Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị nhịp tim nhanh ở trẻ em

Nguyên nhân của nhịp tim nhanh ở trẻ em

Đừng quên rằng nhịp tim bình thường (HR) ở trẻ em cao hơn đáng kể so với người lớn. Điều này là do sự trao đổi chất tích cực hơn, dẫn đến tăng tiêu thụ oxy của các tế bào của sinh vật đang phát triển. Nhịp tim của trẻ em ở các độ tuổi khác nhau được trình bày trong bảng dưới đây:

Các nguyên nhân gây ra nhịp tim nhanh ở trẻ em có thể do cả sinh lý và bệnh lý; liên quan đến bệnh tim hoặc do các bệnh khác.

Với một hệ thống tim mạch khỏe mạnh, nhịp tim tăng có thể được kích hoạt bởi các yếu tố sau:

• tăng thân nhiệt với ARVI hoặc các bệnh truyền nhiễm khác;
• nhiệt độ môi trường cao;
• tăng hoạt động thể chất;
• cảm xúc quá khích;
• bệnh của tuyến giáp;
• loạn trương lực cơ mạch sinh dưỡng;
• thừa cân;
• u tủy thượng thận;
• mất nước;
• thiếu máu.

Đối với các bệnh tim, nhịp tim nhanh thường được quan sát thấy ở trẻ em với các dị tật tim bẩm sinh, viêm cơ tim và một số dạng rối loạn dẫn truyền. Tùy thuộc vào độ tuổi của đứa trẻ, những lý do nhất định được đưa ra hàng đầu.

Ở trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời thường trải qua các cơn nhịp tim nhanh dưới ảnh hưởng của các yếu tố sau:

• các tác động cơ học bên ngoài, chẳng hạn như kiểm tra hoặc quấn khăn;
• suy tim mạch;
• dị tật bẩm sinh;
• bệnh não chu sinh;
• suy hô hấp;
• ngạt cấp tính;
• hạ đường huyết;
• thiếu máu.

Đương nhiên, em bé không được miễn dịch khỏi sự phát triển của các bệnh truyền nhiễm và trước hết là cảm lạnh.

Học sinh

Những lý do tại sao nhịp tim nhanh có thể phát triển ở trẻ bắt đầu đi học khác với trẻ sơ sinh. Đến thời điểm này, các dị tật phát triển bẩm sinh đã mất đi một phần vị trí, kể từ khi chúng đã được chữa lành, ổn định hoặc đã dẫn đến một kết quả đáng buồn hơn, nhưng vẫn tiếp tục nằm ở những vị trí ban đầu. Tần suất ngạt cấp cũng giảm rõ rệt. Những lý do chính gây ra nhịp tim nhanh ở học sinh là:

• rối loạn sinh dưỡng do căng thẳng gia tăng, cả về tâm lý và thể chất;
• rối loạn chức năng của tuyến giáp;
• tăng thân nhiệt có nguồn gốc khác nhau;
• bệnh lý hữu cơ của tim;
• hoạt động thể chất quá mức;
• rối loạn chức năng điện giải;
• tân sinh.

Nhiệm vụ của cha mẹ học sinh muốn giảm thiểu khả năng nhịp tim nhanh ở trẻ là bình thường hóa chế độ sinh hoạt, giảm thiểu căng thẳng về thể chất và tâm lý cho trẻ, khám sức khỏe định kỳ và chống lại các bệnh lý truyền nhiễm có thể gây viêm màng tim.

Tất cả các răng sâu cần phải được chữa khỏi, và nếu một đứa trẻ bị đau họng hoặc khó chịu ở tim do sốt, thì không có bài kiểm tra hoặc chủ đề mới nên là lý do để hoãn chuyến thăm khám bác sĩ.

Ở thanh thiếu niên

Giai đoạn vị thành niên được đặc trưng bởi sự gia tăng đáng kể sự phát triển của các nguy cơ đối với hệ thống tim mạch. Vào thời điểm này, cơ thể đang phát triển mạnh mẽ và dậy thì với cảm xúc dâng trào đặc trưng, ​​và những thí nghiệm đầu tiên về việc sử dụng các chất kích thích thần kinh.

Hãy tìm hiểu nguyên nhân gây ra nhịp tim nhanh ở một thiếu niên.

