Việc xác định cholesteatoma trong tai có thể là một thách thức, ngay cả đối với bác sĩ chuyên khoa, vì căn bệnh này không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, những phàn nàn về sự xuất hiện của đau âm ỉ, nhức, ấn hoặc đau tai, suy giảm thính lực, và trong một số trường hợp, chóng mặt và xuất hiện chảy mủ cho thấy sự phát triển của các bệnh viêm mủ ở bệnh nhân, do đó, thường gây ra sự hình thành cholesteatoma.
Nguyên nhân xảy ra
Mặc dù thực tế là bệnh lý này tương tự như một khối u tai, sự giống nhau của chúng hoàn toàn là hình thức. Không giống như hình thành khối u, cholesteatoma bao gồm nhiều lớp chứa trong một nang mô liên kết. Trên cơ sở bề ngoài của nó - một bề mặt nhẵn - nó có tên là "khối u ngọc trai". Bên trong lớp vỏ có biểu mô sừng hóa, tinh thể cholesterol và chất sừng, nhân của khối u này là chất màu trắng, có mùi hăng khó chịu.
Nguồn gốc của cholesteatoma tai giữa là khác nhau. Vì vậy, nó có thể hình thành do chấn thương hoặc các bệnh có mủ bị bỏ quên của cơ quan thính giác - trong 90% trường hợp, sự xuất hiện của nó là kết quả của viêm tai giữa mãn tính có mủ. Cholesteatoma mắc phải trong cuộc đời còn được gọi là "giả".
Có hai loại cơ chế cho sự xuất hiện của nó. Trong trường hợp đầu tiên, có một sự phát triển của biểu mô vảy của tai ngoài vào khoang giữa thông qua một vết rách ở màng nhĩ. Trong trường hợp thứ hai, sự giảm áp suất trong khoang màng nhĩ, do Eustachitis gây ra, dẫn đến việc thu hồi một phần khá lớn của màng nhĩ vào trong đó, nơi các hạt sừng và biểu mô bắt đầu tích tụ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh này có thể bẩm sinh về bản chất, khi đó nó được gọi là “thực chứng”.
Như một quy luật, rối loạn phôi thai trở thành nguyên nhân của bệnh lý bẩm sinh, và nó được bản địa hóa trong kim tự tháp của xương thái dương. Trong mọi trường hợp, bệnh lý này dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho tai giữa, vì khi lớn lên, nó bắt đầu gây áp lực lên các mô xương xung quanh, dẫn đến phá hủy chúng. Ngoài ra, chất tiết cholesteatoma là chất độc và có thể dẫn đến rối loạn cảm nhận âm thanh. Vì vậy, bệnh này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng dưới dạng áp xe não, viêm màng não, viêm não, liệt dây thần kinh mặt, v.v.
Chẩn đoán
Chẩn đoán kịp thời căn bệnh này là một yếu tố quan trọng để điều trị hiệu quả hơn và ngăn ngừa các biến chứng. Khi các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng trên xuất hiện (đau tai có tính chất khác, chảy mủ, đau đầu, chóng mặt, suy giảm thính lực, v.v.), bác sĩ tai mũi họng cũng như bác sĩ thần kinh và bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ sử dụng các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ. Các quy trình chẩn đoán hiệu quả nhất là:
- soi tai;
- chụp X quang xương thái dương;
- Chụp cắt lớp;
- Chụp cộng hưởng từ;
- đo thính lực (phát hiện mất thính lực);
- đo thính lực ngưỡng âm (phát hiện loại khiếm thính hỗn hợp);
- vestibulometry (phân tích các chức năng của bộ máy tiền đình).
Sự đối xử
Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh này, có thể sử dụng điều trị bằng thuốc. Các nguyên tắc cơ bản của liệu pháp này là rửa khoang màng nhĩ bằng dung dịch axit boric hoặc các enzym phân giải protein. Nếu phương pháp rửa thông thường không giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân, thì một ống khoang trống đặc biệt có đầu uốn cong được sử dụng cho thủ thuật này, được đưa vào qua một lỗ trong màng nhĩ. Với việc điều trị thành công, bệnh nhân đã hết chèn ép, liền sẹo, cũng như tái tạo các mô của khoang màng nhĩ.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả như mong muốn nên vấn đề được giải quyết chủ yếu là can thiệp ngoại khoa.
Phẫu thuật loại bỏ cholesteatoma trong tai được chia thành nhiều giai đoạn:
- trực tiếp cắt bỏ "khối u ngọc trai";
- vệ sinh khoang tai giữa sạch sẽ (đề phòng bệnh tái phát);
- phục hồi các ossicles thính giác bị thương;
- phục hồi tính toàn vẹn của màng nhĩ.
Giai đoạn hậu phẫu
Ngay sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể bị chóng mặt, buồn nôn nhưng qua 7-10 ngày sau, các triệu chứng hậu phẫu này dần biến mất. Trước khi bệnh nhân xuất viện, các mũi khâu được lấy ra từ vết thương sau vành tai ngoài. Sau đó, băng được thực hiện tại nơi này, phải được thay vài ngày một lần và loại bỏ hoàn toàn sau khi vết thương lành. Bốn tuần sau ca phẫu thuật loại bỏ cholesteatoma của tai, các bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành kiểm tra thính giác của bệnh nhân. Nếu cần can thiệp phẫu thuật bổ sung để cải thiện nó, thì nó có thể diễn ra không sớm hơn 6 tháng sau lần đầu tiên.
Khi kết thúc điều trị thành công, cần nhớ rằng cơ quan thính giác được vận hành đã tăng độ nhạy cảm và phải được bảo vệ khỏi tình trạng hạ thân nhiệt và các bệnh nhiễm trùng xâm nhập vào cơ quan đó.
