Nhịp tim nhanh xoang là gì: tại sao nó xuất hiện và nguy hiểm của nó là gì

Nó là gì

Nhịp tim nhanh xoang (hay còn gọi là rối loạn nhịp tim nhanh) là sự gia tăng nhịp tim (HR) trên 90 nhịp mỗi phút.

Trên thực tế, nhịp tim nhanh xoang là một phản ứng sinh lý với nhiều yếu tố khác nhau, từ trải nghiệm cảm xúc và dùng thuốc chống cảm lạnh thông thường đến bệnh tim nặng.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, ST có thể thoáng qua (ví dụ, khi tập thể dục) hoặc vĩnh viễn.

Thông thường, ST là một biểu hiện của hội chứng rối loạn điều hòa tự động, trong đó các tế bào của hệ thống dẫn truyền tim quá nhạy cảm với các yếu tố khác nhau.

Về mức độ phổ biến, ST đứng đầu trong số các loại rối loạn nhịp tim. Chủ yếu là phụ nữ bị như vậy.

Nhiều bệnh nhân hỏi tôi nhịp nhanh xoang có nguy hiểm không? Tôi trả lời rằng CT có thể được coi là tương đối an toàn, nhưng thực tế sự hiện diện của nó có thể cho thấy một căn bệnh nghiêm trọng và là biểu hiện đầu tiên của nó.

Quá trình kéo dài (tháng, năm) của ST ảnh hưởng xấu đến tình trạng của cơ tim (cơ tim), vì nhịp tim nhanh nhiều lần làm tăng nhu cầu oxy của cơ tim. Hậu quả của việc này có thể là loạn dưỡng cơ tim và suy giảm chức năng bơm của cơ tim. Vì vậy, ST ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của những người (đặc biệt là người cao tuổi) mắc các bệnh lý về tim (bệnh mạch vành, tâm phế mãn, dị tật tim).

Tôi muốn nhấn mạnh rằng nhịp tim trên 90 ở trẻ em dưới 7 tuổi không phải là sai lệch. Đối với họ, nhịp tim bình thường được coi là trên 100 mỗi phút. Trên Internet, bạn có thể tìm thấy các bảng định mức nhịp tim đặc biệt cho trẻ em ở các độ tuổi khác nhau.

Lý do xuất hiện và các loại chính

Các yếu tố, tình trạng hoặc bệnh có thể gây ra ST:

• hoạt động thể chất hoặc trải nghiệm cảm xúc;
• trạng thái loạn thần kinh - lo lắng, sợ hãi, trầm cảm;
• bệnh tim - suy tim, khuyết tật, viêm cơ tim, v.v.;
• hút thuốc lá, uống rượu bia, cà phê, nước tăng lực;
• thuốc - hạ áp, thuốc nhỏ mũi co mạch, thuốc hít cho bệnh hen phế quản;
• bệnh hệ thống nội tiết - tăng chức năng tuyến giáp (cường giáp); khối u tuyến thượng thận sản xuất adrenaline (pheochromocytoma); thiếu hormone giữ nước trong cơ thể (đái tháo nhạt);
• mất nước;
• nhiễm trùng;
• sốt;
• thiếu máu.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, CT sinh lý và bệnh lý được phân biệt. Tuy nhiên, tôi cho rằng việc phân chia này là rất tùy tiện. Ví dụ, tập thể dục kích thích tim co bóp vì cơ xương cần nhiều oxy để thực hiện công việc. Đây là ST sinh lý. Và, ví dụ, với tình trạng thiếu máu trầm trọng hoặc mất nước nghiêm trọng, tất cả các tế bào trong cơ thể cũng cần oxy. Và trong trường hợp này, nhịp tim tăng lên hoạt động như một cơ chế bù trừ, nhưng nhịp tim nhanh như vậy được coi là bệnh lý.

