Thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra khi lượng máu đến tim bị giảm. Điều này ngăn cản cơ quan nhận đủ oxy. Tình trạng tương tự cũng xảy ra do tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch vành.
Tùy thuộc vào lớp nào của tim, các loại bệnh lý sau được phân biệt:
- dưới cơ tim;
- dưới màng tim;
- thiếu máu cục bộ xuyên màng cứng.
Các điều kiện có thể gây bệnh bao gồm:
- Xơ vữa động mạch... Lý do phổ biến nhất. Mảng bám hình thành từ cholesterol tích tụ trên thành động mạch và hạn chế lưu lượng máu.
- Xe đẩy. Cục máu đông làm tắc nghẽn mạch, sau đó dẫn đến tổn thương thiếu máu cục bộ đột ngột và nghiêm trọng. Đôi khi nó có thể đi đến động mạch vành từ những nơi khác trong cơ thể.
- Co thắt động mạch vành là một nguyên nhân khác có thể xảy ra, nhưng nó rất hiếm.
Quá trình này có thể tiến triển chậm nếu các động mạch bị tắc nghẽn theo thời gian hoặc nhanh chóng khi nó xảy ra đột ngột.
Thiếu máu cục bộ cơ tim
Thuật ngữ này đề cập đến một tình trạng xảy ra do không cung cấp đủ máu cho lớp bên trong của cơ tim.
Những phàn nàn mà bệnh nhân có thể có:
- khó chịu hoặc đau ở cổ hoặc hàm;
- dị cảm, cảm giác ngứa ran ở vai hoặc cánh tay;
- tim đập nhanh;
- thở gấp, đặc biệt là khi hoạt động thể chất, cảm thấy khó thở;
- buồn nôn và ói mửa;
- ra mồ hôi;
- mệt mỏi, chóng mặt.
Điều đáng chú ý là một số người bị bệnh mạch vành không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ rệt. Tình trạng này được gọi là thiếu máu cục bộ thầm lặng. Sự nguy hiểm của nó nằm ở chỗ làm tăng nguy cơ đột ngột xảy ra tai biến tim mạch, chẳng hạn như:
- Đau tim. Nếu động mạch vành bị tắc hoàn toàn, thiếu máu và oxy sẽ dẫn đến nhồi máu cơ tim. Hậu quả có thể gây tử vong.
- Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)có thể làm suy yếu tim và đe dọa sự sống với chứng vô tâm thu.
- Suy tim. Khả năng bơm máu hiệu quả đến các cơ quan và hệ thống khác của tim giảm do giảm lực co bóp và phân suất tống máu.
Dấu hiệu điện tâm đồ
Các biểu hiện của bệnh lý này trên điện tâm đồ là:
- sự thay đổi biên độ, cực tính và hình dạng của sóng T;
- tỷ lệ giữa phân đoạn RS - T với đường phân lập.
Tùy thuộc vào bức tường bị ảnh hưởng - trước, đỉnh, sau hoặc bên - kết quả điện tâm đồ sẽ khác nhau.
Sóng tái cực di chuyển vào bên trong, do đó, vectơ tái cực nhanh của thành trước được định hướng về phía các điện cực tích điện dương trên ngực, trong đó chúng ta ghi nhận sóng T hướng lên từ vùng cách ly.
Trong trường hợp bị bệnh, quá trình này bị trì hoãn và véc tơ có độ lớn lớn so với chuẩn. Sóng T trở nên cao và rộng, được gọi là vành.
Dấu hiệu điện tâm đồ của loại thiếu máu cục bộ này là đoạn ST bị lõm xuống (hạ thấp). Tình trạng này có thể hồi phục nếu cơn này chỉ là tạm thời nhưng vẫn tồn tại nếu nó đủ nghiêm trọng để gây ra cơn đau tim.
Sự khác biệt cơ bản giữa thiếu máu cục bộ dưới cơ tim là sóng T dẹt và giảm.
Lời khuyên chuyên gia
Được biết, thiếu máu cục bộ dưới cơ tim rất khó chẩn đoán và không thường xuyên được ghi lại trên điện tâm đồ, vì nó xảy ra trong giai đoạn đầu do vi phạm nguồn cung cấp máu đến cơ tim và bệnh nhân chưa quà tặng không phàn nàn. Hơn nữa, cần phải tiến hành các cuộc kiểm tra bổ sung, vì có một số bệnh lý có cùng dấu hiệu trên điện tâm đồ:
- thiếu máu cục bộ dưới màng tim của thành sau cơ tim (đạo trình bên phải);
- tăng kali huyết (kali trong máu trên 6 meq / l) - sóng T sắc nét, khoảng QT rút ngắn;
- nghiện rượu (các dấu hiệu của bệnh cơ tim do rượu có thể chưa xuất hiện);
- khi tâm thất trái bị quá tải trong thời kỳ tâm trương, ví dụ, với trào ngược động mạch chủ, sóng T cao thường xuất hiện trên phim ở các chuyển đạo trái;
- Biến thể của tiêu chuẩn đối với chứng suy giảm phế vị là không đối xứng, T cao.
Thiếu máu cục bộ dưới màng tim
Bệnh lý là hậu quả của sự vi phạm lưu lượng máu đến lớp ngoài của cơ tim.
Vùng này ít bị ảnh hưởng hơn nhiều, vì các động mạch bên ngoài có khả năng thích ứng tốt hơn các động mạch bên trong. Tuy nhiên, điều này xảy ra, được xác nhận bởi tình huống được mô tả dưới đây.
Ca lâm sàng
Một phụ nữ béo phì 74 tuổi được đưa vào khoa của chúng tôi với những cơn đau ngực lặp đi lặp lại trong vài ngày qua. Ảnh dưới đây cho thấy kết quả điện tâm đồ được ghi lại sau khi tập thể dục. Trong quá trình ghi băng, bệnh nhân bắt đầu kêu tức ngực.
Sau khi giới thiệu "Nitroglycerin", bệnh nhân cảm thấy tốt hơn, cô ấy đã được ghi lại điện tâm đồ.
Chụp động mạch vành được thực hiện trên bệnh nhân cho thấy tình trạng hẹp nặng của động mạch vành phải.
Biểu hiện trên tim đồ
Thiếu máu cục bộ dưới màng tim trên điện tâm đồ sẽ thấy sóng T âm, đối xứng và đỉnh trong các đạo trình tương ứng với vị trí của vùng cơ tim bị ảnh hưởng. Sóng T có thể động, chỉ biểu hiện khi đau và cũng tự thoái lui hoặc sau khi quản lý "Nitroglycerin".
Điều quan trọng cần nhớ
Điều trị thiếu máu cục bộ nên được thực hiện theo sơ đồ tiêu chuẩn, bất kể nó xảy ra ở phần nào của cơ tim. Mục tiêu của nó là loại bỏ nguyên nhân, làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa hoại tử. Trong thực tế của chúng tôi, chúng tôi sử dụng cả phương pháp điều trị bằng thuốc và phẫu thuật.
Chúng tôi luôn chú trọng đến việc điều chỉnh lối sống của bệnh nhân: từ bỏ các thói quen xấu, điều chỉnh chế độ ăn uống, tập thể dục nhịp điệu. Chính việc giảm thiểu các yếu tố nguy cơ này sẽ giúp thành động mạch đàn hồi, chắc khỏe, trơn tru và đảm bảo lượng máu lưu thông đầy đủ.
