Đột tử mạch vành (SCD) là do ngừng tim do một bệnh lý có nguồn gốc tim mạch hoặc không do tim mạch. Nguyên nhân chính là do vi phạm chức năng co bóp của tim và phân ly điện cơ. Hoạt động của tim ngừng đột ngột hoặc trong vòng vài giờ. Hơn 80% trường hợp tử vong được chẩn đoán ở những người mắc bệnh thiếu máu cục bộ, xơ vữa động mạch và rối loạn nhịp tim trong lịch sử. Trong trường hợp ngừng tim, phương pháp duy nhất để cứu thoát khỏi cái chết đột ngột là các biện pháp hồi sức.
Nguyên nhân đột tử cấp tính mạch vành
Đột tử mạch vành phát triển khi các cơn co thắt của tim ngừng lại do kết quả của việc đánh bại các nguyên nhân và nguồn gốc khác nhau. Tại trung tâm sinh bệnh, chức năng bơm và lưu lượng máu bị ức chế, xuất hiện thiếu máu cục bộ, thiếu oxy hoặc rối loạn nhịp tim. Những yếu tố này gây ra phân ly điện cơ - một tình trạng không có sự co bóp cơ học của tâm nhĩ và tâm thất, nhưng hoạt động điện vẫn được bảo toàn. Điều này dẫn đến cái chết lâm sàng, trong đó chỉ cần hồi sức tim phổi là có thể khiến một người sống lại.
Nhiều yếu tố có thể gây ra kết quả chết người. Theo phân loại mới nhất, nguyên nhân chính của tử vong do mạch vành cấp là do tim. Dưới đây là danh sách chúng:
- bệnh thiếu máu cục bộ mãn tính trên nền xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành;
- cơn đau thắt ngực nghiêm trọng;
- tình trạng rối loạn chức năng của tâm thất trái của tim, tổn thương mạch vành;
- một cơn đau tim trước đó;
- cơn đau tim lặp đi lặp lại, đặc biệt là ở khu vực của thành dưới;
- một cơn rối loạn nhịp tim đột ngột tấn công;
- tăng nhanh rung thất;
- nhịp tim nhanh của tâm thất với một mạch vắng mặt;
- một cơn co thắt đột ngột rõ rệt của các mạch máu của tim;
- ngộ độc với thuốc tim hoặc chất độc;
- asystole với thiếu hoạt động điện;
- phân ly điện cơ thứ cấp do huyết khối tắc mạch hoặc chèn ép màng ngoài tim, được xác định về mặt bệnh lý;
- giảm thể tích tuần hoàn nghiêm trọng, hạ calci huyết, hoặc tăng calci huyết;
- tiến triển nhiễm độc huyết, toan chuyển hóa.
Ai bị phơi nhiễm: các yếu tố nguy cơ
Các quá trình rối loạn kích thích, co bóp cơ tim và rối loạn chuyển hóa chất độc dẫn đến đột tử do tim. Nguy cơ mắc một bệnh lý nguy hiểm tăng lên do một số yếu tố, chẳng hạn như:
- Uống rượu với liều lượng lớn và hút thuốc có hệ thống.
- Suy tim tiến triển và từ chối điều trị.
- Thừa cân, cholesterol cao và thay đổi thành phần lipid trong máu.
- Sự hiện diện của xơ vữa động mạch, rối loạn nhịp tim, tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu xuyên màng não diện rộng dưới 12 tháng. trở lại.
- Hội chứng chuyển hóa, bệnh lý nội tiết, nghiện ma túy.
Thông thường, ICD phát triển ở bệnh động mạch vành ở nhóm tuổi 35 - 75, chủ yếu ở nam giới. Dễ mắc hơn đối với bệnh nhân nhồi máu cơ tim khu trú lớn trong 10 tháng qua. Cần nhớ rằng ngừng tim không phải lúc nào cũng gây tử vong và có khả năng hồi phục, và do đó, phương pháp cứu vãn duy nhất là cấp cứu đột tử do mạch vành.
Phòng ngừa khẩn cấp: phải làm gì?
Xem xét các nguyên nhân chính dẫn đến đột tử do tim, việc phòng ngừa bao gồm các biện pháp nhằm chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp các bệnh về tim, mạch máu và các bệnh lý kèm theo. Ngoài ra, cần đặc biệt chú ý để ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh lý như:
- Xơ vữa động mạch và rối loạn lipid máu, tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý, giảm lượng thức ăn nhiều dầu mỡ, uống nhiều rượu bia.
- Béo phì, hội chứng chuyển hóa khi có bệnh tiểu đường, giảm ăn ngọt, carbohydrate đơn, chất béo bão hòa.
- Bệnh tim, giảm ăn mặn, cai thuốc lá.
Khuyến nghị bổ sung:
- Điều trị kịp thời các rối loạn nhịp tim ác tính, các cơn đau thắt ngực tiến triển.
- Khi có bệnh lý tim, kiểm tra thường xuyên với điện tâm đồ, EchoCG, theo dõi Holter.
- Nhập viện tại phòng khám với tình trạng xấu đi ban đầu.
Thuật toán giúp đỡ nạn nhân
Với VKS, nhà nước phát triển vô cùng nhanh chóng. Cần phải hồi sức nếu một người không còn ý thức, thở và mạch, đồng tử giãn không phản ứng với ánh sáng. Việc xác định dấu hiệu của sự sống và phải gọi cấp cứu trong vòng 10-15 giây, nếu không sẽ không cứu được do ngừng tim. Trình tự thực hiện theo sơ đồ chuẩn của hồi sinh tim phổi theo thuật toán CAB:
- Phục hồi tuần hoàn máu bằng phương pháp ép ngực.
- Cung cấp quyền truy cập vào đường hô hấp và khả năng bảo vệ của chúng.
- Tiếp tục tiếp cận oxy bằng hô hấp nhân tạo.
Bắt đầu và tuân thủ sớm làm tăng nguy cơ cứu sau khi ngừng tim. Các thuật toán của các hành động được trình bày chi tiết hơn trong bài viết "Quy tắc thực hiện hồi sinh tim phổi".
Hồi sức y tế bao gồm đăng ký hoạt động của tim trên máy tim, khử rung tim nếu có chỉ định, đặt nội khí quản và thông khí nhân tạo phổi có cung cấp oxy, đặt ống thông, xoa bóp tim và chụp mạch vành dưới sự kiểm soát tình trạng của bệnh nhân.
Kết luận
Có nhiều yếu tố có thể gây đột tử mạch vành. Trong 85% trường hợp, ngừng tim được ghi nhận ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh lý tim và có yếu tố di truyền. Trước nguy cơ tử vong cao của VKS, cần đặc biệt chú ý đến các quy tắc phòng ngừa và ngăn chặn tình trạng nguy hiểm, tuân thủ việc khám bác sĩ đa khoa và tim mạch thường xuyên.
