Nhồi máu cơ tim cấp tính, phần lớn, cần phải phẫu thuật, đặc biệt là với hoại tử lan rộng hoặc xuyên màng cứng. Điều trị phẫu thuật cho phép bạn khôi phục gần như hoàn toàn nguồn cung cấp máu cho tim và hoạt động bình thường của nó. Các chiến thuật như vậy mang lại hiệu quả cao và an toàn, đặc biệt khi sử dụng các biện pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu trong thời gian ngắn nhất có thể. Bệnh nhân được phẫu thuật càng sớm thì cơ hội hồi phục nhanh và không để lại biến chứng càng cao.
Các loại phẫu thuật cho cơn đau tim và hiệu quả của chúng
Các phẫu thuật cho một cơn đau tim được chia thành hai nhóm - mở (tiếp cận tim bằng cách rạch ngực) và qua da (một đầu dò được đưa vào mạch vành qua động mạch đùi bằng một lỗ nhỏ). Do chấn thương thấp và số lượng biến chứng ít nhất, phương pháp thứ hai hiện được sử dụng thường xuyên hơn nhiều.
Các loại can thiệp qua da:
- Đặt stent động mạch vành. Kỹ thuật này liên quan đến việc lắp đặt một bộ mở rộng đặc biệt trong một khu vực bị thu hẹp. Stent là một cấu trúc dạng lưới hình trụ được làm bằng thép hoặc nhựa. Nó được đưa với sự trợ giúp của một đầu dò đến vị trí mong muốn, nó mở rộng, gắn vào tường và vẫn ở đó. Phương pháp điều trị đau tim này đôi khi gây ra các biến chứng dưới dạng huyết khối.
- Nong mạch bằng bóng. Trong trường hợp này, một đầu dò được đưa đến tim qua động mạch đùi bằng cách tương tự với đặt stent. Một khí cầu có khung đặc biệt nằm trong đầu dò. Làm phồng lên, nó mở rộng các bức tường của các mạch bị ảnh hưởng và khôi phục lưu thông máu bình thường. Kỹ thuật này thường cho kết quả tạm thời, nhưng nó là một trong những kỹ thuật an toàn nhất.
- Tạo hình mạch bằng laser excimer - sử dụng một đầu dò sợi quang, được đưa đến vùng bị ảnh hưởng của động mạch vành. Bức xạ laze đi qua nó. Bằng cách tác động lên cục máu đông, anh ta phá hủy nó và máu chảy trở lại. Đây là một phương pháp rất an toàn và hiệu quả, tuy nhiên, việc sử dụng tia laser không đúng cách thường gây chảy máu.
Phẫu thuật mở được thực hiện khi động mạch bị tắc hoàn toàn, khi không đặt được stent: với các tổn thương rộng hoặc kèm theo các bệnh lý tim (dị tật van). Trong những trường hợp như vậy, shunting được sử dụng, trong đó các đường dẫn của dòng máu được tạo ra bằng cách sử dụng các yếu tố tổng hợp hoặc cấy ghép tự động. Can thiệp được thực hiện trên tim ngừng đập bằng máy tim phổi, nhưng tốt hơn là thực hiện trên cơ quan đang hoạt động.
Có hai loại phẫu thuật bắc cầu:
- Động mạch vành - trong trường hợp này, một đoạn tĩnh mạch được lấy từ một vùng nhất định của cơ thể, sau đó một đầu của nó được khâu vào động mạch chủ và đầu kia đến động mạch vành, bên dưới vị trí tắc nghẽn.
- Mammarocoronary - trong trường hợp như vậy, động mạch lồng ngực trong được sử dụng làm ống dẫn lưu. Ưu điểm của phương pháp này là mạch này ít bị xơ vữa, bền hơn và khác với tĩnh mạch là không có van.
Tôi có cần phải phẫu thuật không và tại sao?
Phẫu thuật tim điều trị nhồi máu cơ tim không phải là vấn đề ưu tiên mà là nhu cầu cấp thiết, nhất là trong trường hợp tổn thương trên diện rộng. Nếu lưu thông máu trong các mô không được phục hồi, chúng sẽ chết rất nhanh, do đó diện tích hoại tử tăng lên. Điều này càng làm gián đoạn khả năng hoạt động bình thường của cơ quan và bệnh nhân bị sốc tim.
Ngoài ra, các sản phẩm thối rữa của các mô hoại tử rất độc, ngấm vào máu sẽ gây ngộ độc cấp tính và suy đa tạng.
Các thao tác được thực hiện trong trường hợp đau tim, với sự đơn giản của chúng, có hiệu quả khôi phục huyết động bình thường và loại bỏ chứng thiếu máu cục bộ của các tế bào cơ tim, nhờ đó công việc của tim tiếp tục trở lại.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng điều trị bằng phẫu thuật là phương pháp tạm thời không giúp hồi phục hoàn toàn. Nó giúp loại bỏ những hậu quả do xơ vữa mạch máu gây ra. Chỉ có phòng ngừa rối loạn chuyển hóa mỡ mới giúp bạn thoát khỏi những đợt tái phát có thể xảy ra.
Hậu quả, tiên lượng và biến chứng
Kết quả của cuộc mổ sau cơn nhồi máu cơ tim được xác định trước bởi thời gian trôi qua kể từ lúc lên cơn cho đến khi đưa bệnh nhân đến khoa nhồi máu và tiêu hủy cục huyết khối. Nếu can thiệp xảy ra không muộn hơn sáu giờ, thì có thể có một tiên lượng thuận lợi.
Khi một ca mổ khẩn cấp không được thực hiện, hậu quả là vô cùng nghiêm trọng:
- tấn công lặp đi lặp lại;
- phình động mạch chủ;
- nguy cơ bị đột quỵ;
- sự phát triển của suy thận hoặc gan cấp tính;
- rối loạn nhịp thở.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi anh ta được chăm sóc thích hợp và ngăn ngừa các biến chứng.
Đặt bất kỳ vật thể nhân tạo nào (stent) trong tim sẽ làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Để ngăn chặn tình trạng này, mỗi bệnh nhân nên dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu với liều lượng và tần suất được chỉ định nghiêm ngặt.
Tiên lượng cuối cùng phụ thuộc vào điều trị bảo tồn hơn nữa, phục hồi chức năng và thực hiện các biện pháp phòng ngừa: nếu bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ, tình trạng của họ sẽ cải thiện đáng kể và nguy cơ bị tấn công lần thứ hai sẽ giảm.
Kết luận
Phẫu thuật nhồi máu cơ tim là biện pháp phổ biến và hiệu quả nhất để điều trị căn bệnh này.... Phẫu thuật tim có rất nhiều kỹ thuật khác nhau, do đó có thể áp dụng một cách tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân.
Sự thành công và khả năng xảy ra biến chứng chủ yếu phụ thuộc vào thời gian đã trôi qua từ thời điểm chẩn đoán đến khi bắt đầu điều trị. Về cơ bản, tiên lượng cho bệnh nhân sau phẫu thuật là thuận lợi. Điều trị bảo tồn lâu dài và tuân thủ các biện pháp phòng ngừa có thể làm giảm khả năng bị tấn công lần thứ hai.
