Ung thư thanh quản độ 4

Ung thư vòm họng là khối u ác tính phát triển từ biểu mô. Ung thư cổ họng có thể là do quá trình phát triển của khối u từ các mô khác, dẫn đến sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng không kém, chẳng hạn như ung thư biểu mô tuyến và sarcoma. Tuy nhiên, chúng chiếm ít trường hợp mắc bệnh hơn đáng kể. Ung thư vòm họng chiếm tới 95-98% trong tổng số các bệnh ung thư vòm họng. Tiên lượng sống của những bệnh nhân này phụ thuộc vào các yếu tố sau:

bản địa hóa của quy trình;
giai đoạn của bệnh;
thời điểm điều trị thích hợp.

Đặc điểm của ung thư hầu họng

Hầu và thanh quản không bị ảnh hưởng như nhau bởi quá trình ác tính. Sự phát triển của ung thư cổ họng được ghi nhận trong một số trường hợp hiếm hoi. Ngoài ra, chẩn đoán sớm là đặc điểm của ung thư vòm họng. Chẩn đoán sơ bộ có thể được thực hiện bằng nội soi cổ họng, một nghiên cứu có sẵn ở mọi cơ sở y tế. Thông thường, các nha sĩ phát hiện ra bệnh lý tập trung vào niêm mạc họng sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ tai mũi họng.

Mặc dù được chẩn đoán sớm là ung thư vòm họng, nhưng tổn thương ở phần trên của nó có đặc điểm là tiên lượng khó khăn.

Điều này là do sự gần gũi về mặt giải phẫu của vị trí tập trung bệnh lý với các cấu trúc của não. Cái chết của bệnh nhân xảy ra do tổn thương các trung tâm quan trọng.

Phân loại ung thư thanh quản

So với các cơ quan khác tạo nên đường hô hấp trên, thanh quản thường bị ảnh hưởng nhất bởi quá trình khối u. Ngoài ra, do đặc điểm giải phẫu bệnh, bệnh có đặc điểm là chẩn đoán khá muộn.

Giống như bất kỳ bệnh lý nội soi nào, ung thư thanh quản khi phát triển trải qua 4 giai đoạn, phản ánh mức độ tổn thương của cơ thể do quá trình bệnh lý gây ra. Giai đoạn của quá trình ác tính được xác định theo hệ thống TNM quốc tế. T - khối u, kích thước của nó, tỷ lệ phổ biến trong thanh quản, N - sự hiện diện của di căn trong các hạch bạch huyết khu vực, M - sự lan rộng hơn nữa của quá trình di căn trong cơ thể.

Việc đánh giá trạng thái của quá trình ác tính được thực hiện theo hệ thống bốn điểm, từ 0 đến 3. Nếu giai đoạn đầu tương ứng với T1N0M0, thì giai đoạn thứ tư của bệnh có thể được đặc trưng bởi T3N3M3. Những chỉ định này cho thấy sự phát triển của một khối u lan đến tất cả các bộ phận của thanh quản. Ngoài ra, giai đoạn 4 còn có đặc điểm là tổn thương di căn hạch cổ và di căn sang các cơ quan khác.

Ung thư thanh quản cũng được phân loại theo vị trí tổn thương. Thanh quản bao gồm ba phần, dây thanh âm, phần trên và phần dưới. Để thực hiện các biện pháp điều trị, điều quan trọng là phải xác định vị trí chính xác của khối u. Sự thất bại của quá trình ác tính của phần trên thanh quản, được đặc trưng bởi tiên lượng đáng ngờ nhất. Phần này chứa một lượng lớn chất xơ lỏng lẻo, mô mỡ và mạch bạch huyết, tạo điều kiện cho khối u lan rộng và di căn.

Vị trí thuận lợi nhất của quá trình điều trị là phần giữa của thanh quản, được đại diện bởi các dây thanh âm.

Trong phần này, không có sự tập trung của bạch huyết hoặc mạch máu góp phần vào quá trình lây lan của khối u. Bệnh có thể phát triển khá chậm, trong dây thanh âm. Ngoài ra, kết quả tiên lượng tốt đạt được nếu can thiệp phẫu thuật kịp thời, đó là cắt dây chằng.

Phẫu thuật bao gồm cắt bỏ dây thanh âm, có thể xảy ra với một tổn thương cục bộ riêng biệt của một trong số chúng. Tuổi thọ nếu được điều trị kịp thời như vậy là gần như 100%. Tuy nhiên, một hoạt động như vậy chỉ được hiển thị trong giai đoạn đầu của bệnh. Với sự phát triển của giai đoạn thứ ba của ung thư thanh quản và sự lan rộng của quá trình này, sự can thiệp như vậy không còn đủ. Trong trường hợp này, chúng tôi sẽ nói về việc loại bỏ rộng rãi hơn khu vực bị ảnh hưởng.

Thanh quản dưới chỉ tham gia vào quá trình ác tính trong 2% trường hợp. Tuy nhiên, khu trú này của ung thư thanh quản được đặc trưng bởi chẩn đoán muộn. Căn bệnh này được che đậy trong một thời gian dài bởi các quá trình viêm nhiễm. Do các triệu chứng hao mòn, hầu hết bệnh nhân đến gặp bác sĩ không sớm hơn giai đoạn thứ ba.

