Phù mạch não: triệu chứng và điều trị

Bệnh phù mạch não là gì?

Việc cung cấp máu bình thường cho mô não được tạo ra bởi hệ thống động mạch cảnh trong và lưu vực đáy xương sống (VBP), chúng phân nhánh từ động mạch dưới đòn ở cả hai bên. Việc kiểm soát việc vận chuyển các chất dinh dưỡng và oxy đến các tế bào thần kinh của não được cung cấp bởi các cấu trúc điều hòa tự trị:

• myogenic (chuột) - với sự giảm lưu lượng máu, các tế bào cơ trơn của thành mạch được kích hoạt và gây co mạch (thu hẹp lòng mạch để tăng huyết áp);
• trao đổi chất - được kích hoạt trong trường hợp trao đổi chất bị suy giảm;
• kích thích thần kinh.

Chứng loạn trương lực cơ mạch là sự vi phạm sự thích ứng của giai điệu mạch máu (chủ yếu là các tiểu động mạch điện trở) của não với các điều kiện môi trường. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự thay đổi cấu trúc của thành mạch, với tổn thương trương lực cơ với sự phát triển của co thắt dai dẳng hoặc giãn (mở rộng lòng mạch).

Có ba biến thể của tuần hoàn, dẫn đến rối loạn tuần hoàn cục bộ hoặc toàn thân với sự phát triển của tình trạng suy giảm hoặc dư thừa lưu lượng máu.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh là do sự không ổn định của các phản xạ phát triển và cơ chế thích ứng vận mạch. Rối loạn trương lực cơ dựa trên cơ chế tự điều hòa không ổn định của trương lực mạch máu với sự phát triển của bệnh mạch máu co cứng hoặc giảm động lực.

Việc phân loại phù mạch não được thực hiện theo các tiêu chí sau:

• căn nguyên: nguyên phát (do thần kinh) và thứ phát (có triệu chứng);
• nội địa hóa: đầu mối hoặc toàn thân;
• ưu thế của các mức áp suất: normo-, tăng- và hạ huyết áp;
• bản chất của các rối loạn: dai dẳng hoặc khủng hoảng phù mạch.

Dystonia ảnh hưởng đến cả động mạch và mạch tĩnh mạch (đôi khi kết hợp), dẫn đến một phức hợp đặc trưng của các dấu hiệu lâm sàng.

Lý do hình thành bệnh lý và biểu hiện lâm sàng của nó

Hội chứng rối loạn nhịp tim không phải là một bệnh riêng biệt mà là một phức hợp đồng thời (thứ phát) của các triệu chứng, các rối loạn do nguyên nhân chính gây ra. Bệnh lý phát triển dựa trên nền tảng của các điều kiện sau:

• rối loạn nội tiết từ buồng trứng (kể cả khi mang thai), tuyến thượng thận, tuyến yên và tuyến giáp;
• rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự chủ của loại phế vị hoặc giao cảm;
• nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính;
• bệnh nghề nghiệp (say, say rung, tiếp xúc với tiếng ồn);
• rối loạn cột sống (chống lại nền tảng của các bệnh về cột sống);
• bệnh lý thần kinh, hậu quả của chấn thương sọ não;
• phản ứng dị ứng;
• nguồn gốc hỗn hợp của phù mạch.

Trước đây, người ta tin rằng bệnh lý này chỉ đặc trưng ở người lớn, nhưng gần đây đã có xu hướng chẩn đoán rối loạn thần kinh ở học sinh.

Bất kể bệnh cơ bản là gì, các dấu hiệu của phù mạch não được hình thành dựa trên nền tảng của suy tuần hoàn não nguyên phát. Các triệu chứng lâm sàng điển hình:

• nhức đầu của nội địa hóa, cường độ và bản chất khác nhau;
• huyết áp không ổn định;
• buồn ngủ hoặc mất ngủ;
• tê bì chân tay;
• biến dạng hình ảnh thị giác (trong một số trường hợp có tổn thương các mạch của võng mạc), thính giác, mùi hương và vị giác;
• tiếng ồn trong tai;
• suy giảm trí nhớ.

