Viêm thanh quản mãn tính là tình trạng viêm nhiễm nhiễm trùng âm ỉ của thanh quản, diễn biến kéo dài và tái phát định kỳ. Bệnh hiếm khi phát triển đơn lẻ và thường được chẩn đoán dựa trên nền tảng của viêm mãn tính đường hô hấp trên - khoang mũi, xoang cạnh mũi, họng, v.v. Đôi khi tổn thương thanh quản được quan sát thấy trong trường hợp lây lan của nhiễm trùng tăng dần với viêm phổi, viêm phế quản hoặc lao.
Khàn tiếng, khó chịu ở cổ họng là dấu hiệu điển hình của bệnh viêm niêm mạc thanh quản. Quá nóng, hạ thân nhiệt, tổn thương cơ học đối với màng nhầy, hít phải không khí có khí hoặc bụi có thể gây tổn thương các cơ quan tai mũi họng. Do sự phát triển tích cực của các tác nhân gây bệnh trong đường hô hấp, phản ứng dị ứng xảy ra và do đó, phù nề mô nghiêm trọng. Sau đó, điều này có thể dẫn đến khó thở và viêm thanh quản chảy máu, đây thường là nguyên nhân của các cơn hen suyễn.
Mô tả chung
Viêm thanh quản mãn tính là gì? Viêm thanh quản được gọi là tình trạng viêm màng nhầy của thanh quản, trong đó 97% trường hợp mắc các bệnh truyền nhiễm - cúm, SARS, ban đỏ, viêm amidan, viêm khí quản, viêm phổi, v.v. Nếu không được ngăn chặn tình trạng viêm nhiễm kịp thời trong giai đoạn bệnh cấp tính, theo thời gian, bệnh viêm thanh quản sẽ chuyển sang dạng mãn tính.
Cần lưu ý rằng, viêm thanh quản mãn tính là bệnh nghề nghiệp thường xảy ra đối với giáo viên, giảng viên, ca sĩ, diễn viên sân khấu, người dẫn chương trình truyền hình, phát thanh. Một trong những quy tắc cơ bản cần phải tuân thủ khi điều trị bệnh là nghỉ ngơi hoàn toàn cho thanh nhạc. Người ta biết rằng ngay cả khi nói thì thầm, dây thanh quản cũng phải chịu căng thẳng đáng kể. Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến động lực phục hồi và thường dẫn đến quá trình viêm nhiễm.
Liệu pháp không phù hợp hoặc không hành động có thể lây nhiễm bệnh qua đường hô hấp. Ở những bệnh nhân bị viêm thanh quản chậm chạp, sau đó có thể chẩn đoán viêm thanh quản, trong đó màng nhầy của không chỉ thanh quản mà cả khí quản cũng bị ảnh hưởng. Mối nguy hiểm lớn nhất đối với con người là cái gọi là viêm thanh quản chảy máu. Với căn bệnh này, lòng đường hô hấp bị thu hẹp mạnh, dẫn đến các cơn ngạt thở và ngạt thở.
Viêm thanh quản khởi phát có thể gây ra chứng thở giả, trong đó ngừng thở hoàn toàn.
Nguyên nhân của viêm thanh quản mãn tính
Tại sao lại xuất hiện viêm thanh quản mãn tính? Viêm thanh quản âm ỉ được hình thành trên nền của viêm thanh quản cấp tính tái phát thường xuyên. Điều trị không đúng cách hoặc không đủ liều lượng cũng có thể gây viêm mãn tính cho các cơ quan tai mũi họng.
Lý do chính cho sự phát triển của bệnh lý là sự kích hoạt của các vi sinh vật cơ hội. Khả năng bảo vệ miễn dịch suy giảm, cảm lạnh thường xuyên, hạ thân nhiệt, đồ uống lạnh có thể kích thích sự nhân lên của các tác nhân gây bệnh - nấm, vi rút, động vật nguyên sinh, vi khuẩn, v.v. Viêm thanh quản mãn tính thường được chẩn đoán ở nam giới, những người dễ gặp các mối nguy hiểm trong gia đình và nghề nghiệp hơn phụ nữ.
