Làm thế nào và tại sao trái tim đau ở phụ nữ và trẻ em gái

Đặc điểm sinh lý của cơ thể phụ nữ

Phụ nữ có một số đặc điểm sinh lýđiều đó phân biệt họ với nam giới.

1. Người đầu tiên kích thước trái tim nhỏ hơn, độ dày cơ tim, thể tích máu tâm thu và phút (IOC), thời gian tâm trương. Sự gia tăng IOC để đáp ứng với hoạt động thể chất xảy ra chủ yếu do sự gia tăng nhịp tim. Cơ chế này không kinh tế và ít chức năng của tim hơn.
2. Tăng độ đàn hồi và khả năng mở rộng của dây chằng, dẫn đến chấn thương thường xuyên.
3. Khả năng kích thích và phản ứng của hệ thần kinh cao hơn, biểu hiện bằng cảm xúc rõ rệt.
4. Chu kỳ kinh nguyệt, mang thai, mãn kinh - tất cả những đặc điểm này làm thay đổi mức độ estrogen và progesterone, kéo theo sự bất ổn về tâm trạng, giấc ngủ, chuyển hóa cơ bản, chuyển hóa catecholamine.

Nguyên nhân phổ biến

1. Bệnh động mạch vành (đau tim thực sự) - loại đau liên quan đến bệnh lý hữu cơ của hệ thống tim mạch, cụ thể là động mạch vành. Với chứng xơ vữa động mạch, co thắt, tim nhận được lượng oxy không đủ với máu, kết quả là sự xuất hiện của bệnh thiếu máu cục bộ.
2. Không mạch vành - một loại đau không liên quan đến suy giảm lưu lượng máu qua mạch vành. Nguyên nhân là do nhịp tim thất bại, tình trạng loạn thần kinh, đợt cấp của các bệnh mãn tính đồng thời. Dưới đây là một bức ảnh cùng với việc khoanh vùng những điểm đau ở vùng kín điển hình ở phụ nữ.

Đau tim thực sự

Các lý do gây đau tim thực sự là do các yếu tố sau:

1. Đau thắt ngực gắng sức ổn định. Nó ám chỉ sự xuất hiện của cơn đau sau xương ức có tính chất đè nén, liên quan đến gắng sức hoặc các tình huống căng thẳng. Nó kéo dài không quá 15 phút, nó được kiểm soát tốt bằng cách dùng "Nitroglycerin".
2. Hội chứng mạch vành. Các cơn đau sau mạch thường dữ dội hơn, phản ứng tồi tệ hơn với "Nitroglycerin". Đặc thù của bệnh lý này là các mạch vành không tham gia vào quá trình phát triển của bệnh, và chẩn đoán được thực hiện bằng phương pháp loại trừ.
3. Đau thắt ngực Prinzmetal (co thắt mạch máu)... Cơn đau thắt ngực xảy ra thường xuyên hơn vào buổi sáng hoặc ban đêm.
4. Đau thắt ngực không ổn định - một tổ hợp các triệu chứng xuất hiện lần đầu tiên (hai tháng qua) hoặc làm trầm trọng thêm các biểu hiện của cơn đau thắt ngực đã có (cơn đau xuất hiện thường xuyên hơn và ít gắng sức hơn, đôi khi ngay cả khi nghỉ ngơi, trong khi nhạy cảm với thuốc nitrat giảm).
5. Nhồi máu cơ tim - một tình trạng nguy hiểm đe dọa tính mạng con người. Đặc điểm điển hình: Đau tức ngực kịch phát rõ nét như đốt, chảy nước mắt, có thể chiếu xạ vào cánh tay trái, bả vai, cẳng chân, khuỷu tay. Cuộc tấn công kéo dài hơn 15 phút và không được loại bỏ bằng thuốc nitro. Nó đi kèm với khó thở nghiêm trọng, đổ mồ hôi, suy nhược chung và nhịp tim thường xuyên.
6. Phình động mạch chủ bóc tách... Đau tức ngực xảy ra bất ngờ, lúc vận động mạnh, huyết áp tăng cao, lan ra cột sống, chi trên, đầu. Dấu hiệu sốc được quan sát khi chuyển sang trạng thái khỏe mạnh trong tưởng tượng, khi cơn đau giảm đi, huyết áp và nhịp tim ổn định. Đặc trưng của cơn đau: đầu tiên là khu trú ở vùng tim, sau đó ở thượng vị, lưng dưới, chi dưới.
7. Thuyên tắc phổi... Các cuộc tấn công xảy ra cấp tính, trong khi bệnh nhân ngạt thở, da có màu hơi xanh do ngạt thở nghiêm trọng, nhịp tim tăng; ho ra máu sau đó xuất hiện.
8. Viêm màng ngoài tim khô biểu hiện bằng những cơn đau kéo dài ở tim, khó thở, sốt.

