Nhiều quá trình bệnh lý trong cơ thể kèm theo suy giảm chức năng giọng nói. Đồng thời, sự thay đổi trong giọng nói có thể được đặc trưng như chứng khó nói, vi phạm âm sắc hoặc vắng mặt, chứng mất tiếng.
Với chứng khó nói, giọng nói trở nên khàn hoặc khàn, có sự thay đổi về phạm vi, cường độ và nhanh chóng mệt mỏi.
Sự phát triển của một triệu chứng như vậy có thể dựa trên các quá trình viêm, và sau đó chúng ta đang nói về chứng khó thở hữu cơ. Trong các trường hợp khác, rối loạn chức năng phát triển không liên quan đến quá trình viêm hoặc nhiễm trùng, một trong những dạng của chúng là chứng khó thở giảm trương lực.
Dấu hiệu đặc trưng
Quá trình tái tạo âm thanh diễn ra trong thanh quản. Thông tin liên lạc bằng giọng nói nằm ở bộ phận trung gian của nó trực tiếp tham gia vào việc này. Chuyển động của chúng tạo ra sóng âm thanh cần thiết. Sự đóng không hoàn toàn của dây thanh do nhiều lý do khác nhau dẫn đến sự phát triển của chứng khó thở. Sự vắng mặt hoàn toàn của một tiếng nói là do họ không thể đóng cửa.
Rối loạn trương lực âm thanh là một tình trạng phát triển do dây thanh đóng không hoàn toàn do giảm trương lực cơ. Trong số các rối loạn chức năng, giảm trương lực cơ là nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của một tình trạng bệnh lý, xảy ra ở 70% bệnh nhân. Các triệu chứng của chứng khó thở giảm trương lực đặc trưng cho sự vi phạm chức năng tái tạo âm thanh của thanh quản. Các dấu hiệu điển hình nhất là:
- khàn giọng và khàn giọng;
- giảm âm vực giọng nói;
- mệt mỏi vì nói chuyện;
- giảm độ mạnh của giọng nói, sau một thời gian ngắn bệnh nhân chuyển sang nói thầm.
Các yếu tố có khuynh hướng
Lý do cho sự phát triển của rối loạn chức năng này có thể là do bẩm sinh, giải phẫu, các đặc điểm cấu tạo của cấu trúc của bộ máy âm thanh của bệnh nhân. Các tình trạng bệnh lý sau đây là một yếu tố góp phần:
- hội chứng suy nhược;
- chấp hành lâu dài chế độ im lặng;
- bệnh lý thần kinh;
- tuổi già của bệnh nhân;
- tiền sử phẫu thuật tuyến giáp hoặc thanh quản.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán chứng khó thở chức năng được hỗ trợ bởi quá trình dài hạn của nó. Nếu sự vi phạm chức năng hình thành giọng nói của thanh quản được ghi nhận trong vòng vài tuần, vài tháng, vài năm thì nên cho rằng đây là bản chất của bệnh lý. Nó được đặc trưng bởi sự xấu đi vào cuối ngày, cũng như sau các bệnh hô hấp cấp tính và viêm thanh quản.
Tổn thương hữu cơ của dây thanh được đặc trưng bởi sự phát triển cấp tính hơn của các triệu chứng. Kết quả của một nghiên cứu khách quan chỉ ra sự hiện diện của quá trình viêm khu trú ở khu vực này.
Bọng và sung huyết của dây thanh, được phát hiện qua nội soi thanh quản, là bằng chứng của tổn thương hữu cơ.
Có lợi cho chứng khó thở giảm trương lực được chứng minh bằng việc đóng thanh môn không hoàn toàn, được phát hiện trong quá trình soi thanh quản, nếu không có dữ liệu về bản chất viêm của tổn thương.
Để làm rõ bản chất của những thay đổi trong dây thanh, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng. Đó là một chuyên gia như vậy sẽ có thể tiến hành nội soi thanh quản. Trong những trường hợp khó, để loại trừ hữu cơ, bao gồm cả khối u, bản chất của tổn thương, có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính.
Trong đánh giá khách quan về trạng thái của giọng nói, chuyên viên âm thanh chú ý đến âm sắc, cường độ, cũng như âm sắc, bản chất của phát âm. Để đánh giá trạng thái chức năng, bạn có thể thực hiện một bài kiểm tra căng thẳng để xác định mức độ mệt mỏi nhanh chóng của một cuộc trò chuyện. (Đọc to trong nửa giờ sẽ cho thấy sự mệt mỏi gia tăng, thay đổi âm sắc). Tiến hành máy tính phân tích giọng nói giúp làm rõ các rối loạn chức năng. Kỹ thuật này cho phép bạn đánh giá một cách khách quan sự thay đổi đặc điểm giọng nói.
