Trẻ em từ sáu đến sáu tuổi thường được chẩn đoán là bị viêm thanh quản cấp tính. Trong quá trình phát triển của bệnh, tình trạng viêm nhiễm có thể xảy ra dẫn đến tình trạng hẹp thanh quản gây khó thở. Tình trạng viêm thanh quản như vậy được gọi là viêm thanh quản và có thể do dị ứng, chấn thương cổ họng, nhiễm trùng. Viêm thanh quản do nhiễm virus được gọi là viêm thanh quản. Nhờ chủng ngừa, bệnh ung thư thực sự do nhiễm vi khuẩn (với bệnh bạch hầu) hiện nay rất hiếm.
Nguyên nhân
Phế nang giả thường xảy ra nhất trong các trường hợp nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính do vi rút parainfluenza gây ra. Đó là khi trẻ được sáu tháng tuổi (khi khả năng miễn dịch truyền sang trẻ từ mẹ đang suy yếu) và đến hai tuổi, cơ thể trẻ lần đầu tiên gặp phải loại vi rút này. Ngoài ra, nguyên nhân gây ra viêm thanh quản cấp tính có thể do virushinovirus, virus cúm, virus hợp bào hô hấp.
Cần lưu ý rằng ở người lớn, u nang giả là cực kỳ hiếm. Vai trò quyết định trong trường hợp này không quá lớn bởi sự trưởng thành hơn của hệ thống miễn dịch ở người lớn so với trẻ em, cũng như bởi các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc các cơ quan của vòm họng.
Cấu trúc của thanh quản ở trẻ em tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của chứng hẹp:
- khung xương sụn mềm, dễ uốn;
- kích thước nhỏ của thanh quản (đường kính của thanh quản ở trẻ em nhỏ hơn người lớn vài lần, trong khi kích thước của các tế bào biểu mô là như nhau);
- tiền đình ngắn và hẹp của hầu họng;
- dây thanh âm nằm cao;
- màng nhầy của hầu họng rất giàu các yếu tố tế bào;
- một số lượng lớn các mạch máu trong lớp dưới niêm mạc của thanh quản.
Thầy thuốc nổi tiếng E.O. Komarovsky cũng lưu ý rằng ở tất cả trẻ em khi còn nhỏ, có sự gia tăng tính kích thích phản xạ của các cơ dẫn truyền chịu trách nhiệm đóng thanh môn, cũng như sự chưa trưởng thành của các khu vực tạo phản xạ của thanh quản, cũng là một yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh tật.
Triệu chứng
Thông thường, sự xuất hiện của một khối u giả được báo trước bởi sự phát triển của bệnh nhiễm vi-rút. Do đó, ở giai đoạn đầu của bệnh, các triệu chứng vốn có của cảm lạnh thông thường là đặc trưng: chảy nước mũi, khó chịu, sốt, đau họng. Nếu nhiễm trùng đã gây ra sự xuất hiện của mụn trứng cá giả, thì các triệu chứng trên được kết hợp bởi:
- khàn giọng, khàn giọng mạnh, đến mức mất tiếng;
- ho khan, khó chịu, sủa;
- ồn ào, khó thở, trẻ gặp khó khăn trong quá trình hít thở không khí do phù nề thanh quản;
- môi xanh, mũi tam giác, da xanh xao;
Quan trọng! Ở giai đoạn sau, phù nề phát triển với sự giảm mạnh khoảng trống trong thanh quản, có thể xuất hiện các dấu hiệu thiếu oxy, mất ý thức và ngạt thở.
Thông thường, các cuộc tấn công của nang giả xảy ra vào ban đêm khi trẻ đang ngủ. Các chuyên gia quy hiện tượng này do một số yếu tố:
- tăng trương lực của hệ thần kinh phó giao cảm trong thời thơ ấu, tăng vào ban đêm, kích thích tăng tiết và tăng hoạt động co bóp của các cơ của khí quản và phế quản;
- nằm ngang, làm suy giảm khả năng thoát nước của phổi.
