Chứng tăng sinh não thất: nó là gì và làm thế nào để điều trị

Bigeminy là gì

Bigeminy là một loại dị vật, tức là sự lặp lại thường xuyên của các ngoại cực. Ngoài ra còn có trigeminia và quadrigeminia.

Nhịp đập sớm trong tâm thất (PVC) xảy ra do một sóng kích thích bệnh lý phát ra từ hệ thống dẫn truyền của tâm thất.

Nói chung, PVC được coi là một loại rối loạn nhịp tim rất phổ biến. Chắc hẳn ai trong chúng ta cũng ít nhất một lần trong đời cảm nhận được điều đó. Và thậm chí nhiều PVC hơn đang diễn ra một cách không thể nhận thấy. Trong một ngày, trái tim của một người hoàn toàn khỏe mạnh có thể tạo ra 200 lần co bóp tâm thất bất thường. Và điều đó không sao cả.

Nguy hiểm chính của PVC là chúng có khả năng gây rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, thường gây tử vong - nhịp nhanh thất (VT), rung thất (VF).

Một hậu quả khó chịu khác của ngoại tâm thu là sự phát triển của cái gọi là bệnh cơ tim loạn nhịp. Với bệnh lý này, các buồng tim mở rộng, khả năng bơm máu bình thường của cơ tim kém đi và khả năng hình thành cục máu đông tăng lên.

Có rất nhiều lý do dẫn đến sự xuất hiện của PVC. Theo nguồn gốc, tất cả các ngoại cực có thể được chia thành 2 nhóm lớn: chức năng và hữu cơ.

PVCs chức năng (không tim) phát triển ở những người không bị bệnh tim vì những lý do sau:

• bất kỳ hoạt động thể chất nào;
• hắt xì;
• sợ hãi đột ngột hoặc căng thẳng cảm xúc kéo dài;
• hút thuốc lá;
• việc sử dụng các chất gây nghiện - cocaine, amphetamine;
• tiêu thụ quá nhiều cà phê và đồ uống có chứa caffein ("Coca-Cola", "nước tăng lực");
• nhiễm trùng kèm theo sự gia tăng nhiệt độ cơ thể;
• bệnh lý hệ thống nội tiết - ví dụ, sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp) hoặc vỏ thượng thận (bệnh Itsenko-Cushing, bệnh u bạch cầu);
• việc sử dụng một số loại thuốc;
• các vết thương và chấn thương khác nhau của ngực.

PVC hữu cơ (tim) được tìm thấy ở những người bị bệnh tim (bệnh mạch vành, tăng huyết áp động mạch, suy cơ tim mãn tính, thấp khớp, viêm cơ tim, khuyết tật tim, v.v.).

Ở những người bị bệnh tim, ngoại tâm thu phát triển thường xuyên hơn, nặng hơn và dễ gây ra VT và VF.

Các dấu hiệu lâm sàng của ngoại tâm thu thất

Thông thường, các khối sinh tâm thất, giống như các ngoại cực thông thường, đặc biệt là các trường hợp ngắn hạn, với số lượng nhỏ, không có triệu chứng. Nếu chúng xảy ra liên tục, thì có thể có cảm giác "lụi tàn", "lăn tăn", gián đoạn công việc của tim. Đôi khi có chóng mặt nhẹ, buồn nôn nhẹ. Ở một số bệnh nhân của tôi, chứng đau đại tràng đi kèm với cảm giác lo lắng, sợ hãi.

Ở những bệnh nhân có bệnh lý tim, các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Mắt họ tối sầm lại, đầu quay cuồng nhiều hơn, có cảm giác buồn nôn, nôn, đau tức vùng tim, cảm giác thiếu không khí. Điều kiện ngất xỉu là có thể. Điều này là do thực tế là các cơn co thắt bất thường lặp đi lặp lại thường xuyên dẫn đến suy giảm khả năng bơm máu của cơ tim. Kết quả là suy tuần hoàn của tim, não và các cơ quan khác.

Dấu hiệu nhị phân trên điện tâm đồ

Giảm sinh tâm thất có các đặc điểm điện tâm đồ sau:

• xuất hiện sớm phức bộ QRS rộng và biến dạng;
• một khoảng dừng bù theo sau phức hợp, dưới dạng một đường thẳng (thường dài hơn với ngoại tâm thu trên thất);
• thiếu sóng P;
• hướng của đoạn ST theo hướng ngược lại với phức bộ QRS.