Nguyên tắc điều trị
Rối loạn chức năng có thể hồi phục. Tuy nhiên, với một quá trình dài, chúng có thể dẫn đến sự phát triển của các thiệt hại hữu cơ. Sự giảm âm thanh của các cơ của dây thanh theo thời gian góp phần vào sự phát triển của viêm thanh quản teo và chứng mất tiếng dai dẳng. Cách tiếp cận để điều trị chứng rối loạn trương lực âm thanh phải toàn diện, bao gồm cả hai loại thuốc nhằm mục đích tăng trương lực của cơ dây thanh và các biện pháp góp phần tăng sức bền của cơ quan tái tạo âm thanh, tăng hiệu quả của nó.
Thuốc điều trị bệnh lý này bao gồm các nhóm thuốc có tác dụng bổ huyết:
- cồn thuốc eleutherococcus;
- Vitamin nhóm B;
- Proserin, một loại thuốc làm tăng trương lực và sức co bóp của các cơ trơn của các cơ quan khác nhau, tạo điều kiện dẫn truyền thần kinh cơ.
Việc sử dụng Proserin nên được thực hiện trong một đợt ngắn - không quá hai tuần, vì quá liều thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh, dẫn đến giảm trương lực của bộ máy cơ liên tục.
Điều trị không dùng thuốc bao gồm:
- các bài tập thể dục để cải thiện khả năng khớp;
- thủ tục vật lý trị liệu (dòng điện diadynamic, amplipulse, điện di);
- châm cứu.
Đào tạo ngữ âm
Phương pháp chính của điều trị rối loạn chức năng không dùng thuốc là phonopedia, một tập hợp các bài tập nhằm cải thiện chức năng thanh âm. Luyện âm nhằm mục đích kích hoạt công việc của bộ máy thanh âm. Các hoạt động này dạy cách định vị chính xác của đầu, đảm bảo tái tạo âm thanh hiệu quả nhất, cũng như cách thở cần thiết, giúp tăng âm và thư giãn các cơ của bộ máy thanh âm. Bệnh nhân nên phát âm lâu dài âm "m", vì bài tập như vậy góp phần học cách tái tạo âm thanh thoải mái với sự căng thẳng tối thiểu lên dây thanh âm.
Các nhà trị liệu ngôn ngữ đã phát triển một số lượng lớn các bài tập nhằm mục đích rèn luyện bộ máy phát âm. Chúng bao gồm sự lặp lại lặp đi lặp lại của một chuỗi âm thanh nhất định. Trong những năm gần đây, người ta cũng chú ý nhiều đến kỹ thuật sử dụng kết hợp bộ máy vocaSTIM để thực hiện các bài tập kích thích thần kinh cơ và các bài tập âm thanh.
Hành động phòng ngừa
Một phần quan trọng của điều trị phức tạp là thực hiện các biện pháp phòng ngừa và phục hồi. Bệnh nhân bị rối loạn giọng nói phải tuân thủ các quy tắc nhất định:
- loại bỏ các thói quen xấu, hút thuốc lá và lạm dụng rượu bia;
- tránh hoạt động quá sức của bộ máy cơ;
- ngăn ngừa quá khô màng nhầy;
- tránh ho và bất kỳ quá trình viêm và nhiễm trùng nào trong cổ họng;
- Cần tiến hành vệ sinh các bệnh đồng thời, đặc biệt là các bệnh khu trú trong khoang miệng, họng, cũng như viêm thực quản do trào ngược.
Thường xuyên hít phải các tạp chất độc hại, các hợp chất hóa học, nicotin góp phần vào sự phát triển của quá trình viêm trong thanh quản. Với sự suy giảm trương lực của các sợi cơ, những yếu tố tiêu cực như vậy có thể làm trầm trọng thêm tình hình. Không khí khô cũng có tác động kích thích màng nhầy, do đó, giữ ẩm cổ họng và duy trì đủ độ ẩm trong phòng là điều kiện tiên quyết để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý.
Trường hợp nặng là chỉ định điều trị ngoại khoa. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ được sử dụng trong trường hợp không có kết quả từ các kỹ thuật điều trị được đề xuất bởi bác sĩ âm nhạc, nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà trị liệu tâm lý, nhà nội tiết học. Phẫu thuật bao gồm cả can thiệp trên dây thanh âm và phẫu thuật trên chính thanh quản.
Hoạt động trên dây thanh âm rất nguy hiểm vì các biến chứng của nó, vì có nguy cơ để lại sẹo và hẹp sau đó. Phẫu thuật tạo hình tuyến giáp không có nhược điểm này, một phẫu thuật ảnh hưởng đến sụn của thanh quản và nhằm mục đích cải thiện sự đóng của dây thanh âm.