Chẩn đoán bệnh

Tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình, hình ảnh nội soi thanh quản của bệnh sẽ thay đổi. Ở giai đoạn đầu của ung thư thanh quản, một tổn thương có diện tích không đáng kể được xác định, ảnh hưởng đến lớp biểu mô của bất kỳ phần nào của thanh quản. Nó trông giống như một nốt sần nhô ra trên nền của mô biểu mô không thay đổi. Với sự phát triển của khối u sâu vào biểu mô, có thể không phát hiện được khối u. Trong trường hợp này, bằng chứng về sự phát triển của một quá trình ác tính là việc tiêm vào các mạch máu trong một khu vực hạn chế.

Với sự phát triển của quá trình, một sự thay đổi xảy ra trong hình ảnh nội soi thanh quản. Ung thư vòm họng giai đoạn 4 được đặc trưng không chỉ bởi sự gia tăng của khu vực bị ảnh hưởng. Trên bề mặt khối u có những chỗ lõm hình miệng núi lửa được bao phủ bởi một lớp sơn màu trắng, hoặc những chỗ lở loét chảy máu. Sự xuất hiện của các dấu hiệu này cho thấy sự tan rã của khối u, đây là một dấu hiệu tiên lượng tiêu cực.

Với bất kỳ vị trí nào của tiêu điểm chính ở giai đoạn thứ tư của quá trình, các dây thanh âm cũng bị ảnh hưởng.

Họ mất khả năng vận động, đến mức hoàn toàn bất động. Thanh môn bị thu hẹp mạnh do quá trình khối u.

Giá trị sinh thiết

Sinh thiết là rất quan trọng trong việc thiết lập chẩn đoán và giai đoạn của quá trình. Nghiên cứu bao gồm việc trích xuất một vị trí mô bị thay đổi bệnh lý và kiểm tra thêm nó dưới kính hiển vi. Chất liệu được lấy bởi bác sĩ tai mũi họng với nội soi thanh quản trực tiếp hoặc gián tiếp, kiểm tra bằng kính hiển vi do bác sĩ giải phẫu bệnh thực hiện.

Trong trường hợp ung thư thanh quản, bác sĩ chuyên khoa không chỉ phải khẳng định hoặc phủ nhận tính chất ác tính của bệnh. Ông cũng đưa ra kết luận về loại ung thư mà chúng ta đang nói đến, ung thư sừng hóa tế bào vảy hay ung thư không sừng hóa. Việc làm rõ này không chỉ quan trọng đối với việc phát triển các chiến thuật điều trị chính xác, mà còn liên quan đến dự báo cuộc sống.

Quá trình sừng hóa của ung thư biểu mô tế bào vảy diễn ra thuận lợi hơn.

Căn bệnh này có đặc điểm là phát triển chậm, ít khi di căn nên giúp kéo dài tuổi thọ cho người bệnh.

Dấu hiệu tổn thương cơ thể

Do đó, diễn biến bất lợi nhất được đặc trưng bởi ung thư không sừng hóa tế bào vảy, giai đoạn 4 của ung thư vòm họng, đặc biệt là khi quá trình này khu trú ở thanh quản trên. Với khóa học này, các dấu hiệu phát triển, cho thấy sự tham gia của toàn bộ sinh vật vào quá trình này. Các tế bào không điển hình trong quá trình sống của chúng có tác động phá hủy các tế bào và mô khỏe mạnh, dẫn đến sự phát triển nhiễm độc ung thư.

Các dấu hiệu lâm sàng không chỉ là những thay đổi cục bộ, cho thấy một tổn thương ở cổ họng mà còn là các triệu chứng tổn thương toàn thân:

bất ổn sắc nét;
yếu đuối;
tiều tụy;
khó thở khi nghỉ ngơi;
xanh xao của da;
thiếu máu;
đau đầu;
rối loạn giấc ngủ.

Vẽ về sự xuất hiện của bệnh nhân. Anh ta tiều tụy, tăng động, có thể rên rỉ vì đau. Da xanh xao, tái nhợt.

Các triệu chứng cổ họng

Một triệu chứng bắt buộc đặc trưng cho giai đoạn thứ tư của quá trình ác tính ở cổ họng là đau.

Lúc đầu, bệnh nhân chỉ thấy đau khi nuốt. Theo thời gian, tính chất của cơn đau trở nên vĩnh viễn, có thể đưa ra ngoài tai.

Uống thuốc giảm đau không có khả năng giảm đau. Đau tăng lên khi nuốt dẫn đến chế độ ăn uống của bệnh nhân phải thay đổi. Đầu tiên, anh ta loại trừ thức ăn thô, sau đó từ chối ăn.

Biểu hiện của bệnh, ngoài hội chứng đau dữ dội, là

ho khan kịch phát;
ho ra máu;
cơn hen suyễn;
không có khả năng phát âm các âm, chứng mất tiếng;
mùi hôi thối từ miệng;
sự hiện diện của các gói hạch bạch huyết mở rộng.

Giai đoạn thứ tư của ung thư thanh quản được đặc trưng bởi sự di căn đến các cơ quan ở xa. Thường xuyên hơn những người khác, phế quản, phổi, não, cột sống bị ảnh hưởng. Về vấn đề này, các dấu hiệu lâm sàng của bệnh cũng có thể là do bản địa hóa của quá trình di căn.

Hoạt động trị liệu

Tình trạng của bệnh nhân được đánh giá là nghiêm trọng. Các biện pháp điều trị duy nhất có thể áp dụng cho những bệnh nhân đó là sử dụng thuốc hóa trị, xạ trị, điều trị triệu chứng nhằm duy trì các chức năng sống. Việc lựa chọn phương pháp điều trị bị hạn chế bởi tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân và quá trình lây lan khắp cơ thể. Dự báo tổng thể là đáng thất vọng. Nguyên nhân của cái chết là