Các nguồn đau ngoài tim

1. U xương cổ tử cung và ngực, thoái hóa đốt sống. Cảm giác đau của nhân vật bị đâm, đôi khi do bắn súng, tăng dần và kéo dài nhiều ngày, tăng về đêm, giảm khi đi bộ, chạy, dùng NSAID. Một tính năng đặc biệt là kết nối trực tiếp với các chuyển động của cơ thể - xoay người, bắt cóc và nâng cao cánh tay. Nó tăng cường khi hít vào và chạm vào điểm có vấn đề. Thường kèm theo đau đầu, chóng mặt.
2. Đau dây thần kinh liên sườn... Cơn đau buốt, rát, phát sinh dọc theo xương sườn.
3. Viêm đám rối bên trái - Viêm bó dây thần kinh cánh tay, kèm theo đau dữ dội, tê bì cánh tay trái. Các cảm giác tăng cường khi cử động của chi bị ảnh hưởng.
4. Hội chứng Tietze - Viêm vô trùng các xương sườn sụn II, III, IV, V ở nơi gắn vào xương ức. Đau ở vùng tim gây khó chịu trong một thời gian dài, được bổ sung bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, sưng bên trái của xương ức, dị cảm nghiêm trọng, các dấu hiệu viêm trong phòng thí nghiệm.
5. Herpes zoster... Nó đi kèm với một phát ban đau đớn dưới dạng đỏ da với các mụn nước thành nhóm chứa đầy chất lỏng trong suốt. Xảy ra dọc theo không gian liên sườn.
6. Viêm màng phổi (cơ bản bên trái). Đau khâu, xảy ra đột ngột, tăng theo nhịp thở, kèm theo các dấu hiệu viêm nhiễm. Nghe thấy tiếng ồn do ma sát của màng phổi trong quá trình nghe tim phổi.
7. Thoát vị hoành - Sự dịch chuyển của các cơ quan trong ổ bụng (dạ dày, ruột) vào lồng ngực do khuyết tật cơ hoành. Trong trường hợp này, có một hội chứng "trung thất cấp tính" với đau dữ dội ở tim, thường xuyên đánh trống ngực, giảm áp lực, xanh xao và các dấu hiệu khác của sốc.
8. Diverticulum của thực quản... Đau tức ngực xuất hiện sau khi ăn, khi nuốt phải cúi người về phía trước.
9. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) cũng là một lý do phổ biến để đi khám bác sĩ với than phiền đau ngực, nóng rát và kèm theo ợ chua, cảm giác có axit trong miệng.
10. Đau tim do cao... Do sự tái cấu trúc của nền nội tiết tố, người phụ nữ lo lắng về một cơn đau rất dữ dội ở tim như dao cắt, đâm, ấn, không liên quan đến hoạt động thể chất, có diễn biến như sóng. Có những cơn bốc hỏa lên đầu, cảm giác nóng mặt, tăng tiết mồ hôi, đi tiểu nhiều lần, bứt rứt. Đồng thời, cơ tim không có đất hữu cơ và không kèm theo sự thay đổi của tâm đồ.

Chúng tôi cũng đề cập đến chứng loạn dưỡng cơ tim do vi khuẩn, trong đó sự giảm mức độ estrogen gây ra sự phát triển của bệnh lý hữu cơ của tim.

11. Tại thai kỳ sự thay đổi nồng độ nội tiết tố và sự phát triển của thai nhi tạo ra một tải trọng tăng lên hệ thống tim mạch của người phụ nữ, gây ra đau tim, rối loạn nhịp tim và tăng huyết áp động mạch.
12. Nhiễm độc giáp và các rối loạn tuyến giáp khác... Ngoài cơn đau không đặc hiệu ở vùng tim, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim (thường là rung nhĩ), cáu kỉnh, run, buồn ngủ, thờ ơ và huyết áp thấp rất đáng báo động.
13. Rối loạn thần kinh tim - rối loạn chức năng, được coi là một phức hợp của các bệnh lý tâm thần, tự trị và nội tiết. Triệu chứng đau tim ở phụ nữ trẻ vốn có ở những người không cảm xúc. Cơn đau không có bất kỳ nguyên nhân nào, nó khác nhau về cảm giác và được kiểm soát tốt bằng thuốc an thần.