Trong cơ chế phát triển của bệnh, các bệnh nhiễm trùng giảm dần (viêm màng nhện, viêm nha chu, viêm tê giác) và tăng dần (giãn phế quản, viêm phế quản, viêm phổi) đóng vai trò rất quan trọng. Tình trạng viêm âm ỉ của các cơ quan tai mũi họng thường xảy ra nhất trên nền của nhiễm trùng đường hô hấp - bệnh ban đỏ, bệnh sởi, viêm amidan, cúm, viêm họng, v.v. Sự thất bại của niêm mạc thanh quản, được đại diện bởi biểu mô có lông và các mô lympho, kéo theo sự giảm khả năng miễn dịch tại chỗ. Do đó, cơ thể không thể đối phó với sự tấn công của các loại vi rút và vi trùng cơ hội, do đó tình trạng viêm nhiễm xảy ra.
Yếu tố kích thích
Các yếu tố kích thích ngoại sinh và nội sinh đóng một vai trò quan trọng trong nhiễm trùng thanh quản. Trước khi bắt đầu điều trị bệnh, cần phải loại bỏ nguyên nhân ngay lập tức gây ra sự xuất hiện của nó. Viêm thanh quản mãn tính có thể do:
- sinh thái không thuận lợi;
- làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại;
- hút thuốc lá;
- hoạt động quá mức của dây thanh âm;
- giảm khả năng miễn dịch chung;
- xu hướng phản ứng dị ứng;
- sự phát triển quá mức của các khối polyp trong mũi;
- rối loạn trong đường tiêu hóa;
- ổ viêm mãn tính ở mũi họng;
- hít thở không khí khô và bụi;
- thiếu vitamin và khoáng chất trong cơ thể;
- thường xuyên căng thẳng và tâm lý-tình cảm không ổn định.
Người ta đã chứng minh lâm sàng rằng những người có cơ địa di truyền và bệnh lý hẹp đường hô hấp ở thanh quản dễ bị viêm thanh quản hơn.
Ngoài ra, cảm lạnh và các bệnh truyền nhiễm phổ biến hơn ở những người dễ bị kích thích và trầm cảm. Những lý do tâm lý cho sự phát triển của bệnh viêm thanh quản mãn tính vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có một điều rõ ràng - căn bệnh này "yêu" những người giữ im lặng về những bất bình của họ.
Hình ảnh lâm sàng
Bệnh được chẩn đoán như thế nào? Điều đáng chú ý là các triệu chứng của viêm thanh quản mãn tính phụ thuộc vào dạng bệnh và đặc điểm của các quá trình bệnh lý trong thanh quản. Theo nguyên tắc, bệnh nhân phàn nàn về sự suy giảm chất lượng giọng nói, giảm âm sắc và xuất hiện khàn giọng. Các biểu hiện thường gặp khi viêm thanh quản bao gồm:
- mệt mỏi nhanh chóng của giọng nói;
- cổ họng khô và thô;
- "Cào" trong thanh quản khi nói chuyện;
- cảm giác hôn mê trong quả táo của Adam;
- giảm sức mạnh giọng nói;
- thở gấp;
- ho vào buổi sáng;
- khàn tiếng.
Sưng niêm mạc có thể dẫn đến suy hô hấp và tím tái, tức là màu xanh của môi và da. Mặc dù thực tế là các triệu chứng của bệnh tương đối nhẹ, nhưng tình trạng viêm liên tục của các mô mềm trong tương lai có thể dẫn đến các biến chứng. Vì vậy, nếu phát hiện các biểu hiện bệnh lý, vẫn nên đi khám và điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.
