Suy tim nhi

Phân loại và nguyên nhân xuất hiện

Suy tim là một hội chứng trong đó sức co bóp của cơ tim giảm dẫn đến cung lượng tim không đủ và hậu quả là cung cấp máu đến tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể kém.

Các mức độ suy tim được chấp nhận chung ở thời thơ ấu không được áp dụng, do đó, trẻ em sử dụng cách phân loại của riêng mình:

Độ I được đặc trưng bởi khó thở khi nghỉ ngơi và nhịp tim tăng 25-30% so với bình thường. Chứng xanh tím của màng nhầy, sẽ biến mất khi điều trị bằng oxy. Với phương pháp nghe tim thai, người ta xác định được độ nghẹt của tiếng tim.

Độ II A: đặc trưng bởi khó thở dữ dội khi nghỉ (hơn bình thường 50%) và nhịp tim tăng 35-40%. Khám thấy niêm mạc tím tái, hồng cầu, phù nề quanh mắt. Trên nghe tim - điếc của tiếng tim.

Độ II B: được đặc trưng bởi những thay đổi giống như độ A. Ngoài ra, thiểu niệu (giảm lượng bài tiết nước tiểu) và phù ngoại vi, khu trú chủ yếu ở chân và mặt, xảy ra.

Độ III là mất bù. Nó được đặc trưng bởi khó thở khi nghỉ ngơi (tăng 80% tiêu chuẩn), tăng nhịp tim 50-65% tiêu chuẩn tuổi. Phù phổi xảy ra. Ở giai đoạn cuối, nhịp tim và nhịp thở chậm lại (nhịp tim chậm và thở gấp), huyết áp giảm, hạ huyết áp cơ và ức chế ý thức.

Mỗi nhóm tuổi có thể xác định các nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim.

Thời kỳ sơ sinh - tháng đầu tiên sau khi sinh:

• Dị tật tim bẩm sinh.
• Tình trạng thiếu oxy kéo dài.
• Vi phạm cơ cấu lại tuần hoàn máu của trẻ sơ sinh - từ trong tử cung ra ngoài tử cung.
• Tiết dịch bất thường của động mạch vành từ động mạch chủ.

Thời kỳ sơ sinh:

• Viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim.
• Hội chứng di truyền di truyền.
• Bệnh cơ tim.

Giai đoạn đầu mầm non:

• Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
• Rối loạn nhịp tim.
• Các bệnh thần kinh cơ, loạn dưỡng cơ.

Cuối giai đoạn mầm non:

• Tăng huyết áp động mạch phổi.
• Sốt thấp khớp cấp tính và thấp khớp.
• Các bệnh mô liên kết (viêm mạch máu).

Trong tất cả các giai đoạn khác của thời thơ ấu, nguyên nhân của suy tim có thể xảy ra từ bất kỳ giai đoạn nào ở trên.

Vì vậy, suy tim có thể xảy ra do tổn thương cơ tim ở cấp độ tế bào (viêm cơ tim, bệnh tim), quá tải áp lực của tim (với hẹp van động mạch chủ, van hai lá, van ba lá - một áp lực mạnh là cần thiết để đẩy máu qua lỗ hẹp. ), hoặc do tim quá tải về thể tích (thiểu năng van tim, dị tật tim bẩm sinh).

Triệu chứng

Phòng khám suy tim sẽ khác nhau tùy thuộc vào phần nào của tim bị ảnh hưởng nhiều nhất. Về vấn đề này, suy tim được phân biệt theo loại thất trái và thất phải.

Những dấu hiệu chung của suy tim (điển hình cho cả thất trái và phải) có thể được nhìn thấy ngay từ khi đứa trẻ mới sinh ra.

Trẻ sơ sinh không chịu bú mẹ hoặc bú cách quãng, lượng sữa ít và không tăng cân. Trẻ rất lừ đừ, quấy khóc yếu. Da xanh xao, các đường gân dưới da nổi rõ.

Trẻ sơ sinh chậm phát triển thể chất và tâm thần kinh. Anh ấy có biểu hiện khó thở và nhịp tim nhanh rõ rệt. Trẻ lừ đừ, không muốn ăn, không chơi. Kiểm tra kỹ có thể phát hiện phù nề ẩn, vì các mô của trẻ dưới một tuổi có tính ưa nước cao và hấp thụ chất lỏng dư thừa.

Trong các giai đoạn tuổi xa hơn, các triệu chứng giống nhau. Trẻ em rất chậm phát triển, trẻ bị tăng tiết mồ hôi. Màu sắc của da lúc đầu nhợt nhạt, với sự tiến triển của bệnh - màu xanh lam, có thể có acrocyanosis. Trẻ từ chối các trò chơi ngoài trời, trẻ khó chạy, nhảy, đi nhanh. Bất cứ khi nào có thể, họ cố gắng nằm xuống một nơi nào đó. Khi đi bộ với tốc độ trung bình, trẻ thường được yêu cầu dừng lại và nghỉ ngơi. Khó thở nghiêm trọng và nhịp tim nhanh. Phù ngoại vi ở chân, bàn chân, mắt cá chân là đáng chú ý, tăng dần về cuối ngày.

