Mức độ vi phạm dẫn truyền khí quản được xác định bằng nội soi, đo phế dung và các kỹ thuật bức xạ - chụp cắt lớp, chụp X quang.
Những thay đổi bệnh lý trong các mô của khí quản dựa trên các khiếm khuyết chức năng và hữu cơ của đường hô hấp.
Nguyên nhân thực sự của sự xuất hiện các tổn thương mỡ hữu cơ của các cơ quan tai mũi họng vẫn chưa được biết rõ, trong khi các rối loạn chức năng chỉ chiếm 1/5 tổng số các trường hợp viêm khí quản được chẩn đoán.
Nguyên nhân học
Khí quản là một ống sụn rỗng nằm giữa thanh quản và cây phế quản. Nó đóng vai trò chủ đạo trong việc dẫn khí từ miệng và khoang mũi đến phổi. Bên trong cơ quan rỗng, có các mô bạch huyết và các tuyến đặc biệt giúp bảo vệ màng nhầy của các cơ quan tai mũi họng không bị khô. Thu hẹp đường kính trong của ống dẫn đến suy hô hấp. Trong bối cảnh thiếu oxy trong cơ thể, rối loạn xảy ra trong công việc của hệ thống tim mạch, thần kinh và hô hấp.
Tại sao lại có hiện tượng hẹp khí quản? Có một số yếu tố kích thích góp phần gây ra tổn thương đường thở:
- dị tật bẩm sinh;
- viêm mãn tính của các cơ quan tai mũi họng;
- bỏng nhiệt và hóa chất của màng nhầy;
- những thay đổi về da ở các mô;
- khối u của trung thất;
- khối u trên tuyến ức (tuyến giáp);
- biến chứng sau phẫu thuật mở khí quản.
Chấn thương cơ học rất thường gây ra sự phát triển của chứng hẹp màng tim. Tổn thương màng nhầy của đường hô hấp dẫn đến vi phạm tính dinh dưỡng của mô.
Sau khi khí quản được phục hồi, sẹo hình thành trong đó, làm thu hẹp đường kính bên trong của đường thở và do đó cản trở quá trình hô hấp bình thường.
Bỏng do hóa chất và nhiệt, thường xuyên tái phát các bệnh đường hô hấp, khối u ở cổ họng và mở khí quản là những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh hẹp khí quản.
Hình ảnh triệu chứng
Biểu hiện của bệnh hẹp bao quy đầu được xác định bởi mức độ hẹp lòng đường thở, căn nguyên của bệnh và các biến chứng kèm theo. Hình ảnh nổi bật nhất của bệnh hẹp khí quản được quan sát khi đường kính trong của cơ quan rỗng bị hẹp hơn 2/3. Trong mọi trường hợp, tổn thương mỡ của các cơ quan tai mũi họng đi kèm với rối loạn chức năng hô hấp, viêm màng nhầy của khí quản và giảm thông khí của phổi.
Các biểu hiện điển hình của chứng hẹp bao quy đầu bao gồm:
- stridor (thở khò khè);
- ho kịch phát;
- tím tái môi và tay chân;
- "Đánh dấu" của da;
- hạ huyết áp;
- khó thở (khó thở);
- sự gia tăng lượng đờm trong cổ họng.
Sự thu hẹp lòng trong khí quản dẫn đến vi phạm trao đổi khí do thiếu oxy trong các mô và tích tụ carbon dioxide trong chúng. Để bù đắp lượng O2 thiếu hụt trong cơ thể, một người bắt đầu thở thường xuyên hơn.
Hoạt động thể chất chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và gây chóng mặt, buồn nôn, yếu cơ, v.v.
Với sự suy giảm chức năng của đường thở, bệnh nhân phát triển hội chứng ho - ngất. Khi khí quản bị thu hẹp nhẹ, một cơn ho co cứng sẽ xảy ra và tăng dần theo thời gian.
Ở đỉnh điểm của cơn ho, xuất hiện buồn nôn, chóng mặt, ngừng hô hấp, thậm chí mất ý thức. Trung bình, thời gian ngất từ 2 đến 5 phút.
Trong trường hợp nghiêm trọng, những cơn ho dữ dội dẫn đến xẹp phổi và tử vong.
Các loại bệnh hẹp khí quản
Tùy thuộc vào căn nguyên của sự phát triển của bệnh, bệnh viêm khí quản có thể là cơ năng hoặc hữu cơ. Stenose hữu cơ được chia thành nguyên phát, có liên quan đến những thay đổi hình thái trong khí quản và thứ cấp, tức là phát sinh từ sự nén của đường thở từ bên ngoài.
Theo nguyên tắc, tổn thương mỡ khí quản nguyên phát là do sự hình thành sẹo ở mô sụn và mềm. Dị dạng màng tim thường xảy ra sau các ca mổ, mở khí quản và dị vật xâm nhập vào các cơ quan tai mũi họng.
Đôi khi viêm khí quản xuất hiện do viêm đường hô hấp không đặc hiệu. Hẹp chức năng thường phát triển trên nền của biến dạng cột sống, thay đổi khớp cắn và bàn chân bẹt.
Hẹp chèn ép phát triển do sự chèn ép của đường thở bởi các khối u trung thất, các hạch bạch huyết dưới hàm mở rộng, tuyến giáp phì đại hoặc u nang phế quản. Hẹp khí quản bẩm sinh xảy ra do sự đóng một phần của các vòng sụn hoặc sự giảm sản của các phần màng của khí quản.
