Việc nghiên cứu các chỉ số vật lý của cơ tim là rất quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị thêm cho bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tim mạch. Phì đại cơ tim là một hội chứng nguy hiểm có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm và tử vong. Do đó, vấn đề này là phù hợp ở thời điểm hiện tại và cần được xem xét cẩn thận.
Đặc điểm của cơ tim và phương pháp tính toán của chúng
Cơ tim là lớp cơ của tim, bao gồm các tế bào đơn nhân có sự sắp xếp theo chiều ngang đặc biệt. Điều này cung cấp cho cơ bắp sức mạnh cực độ và khả năng phân bổ công việc đều khắp tim. Sự xen kẽ của các tế bào theo loại đĩa xen kẽ xác định các đặc tính đặc biệt của cơ tim. Chúng bao gồm kích thích, co bóp, dẫn truyền, thư giãn và chủ nghĩa tự động.
Có thể đánh giá xem tim có khỏe mạnh hay không với sự trợ giúp của các xét nghiệm dụng cụ bổ sung. Các chỉ số bình thường dựa trên kết quả siêu âm cơ tim thất (một trong những phương pháp chủ yếu để chẩn đoán bệnh lý tống máu) như sau:
- tâm thất trái (LV): khối lượng cơ tim - 135-182 g, 95-141 g; chỉ số khối lượng (LVMI) - 71-94 g / m2, 71-84 g / m2 ở nam và nữ, tương ứng;
- tâm thất phải (RV): độ dày của tường - 3 mm; chỉ số kích thước - 0,75-1,25 cm / m2; giá trị của tâm trương lúc nghỉ là 0,8-2,0 cm.
Tâm thất trái đảm nhận một trọng lượng chức năng lớn hơn bất kỳ phần nào khác của tim, do đó, nó có nhiều khả năng bị thay đổi bệnh lý hơn. Do đó, chúng tôi sẽ xem xét các thông số của nó một cách chi tiết hơn.
Việc tính toán khối lượng của cơ tim thất trái thu được bằng cách thực hiện các phép tính khác nhau. Máy tính xử lý các số bằng các công thức đặc biệt. Ở giai đoạn hiện tại, 2 hình thức tính toán được công nhận là nhạy nhất, được khuyến nghị bởi Hiệp hội Siêu âm tim Hoa Kỳ (ASE) và Công ước Penn (PC)... Sự khác biệt giữa chúng chỉ là bao gồm độ dày của lớp bên trong của trái tim khi sử dụng công thức đầu tiên.
Vì vậy, công thức xác định khối lượng của cơ tim như sau:
0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, trong đó
- MVP - đây là vách liên thất trong tâm trương;
- CRA Là kích thước cuối tâm trương của tâm thất trái;
- ZSLZH - Đây là thành sau của tâm thất trái trong thời kỳ thư giãn.
Định mức khối lượng cơ tim thất trái phụ thuộc vào giới tính. Đối với nam giới, giá trị này là khoảng 135-182 g, đối với phụ nữ, những con số này thấp hơn và dao động từ 95-1141 g.
Khoa học đã chứng minh rằng trọng lượng của cơ tim phụ thuộc chặt chẽ vào kích thước cơ thể (đặc biệt là tốc độ phát triển khối lượng). Về vấn đề này, một chỉ số đặc biệt đã được giới thiệu, có tính đến tất cả các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân, thậm chí cả tuổi của anh ta. Có hai công thức để tính toán nó:
- IM = M / H2,7, trong đó M là khối lượng của cơ tim LV tính bằng g; H - chiều cao tính bằng m. Dùng trong nhi khoa;
- IM = M / S, trong đó M là khối lượng cơ tim tính bằng g; S - diện tích bề mặt cơ thể, m2... Dùng cho người lớn.
Chỉ số khối bình thường của cơ tim thất trái là 111 g / m2 và 135 g / m2 ở nam và nữ, tương ứng.
Một bảng đặc biệt được sử dụng, trong đó việc tính toán các tham số này được nhập vào, trên cơ sở đó hình thành kết luận.
Các thông số vật lý của cơ tim dùng để làm gì và chúng có thể chỉ ra những sai lệch nào? Sự tăng trưởng của các chỉ số trên cho thấy một nguy cơ có thể xảy ra hoặc phì đại cơ tim đã mắc phải. Với sự tăng sinh bệnh lý của cơ tim, độ dày của thành, thường là của tâm thất trái, tăng lên, với sự tham gia của thậm chí cả vách ngăn liên thất trong quá trình này. Định mức cho độ dày của cơ tim thất trái là không quá 1,0-1,2 cm.
Tuy nhiên, việc giải thích một cách độc lập các kết quả của siêu âm tim là không đáng giá. Ngay cả khi đã kiểm tra chi tiết tất cả các chỉ số, bạn chỉ có thể so sánh chúng với các biến thể của chỉ tiêu và chẩn đoán cuối cùng sẽ được thực hiện bởi một chuyên gia - bác sĩ tim mạch, đánh giá tổng hợp tất cả các thông số.
Các biến thể của sự gia tăng bình thường của cơ tim có thể xảy ra ở các vận động viên, khi, dưới tải cường độ cao, cơ tim phải thích nghi để cung cấp oxy đến tất cả các cơ quan và mô. Quá trình sinh sống này được tái tạo dưới dạng tăng trưởng mô cơ - được gọi là hội chứng tim thể thao. Tuy nhiên, "định mức" này là tương đối, vì theo thời gian, phì đại thất trái có thể trở thành bệnh lý và dẫn đến sự phát triển của suy tim.