Các triệu chứng không điển hình của suy tim bao gồm: đau bụng (trên nền xung huyết gan, dạ dày, lá lách), ho có đờm, đau chân (sưng đau các tĩnh mạch chi dưới), khàn giọng, mất tiếng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ở trẻ em được thực hiện bằng các phương pháp không xâm lấn: X-quang, siêu âm Doppler tim (siêu âm tim), điện tim, MRI, kiểm tra gắng sức. Trong những trường hợp khó chẩn đoán, có thể sử dụng kỹ thuật xâm lấn - thông tim.

Điện tâm đồ không cho thấy dấu hiệu cụ thể của suy tim. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể nhận được thông tin về:

• Dấu hiệu nhận biết thiếu máu cơ tim.
• Dấu hiệu quá tải của tim phải hoặc trái.
• Vi phạm nhịp điệu và dẫn truyền.
• Thay đổi và vi phạm tái phân cực.

Chụp X-quang sẽ cho thấy:

• Bóng tim tăng (chỉ số lồng ngực tăng).
• Thay đổi xung huyết trong mô hình của phổi (mô hình tăng cường).

Siêu âm tim Doppler là phương pháp chẩn đoán an toàn và nhiều thông tin nhất. Sử dụng nó, bạn có thể xác định:

• Giảm phân suất tống máu thất.
• Giảm khối lượng đột quỵ và cung lượng tim.
• Giảm khối lượng tuần hoàn máu trong phút chốc.

MRI được sử dụng khi không thể có một cái nhìn toàn diện bằng siêu âm tim, để đánh giá vị trí tương đối của tim, mạch máu, phổi và các cơ quan khác. Nó giúp bạn có thể nhận được các chỉ số chính xác về kích thước của các ngăn và khối lượng cơ của tim.

Đặt ống thông rất hiếm khi được sử dụng, trong những trường hợp cần thông tin về hàm lượng oxy và áp suất trong các buồng tim.

Chẩn đoán kịp thời suy tim ở trẻ em là rất quan trọng. Một chẩn đoán không được thực hiện đúng thời gian có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Suy tim dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho tất cả các cơ quan, trong đó chủ yếu là não. Đứa trẻ sẽ bị tụt hậu rất nhiều về phát triển trí tuệ và tinh thần, và nếu không được điều trị trong thời gian đó, bé có thể không bao giờ bắt kịp các bạn cùng lứa tuổi, tăng trưởng có thể ngừng lại.Điều này không chỉ áp dụng cho chiều cao của bệnh nhân nhỏ, mà còn cho sự kém phát triển của các cơ quan nội tạng. Và điều tồi tệ nhất có thể xảy ra là suy đa tạng và tử vong.

Điều trị suy tim ở trẻ em

Điều trị nhằm mục đích kéo dài và cải thiện chất lượng cuộc sống của trẻ bị bệnh. Trị liệu rất phức tạp, nó bao gồm: tác động vào yếu tố căn nguyên, thay đổi hoạt động thể chất, tăng sức co bóp của tim, điều chỉnh vi phạm cung cấp máu không đủ cho các cơ quan và phòng ngừa các biến chứng.

Liệu pháp ăn kiêng, ban đầu là phương pháp được khuyến nghị, nhằm mục đích tăng số bữa ăn lên đến 5-6 lần một ngày. Thức ăn cần đa dạng, bổ sung các yếu tố vi lượng và vĩ mô (đặc biệt có hàm lượng kali và canxi cao). Thực phẩm béo, nước dùng cá và thịt, trà, cà phê, sô cô la và thực phẩm cay nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống.

Hoạt động thể chất - cần giảm hoạt động thể chất ở mức độ vừa phải. Trong trường hợp nghiêm trọng, phải tuân thủ việc nghỉ ngơi tại giường. Ở tất cả những người khác, thiếu hoàn toàn hoạt động thể chất dẫn đến teo tất cả các cơ, bao gồm cả tim.

Điều trị bằng thuốc nhằm mục đích:

• Tăng sức co bóp của tim. Điều này sẽ giúp glycoside tim ("Digoxin", "Digitoxin", "Lantosid") và thuốc bổ tim không glycoside ("Dobutamine").
• Giải phóng cơ quan chính bằng thuốc lợi tiểu (Furosemide, Veroshpiron), thuốc ức chế men chuyển (Captopril, Enalapril) - chúng làm giảm gánh nặng trước và sau lên tim, thuốc chẹn b (Propranolol) làm giảm diastol, kéo dài và loạn nhịp tim.
• Phòng ngừa huyết khối và huyết khối - "Heparin", "Warfarin" sẽ giúp ích.
• Cải thiện tính chất dinh dưỡng và sự trao đổi chất trong tế bào - các chế phẩm axit amin L-carnitine, kali và magiê sẽ đối phó với điều này.

Với hành vi bồn chồn ở trẻ em, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm có thể được kê đơn.

Trong trường hợp suy hô hấp, liệu pháp oxy được quy định.

Suy tim ở trẻ em không phải là một bản án tử hình. Với chẩn đoán kịp thời, điều trị kịp thời và đúng chỉ định, tiên lượng về sự sống và phát triển ở trẻ là thuận lợi. Suy tim càng được phát hiện sớm, tìm ra và loại bỏ nguyên nhân của nó thì càng có nhiều khả năng trong một vài năm nữa cha mẹ và đứa trẻ sẽ không còn nhớ đến sự tồn tại của căn bệnh này.