn miệng khép hờ có thể nhìn thấy các răng của hàm trên nhô ra phía trước một cách ngẫu nhiên. Môi trên ngắn lại, thính giác giảm. Có ARVI thường xuyên, thường xảy ra với sự phát triển của viêm tai giữa.
Phì đại amidan có thể dẫn đến những biến đổi không hồi phục.
Tại sao adenoids lớn lại nguy hiểm? Không quá lời khi nói rằng chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, vì một trong những hậu quả chính của chứng phì đại là vi phạm thở bằng mũi. Ngoài việc bản thân tình trạng này vô cùng đau đớn, nó còn góp phần làm khô niêm mạc hầu họng do trẻ phải thở bằng miệng liên tục, cản trở sự phát triển bình thường của khung xương mặt: xương hàm dưới của trẻ. chùng xuống, dài ra và thu hẹp lại, vòm miệng cứng trở nên cao và hẹp lại, thay đổi khớp cắn - hình thành "khuôn mặt adenoid".
Một số thay đổi bệnh lý cũng được quan sát thấy:
- rối loạn ngôn ngữ;
- vi phạm hình dạng của ngực;
- phát triển của viêm mũi, viêm xoang, viêm tai giữa;
phát triển mất thính giác dẫn truyền.
phát triển mất thính giác dẫn truyền.Việc không được thở bằng mũi tự do, đầy đủ dẫn đến phổi không đủ thông khí - không đáng kể đến mức cần phải có sự trợ giúp khẩn cấp, nhưng dẫn đến tình trạng thiếu oxy nhẹ. Điều này thể hiện ở việc suy giảm khả năng tập trung chú ý, trí nhớ. Trẻ khó tiếp thu vật chất, khả năng học tập bị giảm sút so với kết quả của các bạn cùng lứa tuổi. Trẻ nhỏ bú mẹ khó bú sữa - đây trở thành nguyên nhân dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng, sút cân, chậm phát triển thể chất.
Amidan Palatine
Sự phì đại amidan ở trẻ em được quan sát thấy ở độ tuổi từ 3 đến 10 tuổi và có thể được coi là sinh lý (biểu hiện của quá trình bù trừ - thích ứng), dừng lại khi quá trình hình thành miễn dịch hoàn thành. Tuy nhiên, nó có thể ở mức độ vừa phải, không gây bất tiện đáng kể cho người bệnh. Tương tự, như trường hợp phì đại amidan, sự gia tăng các tuyến ở trẻ em dưới 10 tuổi được coi là đặc điểm lứa tuổi và chỉ được coi là bệnh lý với sự phát triển của các rối loạn đặc trưng. Một sự gia tăng đáng kể được kích thích bởi:
- Nhiễm trùng cấp tính.
- Thiếu hụt miễn dịch.
- Thiếu vitamin, chất dinh dưỡng.
- Điều kiện sống và xã hội không thuận lợi.
Các biểu hiện lâm sàng chính là:
- khó thở;
- khó nuốt;
- rối loạn ngôn ngữ;
- ngáy khi ngủ;
- những cơn ho về đêm.
Các tuyến mở rộng khiến bạn khó thở bằng miệng.
Nếu trẻ có amidan quá to, trẻ có thể ngừng thở tạm thời khi ngủ, kèm theo ngáy, thường xuyên thức giấc (thậm chí là bất tỉnh), buồn ngủ liên tục, mệt mỏi. Trẻ hoảng sợ thức giấc do cảm giác ngột ngạt, chúng bị rối loạn hệ thần kinh mà nguyên nhân chủ yếu là bệnh phì đại cơ.
Amiđan vòm họng có thể sưng lên khi có quá trình viêm nhiễm (viêm amiđan), nhưng bên ngoài vết viêm, chúng có bề mặt nhẵn không có mảng bám hoặc phát ban. Sự phì đại của các tuyến thường xảy ra kết hợp với adenoids - trong trường hợp này, thường xuyên bị viêm mũi, giảm thính lực và các rối loạn khác đặc trưng của sự mở rộng quá mức của amidan hầu.