CT liên tục và kịch phát (kịch phát) được cách ly ở hạ lưu. Ngoài ra, CT không tương xứng, hoặc không cân xứng được phân biệt riêng biệt, trong đó mức độ tăng nhịp tim không tương ứng với mức độ căng thẳng (thể chất, cảm xúc hoặc dược lý). Ví dụ, với đi bộ nhanh hoặc chạy bộ nhẹ trong một quãng đường ngắn, nhịp tim đạt 160-180 mỗi phút. Đồng thời, ở trạng thái bình tĩnh, nhịp tim vẫn bình thường (từ 60 đến 90), và đôi khi còn giảm (nhịp tim chậm).

Ngoài ra còn có một biến thể đặc biệt của ST - hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (SPOT). Hội chứng này được đặc trưng bởi sự gia tăng nhịp tim trên 120 / phút. khi chuyển động từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng. SPOT được gây ra bởi sự vi phạm quy định của trương lực mạch máu, kết quả là khi một người đứng lên, máu được phân phối lại đến các phần dưới của cơ thể theo trọng lực và chỉ sau một thời gian lưu thông máu được bình thường hóa.

Các triệu chứng và dấu hiệu của tình trạng này

Thông thường, ST không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào và người bệnh cảm thấy rất tuyệt. Một số bệnh nhân bị tăng nhịp tim, mệt mỏi, chóng mặt và buồn nôn. Ở những người mắc chứng loạn thần kinh, điều này có thể đi kèm với cảm giác sợ hãi.

Với SPOT, những triệu chứng này xảy ra khi người bệnh nằm trong một thời gian dài và sau đó đột ngột đứng lên, nhưng chúng nhanh chóng biến mất (sau vài phút).

Một số bệnh nhân nói với tôi rằng họ cảm thấy khó thở và đau ở tim, thậm chí có thể ngất xỉu do huyết áp giảm.

Với CT, diễn biến của bệnh tim có thể trầm trọng hơn.

Ngoài những phàn nàn này, bệnh nhân mắc hội chứng rối loạn điều hòa tự động còn có nhiều triệu chứng khác: ớn lạnh, chân tay lạnh, cảm giác ngứa ran ở bàn tay và bàn chân, các rối loạn khác nhau của đường tiêu hóa (ợ hơi, đầy hơi, nặng bụng, táo bón hoặc tiêu chảy ngắt quãng) . sự vắng mặt của một bệnh tiêu hóa được xác nhận, đổ mồ hôi, kinh nguyệt không đều ở phụ nữ.

Không có thay đổi cụ thể nào trên điện tâm đồ, ngoại trừ sự gia tăng nhịp tim, với CT.

Biến thể kịch phát

CT kịch phát được gọi là nhịp tim nhanh đối ứng xoang nhĩ (SRT). Đây là một dạng khá hiếm gặp: trong số tất cả các dạng nhịp nhanh kịch phát, tỷ lệ này chiếm khoảng 2-3%. Đặc điểm nổi bật của nó là nhịp tim nhanh đột ngột khởi phát và chấm dứt.

Tôi chỉ gặp loại dòng chảy này ở những người có bệnh lý về tim.

Vì nhịp tim nhanh này bắt đầu mạnh, các biểu hiện lâm sàng (chóng mặt, khó thở, đau ở tim) rõ ràng hơn so với CT đơn giản. Mặc dù có thể xảy ra co giật không triệu chứng.

Với CRT, ngoại tâm thu nhĩ luôn xuất hiện trên điện tâm đồ trước kịch phát.

Nhịp tim nhanh vừa phải

Nhịp tim tăng nhẹ (từ 90 đến 110) được gọi là nhịp tim nhanh vừa phải. Những lý do cho sự xuất hiện của nó không khác gì ST thông thường. Nó có thể phản ánh mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc tình trạng khiến nhịp tim của bạn tăng lên.

Mặc dù hầu hết bệnh nhân có thể không cảm thấy nhịp tim nhanh nhẹ, nhưng nó cũng cần sự chú ý tương tự như CT.

Điều trị nhịp nhanh xoang như thế nào?

Vì nhịp tim nhanh xoang có nhiều nguyên nhân, nên bước đầu tiên là tìm hiểu nguyên nhân gây ra nó.