Komarovsky cũng tập trung vào những lý do được gọi là "xã hội" cho sự phát triển của các cuộc tấn công tập thể về đêm. Thật vậy, thường trong phòng mà trẻ ngủ, nhiệt độ không khí tăng lên rất nhiều, do đó độ ẩm bị giảm xuống. Nhiệt độ không khí trong phòng nên ở mức 18-20 độ, độ ẩm ít nhất là 50%. Nếu trẻ bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, độ ẩm phòng được khuyến nghị là khoảng 70% và nhiệt độ không quá 18 độ.
Thời gian của các cơn tiểu đêm kèm theo cơn giả thường khoảng nửa giờ, sau đó trẻ lại ngủ thiếp đi. Một dấu hiệu đặc trưng của chứng co giật giả là sự lặp lại theo chu kỳ của các cơn co giật.
Sự xuất hiện của khó thở ồn ào trong viêm thanh quản do nghẹt thở là do lòng thanh quản bị thu hẹp đáng kể và lượng đờm tạo ra tăng mạnh. Thể tích thở trực tiếp phụ thuộc vào mức độ bệnh. Ngoài ra, trong quá trình phát triển của bệnh lý, cơ thể cố gắng bù đắp cho sự thiếu hụt thể tích hít vào bằng cách tăng số lần thở - khó thở phát triển.
Những giai đoạn phát triển
Phế giả là một căn bệnh nguy hiểm cần được điều trị kịp thời. Mỗi trẻ có một biểu hiện khác nhau của bệnh croup và mức độ nặng nhẹ khác nhau. Tùy từng giai đoạn hẹp mà cần có những phương pháp điều trị khác nhau.
- Giai đoạn đầu của hẹp là hẹp còn bù. Trong trường hợp này, tất cả các dấu hiệu đặc trưng của viêm thanh quản chảy máu được biểu hiện: lo lắng, ồn ào, thở nhanh, khó thở khi hít vào. Tuy nhiên, giai đoạn này bệnh nhân không gặp tình trạng thiếu ôxy nên tình trạng chung vẫn khả quan. Giai đoạn phát triển này của bệnh có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, và nếu được điều trị thích hợp, không cần nhập viện.
- Giai đoạn thứ hai của chứng hẹp được gọi là thiếu bù. Trong trường hợp này, các triệu chứng chính của hội chứng giả tăng cường: nghe thấy tiếng thở ở khoảng cách xa, khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi, khó thở liên tục khi hít vào. Ngoài ra còn có sự gia tăng công việc của các cơ của bộ máy hô hấp để bù đắp biểu hiện của tình trạng hẹp lại, có biểu hiện hưng phấn mạnh, da tái xanh, tím tái vùng tam giác mũi, và nhịp tim tăng. Ở giai đoạn này, chứng hẹp có thể kéo dài đến năm ngày và là vĩnh viễn hoặc bao gồm các cuộc tấn công riêng biệt.
- Giai đoạn thứ ba của bệnh là hẹp bao quy đầu mất bù. Đây là giai đoạn muộn của bệnh cần nhập viện điều trị ngay. Biểu hiện điển hình: suy hô hấp rõ rệt, chức năng các cơ của bộ máy hô hấp tăng mạnh, làm việc thường xuyên không đủ bù thở nên lượng khí cacbonic tăng cao gây buồn ngủ, nặng. khàn tiếng. Đối với ho, khi phát triển hẹp dần, nó trở nên ít rõ rệt hơn, hời hợt, lặng lẽ. Khó thở biểu hiện ngay khi hít vào thở ra, nhịp thở không đều, có những cử động bất thường của xương sườn và cơ hoành.