Nếu tất cả các phức hợp QRS có hình dạng giống nhau, điều này có nghĩa là các xung bệnh lý phát sinh trong cùng một nguồn. PVC như vậy được gọi là đơn chất và được coi là lành tính nhất.

Nếu các phức bộ QRS khác nhau, thì các xung đến từ một số ổ. Trong trường hợp này, ZhE được gọi là "polytopic". Chúng nguy hiểm hơn về khả năng xảy ra hậu quả bất lợi.

PVC thời kỳ đầu cũng được phân biệt riêng biệt. Đây là khi một phức hợp mới xuất hiện sớm được xếp lớp trên sóng T của phức hợp trước đó (bình thường). Sự xuất hiện của các ngoại cực sớm được coi là một dấu hiệu rất bất lợi.

Đó là các ngoại cực sớm thường gây ra kịch phát VT và rung thất.

Để tính toán chính xác số lượng ngoại tâm thu xảy ra mỗi ngày, cũng như để xác định các rối loạn nhịp tim khác có thể xảy ra, tôi chỉ định theo dõi Holter ECG.

Có bất kỳ điểm đặc biệt nào trong các triệu chứng không

Như đã đề cập, các ngoại cực tâm thất thuộc loại kích thước nhỏ không có bất kỳ sự khác biệt nào về triệu chứng so với các ngoại cực thông thường. Mọi thứ được xác định bởi tần suất xuất hiện của chúng, số lượng nguồn phát sóng kích thích bệnh lý và sự hiện diện của các bệnh tim.

Sự đối đãi

Trước khi tiếp tục phân tích các phương pháp trị liệu, tôi muốn bạn chú ý đến thực tế rằng việc điều trị đặc biệt ngoại tâm thất thuộc loại lưỡng cực chỉ được yêu cầu khi xảy ra thường xuyên các cơn co thắt bất thường của cơ tim, các triệu chứng nghiêm trọng hoặc với xấu đi của quá trình của bệnh tim mạch tiềm ẩn.

Mục tiêu chính của điều trị PVC là ngăn ngừa rối loạn nhịp và bệnh cơ tim loạn nhịp đe dọa tính mạng.

Khi chọn thuốc, tôi được hướng dẫn xem bệnh nhân có bệnh lý cơ tim hay không.

Đối với những bệnh nhân không có bệnh tim, tôi kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim loại I - Propafenone, Novocainamide, Flecainide.

Ở những bệnh nhân có bệnh lý về tim, những loại thuốc này thay vì có tác dụng điều trị, có thể có tác dụng gây loạn nhịp tim, tức là ngược lại, gây rối loạn nhịp trầm trọng. Vì vậy, đối với họ, tôi sử dụng thuốc chẹn beta (Metoprolol, Bisoprolol), và trong trường hợp chống chỉ định với họ - Amiodarone.

Vì amiodaron có tác dụng gây độc cho tuyến giáp nên khi kê đơn, tôi khuyến cáo bệnh nhân thường xuyên hiến máu để bổ sung nội tiết tố tuyến giáp (TSH và T4 tự do).

Nếu, mặc dù điều trị bằng thuốc, ngoại tâm thất không dừng lại, và người đó tiếp tục cảm thấy tồi tệ, anh ta phải trải qua một cuộc phẫu thuật - cắt bỏ bằng tần số vô tuyến.

Bản chất của việc cắt đốt như sau - sau khi gây tê cục bộ sơ bộ, bệnh nhân được chọc thủng động mạch đùi, qua đó một ống thông đặc biệt được đưa vào. Dưới sự kiểm soát của tia X, chúng sẽ đến tim. Sau đó, một số xung điện yếu được áp dụng để xác định nguồn kích thích gây ra ngoại cực. Tiêu điểm được phát hiện của rối loạn nhịp tim bị phá hủy bởi dòng điện tần số cao.

Nếu bệnh nhân đã có các đợt VT và VF lặp lại, thì cách tốt nhất để ngăn ngừa chúng sau này là lắp một thiết bị đặc biệt - máy khử rung tim. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim đe dọa đến tính mạng, nó cung cấp phóng điện đến tim, do đó khôi phục nhịp điệu bình thường của các cơn co thắt cơ tim.