Vì vậy, bất kể lý do là gì, người có kết quả khám phát hiện cơ tim phì đại nhất thiết phải dưới sự giám sát của bác sĩ.
Tại sao phải xác định chỉ số khối cơ tim
LVH là một quá trình phản ứng bù trừ của cơ tim khá dài. Phì đại cơ tim không phải là một bệnh, mà là một hội chứng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Sự phát triển của tình trạng này có thể do cả khuynh hướng di truyền và lối sống.
Các yếu tố di truyền bao gồm giới tính (nguy cơ cao hơn ở dân số nam) và tính đa hình gen của enzym chuyển đổi angiotensin. Điều này, đến lượt nó, gây ra những thay đổi sinh lý bệnh hơn nữa trong LVH. Chúng tỷ lệ thuận với lượng angiotensin trong cơ thể. Ngoài ra, tăng huyết áp động mạch không kiểm soát được có thể do các yếu tố nguy cơ.
Theo phân loại của nhà khoa học người Mỹ Robbins, sự hình thành của sức khỏe trong 51-52% phụ thuộc vào cách sống. Các khía cạnh tiêu cực bao gồm lạm dụng rượu, hút thuốc, tăng chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30 và kỳ lạ là thể thao chuyên nghiệp.
Thật không may, đứa trẻ cũng có thể dễ bị phì đại cơ tim. Điều này có thể xảy ra nếu có tiền sử dị tật tim bẩm sinh (co và hẹp động mạch chủ, còn ống động mạch, khiếm khuyết IVS, hẹp động mạch phổi, v.v.), các bệnh nội tiết và các bệnh lý thận khác nhau.
Từ quan điểm giải phẫu học, phì đại đồng tâm của tâm thất trái được phân biệt, được đặc trưng bởi sự dày lên của các bức tường của nó, và lệch tâm, trong đó độ dày của thành tương đối được bảo toàn, nhưng khối lượng và kích thước khoang của nó tăng lên.
Chẩn đoán phì đại rất dễ dàng. Nó có thể được nghi ngờ trong điện tâm đồ thường quy, nơi nó biểu hiện như lệch trục đến vùng phì đại, rối loạn dẫn truyền xung động, thay đổi thiếu máu cục bộ, v.v. Nhưng chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể giải thích chính xác những dữ liệu này. Siêu âm tim sẽ cho thấy một đặc tính kỹ thuật số giúp xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Với sự gia tăng độ dày của thành từ 11 đến 21 mm, người ta nói lên sự phì đại vừa phải. 21-25 mm đã là mức độ nghiêm trọng trung bình. Hơn 25 mm cho thấy LVH rõ rệt.
Điều nguy hiểm của tình trạng này là ngay cả khi tăng khối lượng cơ tim thất trái, vẫn không có biểu hiện lâm sàng. Điều này có thể tiếp tục cho đến khi cạn kiệt khả năng bù đắp của tim. Các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm suy nhược, chóng mặt và ngất xỉu. Trong tương lai, các cơn đau thắt ngực thường xảy ra, vì có sự không phù hợp giữa việc cung cấp oxy cho quả tim to và nhu cầu của nó. Phù xuất hiện về chiều muộn, khó thở, rối loạn nhịp tim.
Tất cả điều này cho thấy sự bắt đầu của giai đoạn mất bù và cần phải điều trị bắt buộc.
Phì đại tâm thất trái may mắn thay là một tình trạng có thể hồi phục được. Điều trị hội chứng này nên bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống.Cần từ bỏ những thói quen xấu, tối ưu hóa chế độ luyện tập, đưa cân nặng trở lại bình thường. Nên áp dụng chế độ ăn hạn chế muối và mỡ động vật. Chế độ ăn uống hàng ngày nên được bổ sung nhiều rau và trái cây, các sản phẩm sữa lên men và thảo mộc.
Việc điều trị LVH thực tế xảy ra trong hai giai đoạn. Khi bắt đầu, cần ngăn chặn tình trạng xấu đi, sau đó cố gắng sửa chữa lại cơ tim, đạt đến mức bình thường hóa các chỉ số về khối lượng cơ tim, độ dày thành và kích thước khoang.
Bạn không thể làm mà không sử dụng thuốc. Trong tình huống này, việc kê đơn các loại thuốc sau đây là hợp lý:
- thuốc chẹn beta - giảm nhu cầu oxy của cơ tim và giảm các tác động tiêu cực của hệ thống giao cảm;
- Thuốc ức chế men chuyển - được khuyên dùng cho bệnh tăng huyết áp, làm giảm sự tiến triển của bệnh phì đại;
- thuốc chẹn kênh canxi - giảm chức năng co bóp của tim, từ đó cũng cải thiện các biểu hiện chủ quan;
- thuốc chống loạn nhịp - khuyến cáo về thuốc này có liên quan khi có biến chứng;
- các tiêu chí cho hiệu quả của liệu pháp là cải thiện chất lượng và tăng tuổi thọ, không có sự phát triển thêm của bệnh suy tim.
Việc nghiên cứu các chỉ số vật lý của cơ tim là rất quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị thêm cho bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tim mạch. Cơ tim phì đại là một hội chứng nguy hiểm, có thể dẫn đến biến chứng và tử vong, ngay cả khi bạn là một vận động viên điền kinh. Để đạt được mục tiêu này, người ta nên theo dõi cẩn thận các chỉ số huyết áp, hai lần một năm, ngay cả khi không có phàn nàn, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch, kiểm tra dự phòng. Sự phì đại được phát hiện kịp thời luôn có thể điều chỉnh được, điều này làm giảm nguy cơ biến chứng và góp phần vào tiên lượng phục hồi thuận lợi.