- Giai đoạn thứ tư của chứng hẹp bao quy đầu là ngạt (giai đoạn cực đoan). Đây là giai đoạn cuối của bệnh, trẻ rơi vào trạng thái hôn mê, tình trạng thường kèm theo co giật, thân nhiệt giảm mạnh (thường có thể xuống dưới 36,6 độ). Nhịp thở ở giai đoạn cực đoan của hẹp rất thường xuyên, nông. Ở giai đoạn này, cần phải thực hiện phức hợp các biện pháp hồi sức để phục hồi nhịp thở và cung cấp oxy cho phổi.
Quan trọng! Mặc dù thực tế là có bốn giai đoạn của bệnh, nhưng bệnh giả u có thể phát triển từ giai đoạn ban đầu thành ngạt chỉ trong vòng một ngày.
Chẩn đoán
Chẩn đoán xác định với u nang giả thường không khó, vì bệnh có hình ảnh lâm sàng đặc trưng. Ở giai đoạn đầu tiên, điều quan trọng là phải loại trừ sự hiện diện của mụn trứng cá thực sự, vì bệnh này nguy hiểm hơn và cần được điều trị đặc biệt. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng phết tế bào để xác định sự hiện diện của trực khuẩn Leffler (phân tích cho BL).
Như các thủ tục chẩn đoán cho nhóm sai, chúng sử dụng:
- được bác sĩ khám tổng quát, đánh giá sơ bộ tình trạng các cơ quan thanh quản;
- phết tế bào để đánh giá loại nhiễm trùng đã gây ra bệnh;
- xét nghiệm máu để xác định bản chất của tình trạng viêm;
- nội soi thanh quản để đánh giá mức độ hẹp;
- đo oxy xung để phát hiện sự hiện diện của tình trạng thiếu oxy và xác định mức độ của nó;
- các phương pháp đánh giá thành phần khí của máu.
Trong quá trình chẩn đoán, điều quan trọng là phải phân biệt giả u với các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự: sự hiện diện của dị vật, khối u, áp xe họng và các tình trạng khác có thể phá vỡ hoạt động bình thường của thanh quản.
Sự đối xử
Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, cũng như ở giai đoạn sau trước khi các bác sĩ cấp cứu đến, cha mẹ có thể tự sơ cứu cho trẻ.
- Điều đầu tiên cha mẹ nên làm là giúp trẻ bình tĩnh lại. Tình trạng căng thẳng dẫn đến căng cơ của thanh quản, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
- Khi có dấu hiệu giả ban đầu, cần tạo điều kiện cho ôxy tiếp cận: cởi bỏ quần áo chật, thông thoáng phòng nơi trẻ nằm. Bạn cũng nên đặt độ ẩm tối ưu (sử dụng máy tạo độ ẩm, làm sạch ướt, vật chứa có nước) và nhiệt độ không khí (không cao hơn 18 độ).
- Trong trường hợp nhiệt độ cơ thể tăng cao, hãy cho uống thuốc hạ sốt (Paracetomol, Ibuprofen với liều lượng phù hợp theo lứa tuổi), vì khi nhiệt độ tăng cao, nhịp thở trở nên thường xuyên hơn, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy hô hấp với chứng hẹp.
- Ngoài ra, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên sử dụng các thủ thuật gây xao nhãng đối với nhóm virus, chẳng hạn như tắm nước nóng cho bàn tay và bàn chân, giúp thúc đẩy lưu lượng máu đến các chi. Một chống chỉ định trong trường hợp này là nhiệt độ cơ thể tăng lên.
Quan trọng! Bác sĩ Komarovsky E.O. không khuyến khích sử dụng các thủ thuật gây mất tập trung ở giai đoạn thứ hai và thứ ba của chứng hẹp, vì những hành động này chỉ có thể làm mất tập trung vào các biện pháp điều trị quan trọng hơn và làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
- Hít kiềm có tác dụng điều trị rõ rệt với bệnh giả u. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng nước khoáng Borjomi, Polyana Kvasova hoặc tự pha chế dung dịch (một thìa cà phê muối nở hòa tan trong một lít nước đun sôi). Thủ thuật này giúp làm loãng đờm tích tụ và dễ dàng loại bỏ nó, giúp giảm căng cơ của thanh quản và tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho quá trình thở.