Danh sách của họ như sau:

• nhiễm trùng mãn tính (sâu răng, viêm amidan thường xuyên), gây viêm mô tim;
• mất cân bằng về tốc độ phát triển giữa tim (tụt hậu) và phần còn lại của cơ thể (dẫn đầu);
• sở thích chung đối với đồ uống bổ sung ít cồn;
• "Trái tim nhỏ" trên nền của một hệ thống cơ xương kém phát triển;
• biểu hiện sinh dưỡng-mạch;
• mất cân bằng điện giải;
• các khối u.

Từ danh sách này, các bậc cha mẹ, ngay cả khi không cần đến bác sĩ, vẫn có thể giải quyết được một phần ba lý do.

Thanh niên nam và nữ nên được giáo dục về tác động tiêu cực của đồ uống có chứa caffeine và các chất kích thích khác. Nếu anh ấy hoặc cô ấy thực sự muốn uống rượu trước vũ trường, tốt hơn là nên uống rượu vang hoặc rượu vodka hơn là Red Bull hoặc Jaguar.

Nhịp tim nhanh nào thường gặp nhất ở trẻ em?

Ở trẻ em, nhịp tim nhanh được chia thành hai loại chính:

• xoang sàng;
• kịch phát.

Loại đầu tiên được tìm thấy thường xuyên nhất và theo quy luật, dựa trên nền tảng của một trái tim khỏe mạnh.

Nhịp tim nhanh kịch phát là một nhóm bệnh có đặc điểm:

• khởi phát đột ngột;
• mức độ cao của nhịp tim;
• phục hồi tự phát nhịp tim bình thường;
• duy trì trình tự bình thường của các phức hợp tim trên điện tâm đồ;
• thời gian tấn công ngắn - từ vài giây đến vài ngày.

Tần suất xuất hiện ở dân số trẻ em: cứ 25.000 người thì có 1 người, tỷ lệ này trung bình là 15% của tất cả các trường hợp rối loạn nhịp tim. Nhịp tim nhanh kịch phát được chia thành các dạng sau:

• tâm nhĩ;
• tâm thất;
• nhĩ thất.

Bệnh lý phát triển do hậu quả của các yếu tố như:

• bệnh lý bẩm sinh hoặc sinh đẻ của hệ thần kinh trung ương;
• hoàn cảnh gia đình và xã hội không thuận lợi;
• dị tật bẩm sinh về tim của trẻ;
• phẫu thuật tim;
• một số bệnh lý truyền nhiễm;
• đặt một ống thông trong khoang tim;
• chấn thương cho trái tim (đóng cửa);
• chụp mạch máu.

Cuộc tấn công tiếp theo có thể được kích động bởi:

• căng thẳng về tinh thần;
• quá tải về thể chất;
• tăng thân nhiệt;
• căng thẳng.

Một đứa trẻ bị nhịp tim nhanh kịch phát đưa ra những lời phàn nàn sau:

• đánh trống ngực bắt đầu với một "cú hích" phía sau xương ức;
• đau ở vùng tim và "trong dạ dày";
• cảm giác thiếu không khí;
• chóng mặt;
• đau đầu;
• mất ngủ;
• yếu đuối;
• buồn nôn;
• nỗi sợ.

Đối với những thay đổi trên điện tâm đồ, chúng khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh và được chỉ ra trong bảng dưới đây:

Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng của trẻ và cần được điều trị khẩn cấp.

Loạn nhịp nhanh xoang ở trẻ em

Loại này xảy ra do sự tăng cường hoạt động của nút xoang. Tình trạng này có thể được kích hoạt bởi một số chất kích thích:

• căng thẳng;
• mất nước;
• điều kiện sốc;
• hoạt động thể chất;
• sự gia tăng nồng độ của các ion canxi trong máu;
• sử dụng liều lượng lớn các chất kích thích (trà, cà phê);
• đang dùng thuốc (caffeine, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống dị ứng, theophylline và một số loại khác).

Các dấu hiệu bên ngoài chính của rối loạn nhịp nhanh xoang là:

• thời gian ngắn;
• thiếu sự khó chịu đáng kể;
• bình thường hóa nhịp tim sau khi hủy bỏ ảnh hưởng của yếu tố kích thích.

Nhịp tim nhanh, tồn tại trong một thời gian dài, có thể phát triển dưới ảnh hưởng của các tình trạng bệnh lý khác nhau liên quan đến cả các vấn đề về tim và các bệnh của các cơ quan khác - thiếu máu, suy hô hấp, v.v. Trong trường hợp này, nhịp tim tăng lên kèm theo một số phàn nàn nhất định cường độ trung bình: đánh trống ngực, cảm giác thiếu không khí.