Các triệu chứng gián tiếp của tai biến mạch máu não bao gồm đau không phân biệt ở tay chân, cổ hoặc lưng.

Chi tiết khiếu nại và các biện pháp chẩn đoán: làm thế nào để được kiểm tra?

Để xác định nguyên nhân chính của các rối loạn, cần phân biệt các dấu hiệu lâm sàng theo các hội chứng phổ biến.

Đau đầu có thể có tính chất:

• cephalgic, xảy ra vào buổi sáng, kèm theo yếu, khu trú vùng trán-đỉnh, cường độ cao và đặc tính kịch phát;
• giống như đau nửa đầu, được đặc trưng bởi tổn thương một bên, cường độ cao, tính chất rung động và gián đoạn hoạt động bình thường.

Mối quan hệ giữa sự khởi đầu của một cuộc tấn công và mức độ huyết áp, lượng thuốc uống, hoạt động thể chất, căng thẳng cảm xúc và các bệnh trong quá khứ được xác định. Ngoài ra, lịch sử di truyền và động lực của những thay đổi trong quá trình bệnh lý được tính đến.

Khám lâm sàng liên quan đến việc nghiên cứu sức mạnh và trương lực cơ, mức độ nghiêm trọng của phản xạ gân xương, trạng thái của các dây thần kinh sọ và cột sống để chẩn đoán phân biệt với bệnh lý hữu cơ.

Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất để chẩn đoán các rối loạn tại phòng khám là phương pháp chụp não đồ (REG). Phương pháp này giúp ước tính giá trị điện trở của thành mạch trong các giai đoạn làm đầy máu khác nhau. Khi kết thúc hình ảnh trên não đồ, tốc độ và thể tích của dòng máu, tính nhất quán của giai điệu và các lựa chọn vi phạm được chỉ ra:

• giảm trương lực - với suy giảm lưu lượng máu hoặc dòng chảy ra ngoài qua các mạch do sự hỏng hóc của lớp cơ.
• tăng trương lực - đặc trưng bởi sự co cứng của các cơ của thành mạch.

Với mục đích chẩn đoán phân biệt, các phương pháp chụp X-quang (chụp điện toán hoặc cộng hưởng từ), siêu âm Doppler mạch cổ và ghi điện não đồ (EEG) được sử dụng.

Phương pháp điều trị y tế tình trạng: điều trị gì?

Các phương pháp điều trị phù mạch của mạch máu não được xác định theo căn nguyên chính của rối loạn và được sử dụng trong trường hợp rối loạn mất bù hoặc bù trừ.

Liệu pháp Etiotropic (hướng vào nguyên nhân) bao gồm việc sử dụng các tác nhân kháng khuẩn, nội tiết tố, can thiệp phẫu thuật trong một trường hợp cụ thể.

Tác động đến cơ chế phát triển (điều trị bệnh di truyền) bao gồm các loại thuốc:

• thuốc chống co thắt - thuốc làm giảm trương lực mạch máu thuộc loại tăng co thắt;
• thuốc giảm đau - chống viêm không steroid;
• thuốc hạ huyết áp - để điều chỉnh huyết áp cao;
• thuốc an thần (thuốc an thần);
• thuốc chống loạn nhịp cho nguyên nhân tim của loạn trương lực cơ;
• thuốc cải thiện lưu lượng máu não (nootropics).

Ngoài ra, để cải thiện không đặc hiệu các quá trình trao đổi chất trong mô thần kinh, các phức hợp vitamin và chất chống oxy hóa được sử dụng.

Kết luận

Suy giảm khả năng điều hòa tự chủ của trương lực mạch máu trong não là nguyên nhân phổ biến của các triệu chứng thần kinh ở mọi lứa tuổi. Các dấu hiệu rối loạn nhịp tim bao gồm đau đầu, rối loạn giấc ngủ, tê và rối loạn tự chủ. Chẩn đoán được thực hiện có tính đến các khiếu nại, khám bởi bác sĩ thần kinh và các bác sĩ chuyên khoa khác, cũng như các phương pháp bổ sung. Điều trị được quy định phù hợp với những thay đổi đã xác định.