Các loại viêm thanh quản mãn tính
Trong chuyên khoa tai mũi họng, người ta thường phân biệt một số dạng viêm thanh quản chậm chạp. Tùy thuộc vào bản chất của các phản ứng viêm, các biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể khác nhau một chút. Theo phân loại được chấp nhận chung, viêm thanh quản mãn tính có thể là:
- catarrhal - viêm bề ngoài của niêm mạc thanh quản với các đợt cấp khá thường xuyên; các triệu chứng khác biệt ít so với các biểu hiện của viêm thanh quản cấp tính - sốt (lên đến 37,5 ° C), đau họng vừa, các hạch bạch huyết dưới hàm to, ho khan;
- teo - mỏng các bức tường của thanh quản, tiếp theo là sự hình thành các lớp vỏ khô trên bề mặt của màng nhầy; phổ biến hơn ở người lớn tuổi và nam giới làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại;
- phì đại - lan tỏa (lan rộng) hoặc sự chai cứng hạn chế của niêm mạc thanh quản trong khu vực của dây thanh âm; lòng đường hô hấp bị thu hẹp gây khó thở, do đó có thể quan sát thấy tình trạng đói oxy và kết quả là chóng mặt, hôn mê, chán ăn, v.v.
Viêm thanh quản phì đại (tăng sản) là một bệnh lý tiền ung thư có thể thoái hóa thành một khối u ác tính.
Để nhận biết một loại bệnh cụ thể, bạn nên làm quen với các đặc điểm và biểu hiện điển hình của từng dạng viêm thanh quản mãn tính. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngay cả khi chẩn đoán chính xác bệnh, việc điều trị chỉ có thể được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa.Điều trị không thích hợp là lý do chính dẫn đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi và phát triển các biến chứng. Một số trong số chúng phải được loại bỏ thông qua phẫu thuật.
Viêm thanh quản catarrhal
Viêm thanh quản mãn tính catarrhal là dạng bệnh ít nguy hiểm nhất, không gây ra những thay đổi bệnh lý trong các mô của thanh quản. Nội soi thanh quản cho thấy một số mạch máu giãn ra, niêm mạc lỏng lẻo và thay đổi màu sắc của nó. Bề mặt của thanh quản trở nên đỏ xám với những đốm nhỏ trên toàn bộ bề mặt niêm mạc.
Do quá trình viêm nhiễm, các tế bào tạo cốc trong thanh quản, nơi tiết ra chất nhờn, bắt đầu hoạt động mạnh mẽ. Tăng tiết chất nhầy gây kích ứng và ho có ít đờm. Theo thời gian, sự phù nề mô dẫn đến sự thay đổi độ đàn hồi của dây thanh, do đó, giọng nói của người bệnh “ngồi xuống” và xuất hiện tình trạng khàn giọng. Trong trường hợp đợt cấp của tình trạng viêm, ho dữ dội hơn và kéo dài vĩnh viễn. Để loại bỏ các quá trình bệnh lý trong thanh quản và tăng tốc độ phục hồi, các loại thuốc sau được sử dụng:
- tác nhân kháng khuẩn của dòng penicillin và macrolide để tiêu diệt các vi khuẩn gây bệnh;
- thuốc tiêu nhầy (long đờm) để loại bỏ đờm dư thừa khỏi đường thở;
- viên ngậm sát trùng để tái hấp thu, ức chế hoạt động của các tác nhân gây nhiễm trùng trong các cơ quan tai mũi họng;
- dung dịch súc rửa chống viêm và khử trùng phục hồi tính toàn vẹn của các mô trong thanh quản;
- chất kích thích miễn dịch làm tăng khả năng miễn dịch nói chung và cụ thể.
Trên cơ sở ngoại trú, bác sĩ tai mũi họng tiến hành điện di và liệu pháp UHF, nhờ đó quá trình chữa lành của màng nhầy được đẩy nhanh. Theo quy luật, sự thuyên giảm xảy ra trong vòng 3-4 ngày sau khi sử dụng liệu pháp phức tạp.