Rối loạn nhịp nhanh xoang là một tình trạng đặc trưng bởi nhịp tim vượt quá mức tuổi của trẻ. Nó dựa trên sự gia tốc của việc tạo ra các xung điện bởi máy tạo nhịp tim của bậc đầu tiên - nút xoang. Trong trường hợp không có các triệu chứng khác, ngoài sự gia tăng nhịp tim, nhịp tim nhanh xoang được coi là một biến thể bình thường.

Với một nhịp tim tăng tốc đáng kể, đứa trẻ có các triệu chứng sau:

• mệt mỏi và suy nhược, không thích hợp để hoạt động thể chất;
• cảm xúc hưng phấn;
• đổi màu da;
• chóng mặt;
• đánh trống ngực;
• thất thường;
• phiền phức và như vậy.

Nhịp tim nhanh xoang trong hầu hết các trường hợp sẽ biến mất một cách tự nhiên ngay lập tức sau khi tác động của yếu tố kích thích dừng lại.

Các kỹ thuật sau được sử dụng để chẩn đoán nhịp tim nhanh xoang:

• bộ sưu tập tiền sử;
• kiểm tra thể chất;
• Các loại điện tâm đồ (thông thường, thử nghiệm căng thẳng, độ phân giải cao, theo dõi Holter);
• nghiên cứu điện sinh lý.

Chẩn đoán phân biệt với các rối loạn nhịp khác có tầm quan trọng lớn. Nhịp nhanh xoang của tất cả các rối loạn nhịp tim đều có tiên lượng thuận lợi nhất.

Làm thế nào để tiến hành

Khi một đứa trẻ phát triển bất kỳ loại rối loạn nhịp tim nào, trước tiên cha mẹ phải gọi đội cấp cứu. Và chỉ sau cuộc gọi hoặc song song với nó, hãy bắt đầu sơ cứu:

• cởi cúc quần áo bó sát vào ngực và cổ của trẻ;
• cung cấp lối vào không khí trong lành cho căn phòng;
• đắp khăn ẩm lên trán bệnh nhân.

Sẽ rất tuyệt nếu bạn thử cái gọi là xét nghiệm âm đạo:

• lật ngược trẻ trong nửa phút, trẻ lớn hơn có thể được giúp đứng cùng lúc trong vòng tay của ông;
• yêu cầu trẻ làm căng cơ ấn bụng, vừa căng vừa nín thở ấn trẻ lên thượng vị (các động tác này cũng thực hiện trong 30 - 40 giây);
• ấn vào gốc lưỡi và gây nôn;
• nhúng mặt của trẻ vào chậu nước lạnh (thời gian thực hiện từ 10 đến 30 giây).

Rõ ràng là những hành động này chỉ có thể được thực hiện với một đứa trẻ trên 7-10 tuổi, trẻ có thể giải thích được ý nghĩa của các thao tác.

Tôi không khuyên bạn nên thực hiện một xét nghiệm khác, trong đó bắt buộc phải xoa bóp xoang động mạch cảnh, mà không cần chuẩn bị đặc biệt, vì ở đó cần phải ấn động mạch cảnh.

Các xét nghiệm này có thể có lợi trong nửa giờ sau khi bắt đầu cơn nhịp tim nhanh.

Đi khám bác sĩ khi nào và kiểm tra bao lâu một lần

Bác sĩ nên được tư vấn ngay sau khi cha mẹ nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên của bất kỳ rối loạn nhịp tim nhanh nào. Và sẽ tốt hơn nếu bạn tránh né và làm phiền bác sĩ nhi khoa về nhịp tim nhanh sinh lý, vốn phát triển để phản ứng với căng thẳng hoặc quá tải về thể chất, hơn là bỏ lỡ những "hồi chuông" đầu tiên báo hiệu sự khởi phát của một căn bệnh nghiêm trọng.

Tất cả trẻ sơ sinh đều được khám sức khỏe định kỳ ngay từ khi mới sinh nên việc xác định rối loạn nhịp tim không gặp nhiều khó khăn. Tuy nhiên, điều đáng tiếc là không phải lúc nào bạn cũng có thể phát hiện ra các triệu chứng và kê đơn điều trị rối loạn nhịp tim nhanh ở trẻ em một cách kịp thời.

Cái này có một vài nguyên nhân:

• thái độ chính thức của bác sĩ nhi khoa khi khám bệnh hàng loạt cho trẻ;
• sự thiếu chú ý của cha mẹ đối với những lời phàn nàn của trẻ em;
• sự sợ hãi của trẻ em đối với bác sĩ, do đó chúng không thông báo cho cha mẹ và bác sĩ về các vấn đề của chúng.