Cicatricial khí quản
Hẹp khí quản Cicatricial là một biến dạng của khung khí quản liên quan đến sự thay thế các yếu tố cấu trúc của cơ quan bằng mô sẹo. Bệnh lý thường phát triển do sự chèn ép của các bức tường của cơ quan sụn với một ống mở khí quản hoặc ống nội khí quản. Nói cách khác, hẹp van tim xảy ra do phổi của bệnh nhân thở máy kéo dài.
Tổn thương đến mô bạch huyết và mô sụn của đường hô hấp làm gián đoạn lưu thông máu và dẫn đến sự phát triển của các quá trình hoại tử sinh mủ trong khí quản.
Phản ứng viêm đóng một vai trò quan trọng trong việc thu hẹp đường kính của đường thở.
Sẹo lồi hình thành trong các cơ quan tai mũi họng có thể đạt chiều dài 3 cm.
Theo phân loại do V.D.Parshin đề xuất, theo mức độ tổn thương hẹp của khí quản, người ta phân biệt các loại hẹp sau:
- 1 độ - giảm đường kính của khí quản không quá 30%;
- Độ 2 - giảm đường kính của khí quản lên đến 60%;
- Độ 3 - đường kính của khí quản giảm hơn 60%.
Cần lưu ý rằng ngay cả sau khi tiết kiệm các cuộc phẫu thuật tái tạo, nguy cơ tái hình thành sẹo trong ống sụn vẫn khá cao.
Do đó, thuốc corticosteroid được đưa vào phác đồ điều trị bệnh lý, với sự trợ giúp của nó có thể ngăn chặn các quá trình hoại tử sinh mủ trong các mô và do đó, sự hình thành sẹo sau đó.
Hẹp khí quản hô hấp
Hẹp khí quản thở ra (ES) là tình trạng giảm chức năng đường kính của khí quản, có liên quan đến sự nhúng màng atonic vào lòng ống sụn. Các triệu chứng trầm trọng hơn được quan sát bằng các cơn ho nghẹt thở hoặc thở mạnh sau khi gắng sức. Trong khoa tai mũi họng, có hai loại hẹp đường thở:
- nguyên phát - phát sinh từ tình trạng viêm nhiễm trùng của rễ thần kinh trong các bức tường của khí quản; sự phát triển của bệnh thường có trước bệnh cúm, viêm họng do vi khuẩn, viêm thanh quản, v.v ...;
- thứ phát - phát triển với khí phế thũng ở phổi, tức là một bệnh đi kèm với sự mở rộng của các tiểu phế quản xa và sự phá hủy các bức tường phế nang.
Khó thở xảy ra với chứng hẹp đường thở được kiểm soát kém bằng thuốc giãn phế quản, vì vậy khi cơn xuất hiện, bạn cần gọi đội cấp cứu.
Theo quy luật, ES thường được chẩn đoán nhất ở người lớn trên 30 tuổi. Biểu hiện điển hình của bệnh hẹp khí quản là ho khan, thở nông, lên cơn hen, ngất xỉu.Rất thường, một cơn ho nghẹt thở kèm theo buồn nôn và nôn.
Chẩn đoán và điều trị
Để xác định chính xác nguyên nhân và mức độ hẹp đường thở, cần phải khám phần cứng bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng. Các triệu chứng của bệnh lý không đặc hiệu, do đó cần phân biệt hẹp khí quản với hen phế quản hoặc do dị vật xâm nhập vào họng. Khi tiến hành chẩn đoán vi phân, các nhà xung động học dựa vào kết quả của các phương pháp nghiên cứu khách quan, bao gồm:
- spirography - đánh giá tình trạng của đường thở, trong đó đo thể tích và tốc độ chuyển động của không khí mà bệnh nhân thở ra;
- chụp động mạch - Chụp X-quang các mạch máu, với sự trợ giúp của việc xác định trạng thái chức năng của các động mạch gần đường thở;
- nội soi phế quản - kiểm tra hình ảnh của cây khí quản, với sự trợ giúp của việc xác định mức độ thông thương của đường thở;
- nội soi - công cụ trực quan hóa các cơ quan hô hấp, cho phép bạn đánh giá mức độ tổn thương trộm của khí quản;
- chụp cắt lớp vi tính - đánh giá tình trạng của các mô mềm và sụn của khí quản bằng hình ảnh từng lớp của các cơ quan tai mũi họng.
Trong quá trình chẩn đoán, chuyên gia xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của những thay đổi hình thái trong các mô của đường hô hấp. Nếu cần, vật liệu sinh học từ khí quản sẽ được lấy để sinh thiết nhằm xác định chính xác căn nguyên của bệnh viêm khí quản.
Các chất độc có nguồn gốc hữu cơ cần điều trị phẫu thuật sau đó là sử dụng các loại thuốc corticosteroid. Cicatricial khí quản được điều trị bằng phương pháp đốt hơi bằng tia laze, nong bóng, hoặc nong bóng. Nếu liệu pháp nội soi không hiệu quả, sẹo sẽ hình thành.
Hẹp khí quản nén dễ điều trị hơn nhiều so với bệnh cicatricial. Trong quá trình phẫu thuật, các khối u của trung thất, khối u lành tính trong tuyến giáp hoặc u nang chèn ép khí quản sẽ được loại bỏ. Hẹp khí quản phụ lan rộng chỉ có thể được loại bỏ thông qua cấy ghép khí quản.