Viêm thanh quản phì đại
Với bệnh viêm thanh quản phì đại, các triệu chứng viêm rõ ràng nhất. Đây là dạng bệnh hô hấp nguy hiểm nhất, trong đó có sự tăng sản (mở rộng) của màng nhầy. Thành thanh quản dày lên dẫn đến lòng đường thở bị thu hẹp mạnh, do đó bệnh nhân có thể bị thiếu oxy. Tùy thuộc vào mức độ tăng sản mô, người ta phân biệt viêm thanh quản lan tỏa (khuếch tán) và giới hạn. Đổi lại, dạng giới hạn của bệnh được chia thành:
- viêm đơn âm - các quá trình viêm xảy ra chủ yếu ở dây thanh âm chỉ ở một bên của thanh quản;
- Phù Reinke là tình trạng mở rộng màng nhầy dạng polypoid, trong đó lòng đường thở bị thu hẹp mạnh;
- sự tăng sản của dây thanh âm giả - sự nén chặt của các mô mềm ngay trên dây thanh âm;
- "Nốt hát" - khối u tròn, dày đặc trên dây thanh âm, thường thấy ở những người làm nghề "thanh nhạc";
- các vùng da bị nhiễm sắc tố - thay thế các tế bào của biểu mô có lông bằng các tế bào của lớp đệm, tức là biểu mô vảy.
Sự phì đại khởi phát của thanh quản và dây thanh âm chỉ có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ) u nang, u xơ và các khối u khác.
Để ngăn chặn sự phát triển của các khối u ác tính, trong điều trị viêm thanh quản phì đại, thuốc thông mũi và thuốc chống viêm mạnh được sử dụng - corticosteroid và thuốc kháng histamine. Trong số các thủ tục vật lý trị liệu, liệu pháp laser, kỹ thuật khử lạnh và xạ trị thường được sử dụng.
Viêm thanh quản teo
Viêm teo thanh quản thường được chẩn đoán nhiều hơn ở những người làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại. Hít phải các hóa chất dễ bay hơi dẫn đến rối loạn hoạt động của màng nhầy của thanh quản, kết quả là thành của nó bị mỏng đi rất nhiều. Các chất nhầy nhớt tích tụ trên bề mặt của nó, chúng khô đi theo thời gian và tạo thành các lớp vỏ. Sự phát triển của viêm thanh quản teo được báo hiệu bởi:
- viêm họng;
- ho định kỳ;
- khô miệng;
- ngứa ran trong cổ họng khi nuốt;
- cảm giác có dị vật trong cổ họng.
Theo thời gian, lớp vảy dày đặc bắt đầu tách khỏi thành thanh quản, dẫn đến vết loét có thể chảy máu. Do đó, khi ho khạc ra đờm, có thể thấy các tạp chất có máu trong chất nhầy. Để loại bỏ các quá trình viêm, hít được sử dụng, trong đó các chế phẩm chữa lành vết thương với trypsin được sử dụng dưới dạng dung dịch. Enzyme đo protein làm tăng tốc độ trao đổi chất của tế bào, do đó niêm mạc thanh quản được tái tạo nhanh hơn.
Để ngăn chặn đợt cấp của viêm thanh quản mãn tính, cần điều trị kịp thời các bệnh cảm cúm, viêm mũi và các bệnh lý răng miệng (viêm nướu, viêm nha chu). Ngoài ra, bạn nên tăng cường hệ thống miễn dịch bằng cách bổ sung vitamin và khoáng chất phức hợp và thực phẩm có một lượng lớn chất dinh dưỡng. Trong trường hợp bị viêm họng, nên tuân thủ nghiêm ngặt chế độ nghỉ ngơi thanh âm trong 3 - 4 ngày. Trong thời gian điều trị bệnh, cần phải dừng uống rượu và hút thuốc, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của dây thanh quản.