Giải pháp rất đơn giản: chú ý đến con bạn và chẩn đoán điện tâm đồ thường xuyên, đặc biệt là trong cơn co giật.

Phụ thuộc rất nhiều vào cha mẹ trong vấn đề chẩn đoán sớm. Rốt cuộc, thật không may, các bác sĩ không phải là nhà tâm thần học và không cảm thấy ở khoảng cách xa khi một đứa trẻ phát triển cơn rối loạn nhịp tim nhanh đầu tiên trong đời, nhưng cha và mẹ hoàn toàn có khả năng nhận thấy điều này và liên hệ với bác sĩ kịp thời.

Điện tâm đồ là phương pháp chỉ định nhất để phát hiện rối loạn nhịp tim. Sự khác biệt giữa rối loạn nhịp nhanh xoang và rối loạn nhịp nhanh kịch phát được chỉ ra trong các hình ảnh dưới đây:

Khi nào cần điều trị?

Chỉ có bác sĩ mới nên quyết định liệu điều trị có cần thiết trong từng trường hợp cụ thể hay không và nó sẽ bao gồm những gì! Tự uống thuốc điều trị rối loạn nhịp tim nhanh có thể kết thúc rất đáng buồn. Các cuộc hẹn được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa hoặc, trong những trường hợp không nghiêm trọng, bác sĩ nhi khoa sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tim mạch. Điều trị được thực hiện theo các phác đồ đã được phê duyệt và có thể là điều trị hoặc phẫu thuật.

Rối loạn nhịp có tính chất cơ năng thì không cần điều trị, chỉ cần tổ chức cho trẻ chế độ làm việc, học tập, nghỉ ngơi hợp lý là đủ.

Một cách tiếp cận tổng hợp nên được áp dụng cho các rối loạn nhịp tim có ý nghĩa lâm sàng. Liệu pháp nên bắt đầu bằng việc loại bỏ tất cả các ổ nhiễm trùng mãn tính, điều trị bệnh thấp khớp đã được chẩn đoán.

Trong điều trị bảo tồn chứng loạn nhịp nhanh ở trẻ em, có ba lĩnh vực chính:

• đưa đến mức bình thường của cân bằng điện giải trong cơ tim (các chế phẩm của magiê và ion kali);
• dùng thuốc chống loạn nhịp tim (Verapamil, Propranolol, Amiodarone, v.v.);
• cải thiện chuyển hóa trong cơ tim (Riboxin, Cocarboxylase).

Nếu rối loạn nhịp điệu kháng lại tác dụng của thuốc, thì đó là lượt can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu:

• tần số vô tuyến hoặc tần số lạnh của các ổ rối loạn nhịp tim;
• cấy máy khử rung tim hoặc máy tạo nhịp tim.

Trong phần lớn các trường hợp, rối loạn nhịp tim phát triển trong thời thơ ấu, nếu được thăm khám bác sĩ kịp thời, sẽ hoàn toàn được chữa khỏi hoặc ổn định.

Cha mẹ có nên lo lắng không

Bất kể trẻ có than phiền hay không, cha mẹ cũng nên chú ý đến tình trạng sức khỏe của trẻ. Thật vậy, trong cuộc đời của một sinh vật đang phát triển, có 4 giai đoạn có nguy cơ mắc chứng loạn nhịp tim, qua đó ai cũng vượt qua:

• trẻ sơ sinh;
• từ bốn đến năm tuổi;
• từ bảy đến tám;
• từ mười hai đến mười ba tuổi.

Trẻ em ở các nhóm tuổi này phải kiểm tra điện tim bắt buộc. Nếu trẻ có biểu hiện dù chỉ một lần về tim mạch, thì các bác sĩ nên kê thêm các loại điện tâm đồ khác, các xét nghiệm và kiểm tra khác nhau.

Nếu các vấn đề được xác định, thì cần thiết, ngay lập tức phải xử lý việc điều trị cho trẻ. Hầu hết các rối loạn nhịp tim đều có tiên lượng thuận lợi. Các khuyến nghị rõ ràng về chiến thuật điều trị đã được phát triển; trong những trường hợp nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật được thực hiện. Rối loạn nhịp tim không phải là một câu, bạn cần phải chiến đấu với nó và bạn có thể đánh bại nó bằng cách trả lại cho đứa trẻ một cuộc sống đầy đủ.