- Ngoài ra, để hóa lỏng và loại bỏ chất tiết nhớt, việc sử dụng các loại thuốc tiêu nhầy và long đờm (ACC, Ambroxol) được chỉ định.
- Nếu vì lý do nào đó mà không thể hít phải, bạn có thể cho trẻ uống nước kiềm. Trong trường hợp này, nên dùng dung dịch ấm, uống thành từng ngụm nhỏ sẽ làm giảm sụn thanh quản và tống đờm ra khỏi đường hô hấp.
- Uống nhiều nước cũng được chỉ định cho các cuộc tấn công của u giả. Chất lỏng giúp giữ ẩm màng nhầy, hóa lỏng chất tiết nhớt và giảm tình trạng say xỉn nói chung của cơ thể. Trong trường hợp này, tốt hơn là bạn nên uống nước ấm hoặc như Komarovsky khuyến cáo, ngâm trái cây sấy khô. Bạn nên loại trừ đồ uống có ga, sữa và nước trái cây vì có thể gây thêm phản ứng dị ứng.
- Trong những tình huống khẩn cấp, bạn có thể loại bỏ chất nhầy tích tụ bằng cách gây nôn giả tạo.
- Để giảm mức độ nghiêm trọng của phù, nên sử dụng các thuốc thích hợp: thuốc kháng histamine (Zodak, Suprastin, Diazolin), hít với thuốc nhỏ co mạch (Nazivin) hoặc đơn giản là nhỏ vào mũi, hít sử dụng thuốc nội tiết (Prednisolone, Dexamethasone).
- Thuốc thuộc nhóm thuốc lợi tiểu (Furosemide) cũng giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể và giảm phù nề.
- Để giảm trương lực của cơ vòm họng, thuốc chống co thắt được sử dụng, ví dụ, No-shpu, Papaverine.
Sau khi bác sĩ tìm ra nguyên nhân của căn bệnh gây ra mụn thịt giả, việc điều trị có thể được yêu cầu để chống lại nhiễm trùng. Vì vậy, nếu bệnh do vi-rút gây ra và trong trường hợp giả phát ban, thường xảy ra trường hợp này, điều trị triệu chứng nên đi kèm với thuốc kháng vi-rút (Garozin, Amizon), nếu nguyên nhân là do nhiễm vi khuẩn, thì điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng kháng sinh (Augmentin, Sumamed).
Trong những tình huống cực kỳ khó khăn với nguy cơ ngạt thở, các phương pháp phục hồi khẩn cấp sự thông thoáng đường thở được sử dụng: đặt nội khí quản (đưa một ống đặc biệt vào thanh quản và khí quản) hoặc mở khí quản (đưa một ống thông vào khí quản hoặc khâu thành khí quản vào làn da).
Phòng chống theo Komarovsky
Bất kỳ bệnh tật nào được ngăn ngừa tốt hơn. Vì vậy, cần hết sức lưu ý đề phòng sai trĩu quả. Khi có những dấu hiệu đầu tiên của bất kỳ bệnh do vi rút hoặc cảm lạnh nào, Komarovsky khuyên bạn nên tuân theo ba quy tắc cơ bản:
- Không cho bé bú cho đến khi bé yêu cầu.
- Uống nhiều nước, lựa chọn tốt nhất là trái cây sấy khô.
- Cung cấp không khí sạch, mát, ẩm trong nhà, tăng thời gian đi dạo trong không khí trong lành.
Ngoài ra, cách phòng ngừa hiệu quả đối với bệnh giả croup và các bệnh nhiễm vi-rút khác là vệ sinh nhà cửa sạch sẽ và bố trí phòng trẻ thích hợp, nơi không được trải thảm, đặt nhiều sách và đồ chơi mềm - những thứ dễ tích tụ bụi. Để giữ ẩm niêm mạc mũi họng, nên rửa mũi bằng nước muối sinh lý.