Điều trị rối loạn nhịp nhanh xoang bao gồm các phương pháp không dùng thuốc và nội khoa. Điều trị không dùng thuốc có nghĩa là bỏ thuốc lá, hạn chế uống rượu và loại trừ cà phê khỏi chế độ ăn uống.

Điều trị các bệnh cơ bản nhanh chóng dẫn đến việc bình thường hóa nhịp tim.

Nếu ST đã phát sinh dựa trên nền tảng của trạng thái loạn thần kinh, thuốc an thần (thuốc an thần) và thuốc chống trầm cảm ("Fluoxetine") ở dạng viên nén được sử dụng.

Đối với những bệnh nhân bị hội chứng nhịp tim nhanh tư thế, tôi khuyên bạn nên tắm bằng vòi hoa sen cản quang, tiêu thụ một lượng nước và muối vừa đủ. Nếu không hiệu quả, tôi kê đơn Fludrocortisone, một loại thuốc nội tiết tố mineralocorticoid cho phép bạn giữ lại chất lỏng trong lòng mạch.

Để làm giảm cơn CRT, xét nghiệm Valsalva vagal hỗ trợ rất tốt - làm căng mặt và sưng má trong 20-30 giây sau khi hít vào tối đa.

Nếu CT kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng (bệnh nhân dung nạp kém), tôi sử dụng thuốc (MP).

Trong thực tế của tôi, tôi thích thuốc chẹn beta - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Những loại thuốc này làm giảm độ nhạy cảm của tim với các yếu tố kích thích khác nhau, và cũng làm chậm quá trình dẫn truyền các xung thần kinh trong hệ thống dẫn truyền.

Thuốc chẹn beta rất tốt cho những người không có bệnh lý về tim hoặc bị bệnh tim (suy tim mãn tính). Tuy nhiên, trong một số trường hợp chúng được chống chỉ định, ví dụ như đối với những người bị bệnh tắc nghẽn phế quản nặng (COPD, hen phế quản).

Ivabradin (Coraxan), một chất chẹn kênh If của nút xoang, có tác dụng "tạo xung" tốt. Thuốc chẹn kênh canxi (Verapamil, Diltiazem) cũng làm giảm nhịp tim tốt. Những loại thuốc này không nên được sử dụng cho những bệnh nhân bị suy tim nặng (III-IV FC).

Nếu việc sử dụng những loại thuốc này không thành công, tôi kê đơn glycoside tim ("Digoxin"). Nhưng bạn nên cẩn thận với chúng, vì chúng có thể gây rối loạn nhịp tim khác.

Để ngăn ngừa co giật trong CRT kịch phát, thuốc chống loạn nhịp có hiệu quả làm ổn định các tế bào của hệ thống dẫn điện và bình thường hóa nhịp tim, - "Propafenone", "Flecainide".

Tất cả các biện pháp trên cho phép tôi giảm nhịp tim ở đại đa số bệnh nhân.

Tuy nhiên, điều này xảy ra là không có liệu pháp điều trị bằng thuốc nào giúp ích được. Nếu đồng thời CT làm tình trạng bệnh nhân xấu đi đáng kể, tôi sẽ nhờ đến các bác sĩ phẫu thuật tim cho RFA (giải mã - cắt bỏ bằng tần số vô tuyến). Trong hoạt động này, vùng tim gây ra ST bị phá hủy bởi dòng điện tần số cao. Tuy nhiên, RFA hầu như luôn yêu cầu lắp máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

RFA nên là phương pháp điều trị cuối cùng cho CT khi mọi thứ khác đã được thử.

Sự kết luận

Nhịp nhanh xoang không phải là một bệnh độc lập mà là một phản ứng sinh lý trước các ảnh hưởng bệnh lý khác nhau. Tuy nhiên, nó có thể gây hại cho sức khỏe, làm trầm trọng thêm diễn biến của các bệnh tim khác, do đó cần phải có sự chú ý của cả bệnh nhân và bác sĩ. Đôi khi chỉ cần loại bỏ nguyên nhân là đủ, và trong một số trường hợp, điều trị là cần thiết. Tiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nhịp tim nhanh xoang.