Chẩn đoán phân biệt
Phì đại, như đã đề cập trước đây, không phải là một phần của quá trình viêm, mặc dù nó có thể là một trong những tác nhân gây ra. Nó không xuất hiện sâu sắc và tích tụ trong một thời gian dài. Sự phì đại như vậy được gọi là đơn giản, cổ điển, đôi khi kết hợp với viêm. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:
- tăng kích thước đồng đều;
- độ mềm và mịn của mô của sự hình thành bạch huyết;
- thiếu đỏ rõ rệt, nở.
Khi khám, các u tuyến trông giống như một khối giống khối u với đáy rộng; chúng thường có đặc điểm là khá mềm, thậm chí lỏng lẻo. Sự dày lên của mô bạch huyết chỉ xảy ra với sự tồn tại kéo dài của adenoids và sự lặp lại liên tục của các quá trình viêm. Bên ngoài quá trình viêm, các adenoit có màu hồng nhạt.
Amiđan phì đại có thể lỏng lẻo, mềm, màu sắc thường hơi nhạt hơn so với màu của niêm mạc họng. Đối với phì đại đơn thuần, các đợt viêm amidan thường xuyên (viêm amidan) không đặc trưng.
Tuy nhiên, sự gia tăng amidan ở trẻ em cũng có thể được quan sát thấy khi:
- Viêm amidan cấp tính hoặc mãn tính, viêm màng nhện.
- Áp xe amidan lạnh.
- Lymphogranulomatosis, bệnh bạch cầu.
Trong một quá trình viêm nhiễm, sự gia tăng kích thước xảy ra do phù nề viêm. Nếu các tuyến ở trẻ em bị phì đại, nhưng không phì đại trước khi bắt đầu viêm amidan, thì không có rối loạn về thở, ho và các triệu chứng đặc trưng khác, và sự thay đổi về kích thước là không đáng kể và sẽ bình thường hóa sau khi hết viêm. Có thể bị tắc nghẽn đường thở bằng mũi với viêm màng nhện cấp tính - viêm amiđan hầu, đã bị phì đại do phì đại adenoid.
Áp xe amidan do lạnh rất hiếm khi xảy ra, nó có đặc điểm là không có biểu hiện của phản ứng viêm - amidan không sưng, không đỏ và không đau, bệnh nhân không sốt. Tuy nhiên, cùng lúc đó, mủ tích tụ lại trở thành lý do cho sự thay đổi kích thước.
Khi bị áp xe lạnh, amidan tăng sinh không đối xứng, chỉ ở một bên.
Sự gia tăng như vậy không thể được coi là phì đại; thường không đều, kết hợp với dao động (độ xuân của tiêu điểm khi sờ nắn), nếu có nhiều mủ. Số lượng các dấu hiệu phụ thuộc vào kích thước của áp xe.
Amidan cũng có thể to ra khi mắc bệnh u lympho và bệnh bạch cầu (bệnh ác tính của mô lympho và hệ thống tạo máu). Đồng thời, sự phì đại không đồng đều và thường không đối xứng (mức độ phì đại khác nhau ở các amidan khác nhau). Mô của các tuyến và các tổ chức lympho khác của hầu họng thường dày lên và có thể biểu hiện ra ngoài.
Bác sĩ chuyên khoa nên xác nhận sự hiện diện của phì đại amiđan, đồng thời không chỉ kiểm tra khách quan mà còn các triệu chứng và tiền sử bệnh (viêm amiđan tái phát, ARVI thường xuyên, v.v.) cũng rất quan trọng. Sự gia tăng đáng kể của amiđan hầu họng cần phải điều trị bắt buộc - vấn đề này nên được thảo luận với bác sĩ.