14. Chứng sợ tim kèm theo khó chịu vùng tim, tỉnh táo, sợ chết. Hội chứng tim nặng được coi là một cuộc tấn công nhồi máu cơ tim, trong đó cơn đau xảy ra do chờ đợi chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Nỗi sợ hãi đi kèm với nỗi đau, và một vòng luẩn quẩn được hình thành.

Làm thế nào để chẩn đoán

Nếu một cô gái hoặc một phụ nữ bị đau lòng, trong danh sách các nghiên cứu ưu tiên:

1. Thu thập chi tiết tiền sử bệnh và làm quen với hồ sơ bệnh nhân ngoại trú của bệnh nhân... Bác sĩ chỉ định vị trí, tính chất, thời gian đau, các triệu chứng khác, dùng thuốc. Thu thập thông tin về các bệnh truyền nhiễm trong quá khứ, ảnh hưởng của chất độc (nghề nghiệp và hộ gia đình, bức xạ).
2. sau đó kiểm tra bệnh nhân (màu da, huyết áp, nhịp hô hấp, nhịp mạch, tim và phổi được nghe tim).
3. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa), giúp xác định một số nguyên nhân gây đau không do tim.

Phương pháp chẩn đoán công cụ:

• Điện tâm đồ - một phương pháp nghiên cứu mang tính thông tin cao và dễ tiếp cận giúp xác định nhanh chóng bệnh lý tim. Nếu nghi ngờ một cơn đau tim, xét nghiệm máu được thực hiện để tìm hàm lượng troponin T hoặc I - các dấu hiệu cụ thể của hoại tử cơ tim;
• siêu âm tim (giúp đánh giá cấu trúc và khả năng hoạt động của tim);
• veloergometry (định nghĩa bệnh tim thiếu máu cục bộ);
• Theo dõi điện tâm đồ Holter;
• kiểm tra tải;
• chụp mạch vành - tiêu chuẩn vàng trong việc đánh giá sự thông thoáng của mạch vành;
• chụp cắt lớp vi tính đa màng và MRI tim.

Nếu bệnh lý hữu cơ của hệ thống tim mạch được loại trừ, việc tìm kiếm chẩn đoán bao gồm:

• Chụp X-quang và MRI cột sống (nếu bạn nghi ngờ hoại tử xương, thoát vị, lồi đĩa đệm);
• nội soi xơ tử cung (giúp đánh giá tình trạng của thực quản, dạ dày và tá tràng);
• xác định mức độ hormone - tuyến giáp và hormone sinh dục.

Phương pháp điều trị và theo dõi cho phụ nữ

Các phương pháp điều trị triệu chứng đau tim ở phụ nữ trực tiếp phụ thuộc vào căn nguyên của cô ấy.

Trong trường hợp mắc các bệnh nội tạng, liệu pháp điều trị bằng thuốc tim được sử dụng để bình thường hóa huyết áp, làm giãn mạch máu, giảm cholesterol và ngăn ngừa cục máu đông. Ngoài ra, thuốc điều trị chuyển hóa được kê đơn: Quercetin, Trimetazidine, L-arginine.

Nếu một phụ nữ bị mất cân bằng hệ thống thần kinh tự chủ, bác sĩ sẽ xem xét phương pháp điều trị bằng thảo dược là một lựa chọn. Một lựa chọn tốt là các biện pháp thảo dược dựa trên táo gai, valerian, motherwort, lạc tiên, bạc hà, cỏ thi, St. John's wort và calendula. Tất nhiên, thuốc thảo dược không phải lúc nào cũng có tác dụng hữu hiệu, và nó được thay thế hoặc bổ sung bằng các loại thuốc dược lý (thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chẹn beta).

Phương pháp hiệu quả để điều trị chứng đau tim do tâm lý là tâm lý trị liệu, bình thường hóa thói quen hàng ngày, dinh dưỡng tốt, thể dục thể thao. Trong trường hợp mất cân bằng nội tiết tố, liệu pháp thay thế thích hợp được thực hiện. Với bệnh hoại tử xương và các bệnh viêm khác của hệ thống cơ xương, cơn đau được giảm bớt nhờ NSAID, glucocorticosteroid, thuốc giảm đau.

Kết luận

Các triệu chứng đau tim ở phụ nữ là lý do phổ biến để đến gặp bác sĩ tim mạch. Đau như ấn, đốt, ép, đâm, bao vây hoặc lan tỏa ra cánh tay trái, xương bả vai; gây ra cảm giác sợ hãi về cái chết và những cơn co giật cuồng loạn. Các trường hợp đau cơ tim cần được tiếp cận kỹ lưỡng và chẩn đoán cẩn thận, thậm chí có thể nhập viện tại bệnh viện để xác định chiến thuật điều trị hợp lý.