Đau thắt ngực co mạch (biến thể, Prinzmetal) là gì

Sự miêu tả

Đau thắt ngực Prinzmetal là một căn bệnh đặc trưng bởi các cơn đau ngực theo chu kỳ phát sinh do co thắt các động mạch cung cấp cơ tim. Trong thực hành y tế, bạn có thể tìm thấy các tên khác, chẳng hạn như biến thể, tự phát, đau thắt ngực co thắt mạch. Nó được bác sĩ tim mạch người Mỹ M. Prinzmetal mô tả lần đầu tiên vào năm 1959. Tổng cộng có khoảng 3% bệnh nhân tim mạch vành có kèm theo bệnh lý.

Theo quan sát của cá nhân tôi, bệnh thường gặp ở những người nghiện thuốc lá nặng với các bệnh như:

• tăng huyết áp động mạch;
• loét dạ dày tá tràng;
• viêm gan mãn tính do vi rút và nguyên nhân độc hại.

Dấu hiệu của bệnh tật

Đau thắt ngực Prinzmetal đã trở thành một đơn vị bệnh học riêng biệt do sự khác biệt về cơ chế bệnh sinh và diễn biến lâm sàng của bệnh. “Cơn đau thắt ngực” cổ điển dựa trên tình trạng thiếu oxy cơ tim, xảy ra do tắc nghẽn mạch tim bởi các mảng xơ vữa động mạch. Các cơn đau thắt ngực biến thể xuất hiện do cơn co thắt đột ngột đột ngột của một trong các nhánh lớn của động mạch vành. Kết quả là lòng mạch bị thu hẹp nghiêm trọng, do đó cơ tim không nhận được oxy cần thiết.

Sự hiện diện của các mạch bị thay đổi xơ vữa không phải là một yếu tố cần thiết, nhưng ở những bệnh nhân như vậy, các dấu hiệu ban đầu của nó có thể được chẩn đoán.

Ngoài ra, những lý do quan trọng sau đây ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh lý:

• thay đổi các đặc tính lưu biến của máu (tính lưu động, độ nhớt);
• tăng hoạt động bất thường của động mạch vành cung cấp cho tim;
• rối loạn chức năng của nội mô, màng hoạt động sinh học bên trong của mạch máu, do đó làm giảm sản xuất oxit nitric, ảnh hưởng đến trương lực mạch máu;
• giảm tiết estrogen (nội tiết tố nữ), điều này giải thích cho sự gia tăng số lượng bệnh nhân ở thời kỳ sau mãn kinh.

Một sự khác biệt đáng kể giữa chứng đau thắt ngực co thắt mạch mà theo tôi, cần được đặc biệt chú ý, đó là sự thất bại của nhóm tuổi có thể trạng từ 35 đến 50 tuổi. Trong nhiều trường hợp, các biến chứng của nó trở thành nguyên nhân gây ra tàn tật. Tiên lượng về khả năng hồi phục hoàn toàn là đáng thất vọng.

Trong số những lời phàn nàn phổ biến nhất của bệnh nhân bị đau thắt ngực do co thắt mạch Prinzmetal, tôi có thể nêu ra những điều sau:

• cơn đau ở vùng sau gáy có tính chất kịch phát kéo dài khoảng 20 phút trở lên, có khả năng gây đau nửa người bên trái. Các giai đoạn tăng và giảm cảm giác có thể xảy ra, một loạt các cuộc tấn công từ 2 - 4;
• gián đoạn hoạt động của tim liên quan đến sự hiện diện của vi phạm nhịp tim (nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ, v.v.);
• biểu hiện không đặc hiệu - chóng mặt, choáng váng, đổ mồ hôi nhiều, nhức đầu, suy hô hấp.

Tôi muốn thu hút sự chú ý của bạn đến thực tế là các cuộc tấn công diễn ra theo chu kỳ và xảy ra thường xuyên hơn từ 4 đến 6 giờ sáng. Vào cuối cơn, tất cả các triệu chứng được làm dịu đi, và bệnh nhân cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh.

Tôi lưu ý rằng trong hầu hết các trường hợp không có yếu tố kích động, nhưng chúng có thể là:

• sốc về tình cảm;
• hạ thân nhiệt;
• hút thuốc lá;
• uống các chất kích thích như Ephedrine, Amphetamine.

Cơn đau thắt ngực Prinzmetal có các triệu chứng khá đặc trưng và việc chẩn đoán chính xác đối với bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền không khó. Nhưng điều đáng nhớ là một số bệnh lý có thể cùng tồn tại. Làm thế nào để hiểu nguyên nhân của cơn đau? Hẹp giải phẫu cố định của mạch vành, xảy ra trên nền xơ vữa động mạch, gây ra các cơn co giật do gắng sức và căng thẳng, thường xảy ra vào ban ngày. Đến lượt cơn đau thắt ngực do co thắt mạch gây co thắt mạch vành, thường xảy ra vào ban đêm.

Đau thắt ngực Prinzmetal có chữa khỏi được không?

Ở đây, bệnh nhân thường mong đợi những tin tức tốt và xấu. Thứ nhất là không thể khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Tốt - Có thể kiểm soát co giật thành công. Vì mục đích này, liệu pháp điều trị bằng thuốc sau đây được sử dụng:

• thuốc chống kết tập tiểu cầu ("Clopidogrel", "Aspirin") là cần thiết để cải thiện lưu biến máu;
• nitrat và sydnonimines ("Molsidomin", "Nitroglycerin") có thể áp dụng trong giai đoạn khởi phát.
• thuốc chẹn canxi ("Amlodipine") để giảm co thắt mạch.

Điều trị hợp lý các cơn đau thắt ngực co thắt mạch có thể làm giảm bớt tình trạng chung, cải thiện chất lượng cuộc sống và tiên lượng sống cho hầu hết các bệnh nhân.

Hãy nhớ rằng việc ngừng điều trị bằng thuốc đột ngột có thể gây ra sự gia tăng số lượng các cơn đau thắt ngực và gây ra sự phát triển của nhồi máu cơ tim cấp tính.

Dự báo

Hiện nay, bệnh này được giới tim mạch coi là một dạng suy mạch vành tiến triển thuộc loại cơn đau thắt ngực không ổn định. Do đó, tiên lượng lâu dài của bệnh lý sẽ là, nói một cách nhẹ nhàng, không phải là lạc quan nhất. Trong 20% ​​trường hợp trong sáu tháng đầu tiên, nhồi máu cơ tim cấp tính ("nhồi máu cơ tim") phát triển, 10% bệnh nhân dự kiến ​​sẽ tử vong. Có thể thuyên giảm lâu dài với sự tái phát của các triệu chứng sau nhiều năm. Đột tử mạch vành xảy ra trong 0,5% trường hợp. Nguy cơ biến chứng phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau thắt ngực;
• tình trạng hiện tại của mạch vành;
• sự đầy đủ của điều trị bằng thuốc;
• sự tuân thủ của bệnh nhân, đặc biệt là đối với việc điều chỉnh lối sống.

Cơn đau thắt ngực của Prinzmetal (biến thể, co thắt mạch) ngày nay là một lý do cho các cuộc thảo luận khoa học, bởi vì câu hỏi về sự rõ ràng của cơ chế bệnh sinh của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Bạn có bạn bè hoặc người thân đang lo lắng về những cơn đau tức ngực về đêm không? Chia sẻ kinh nghiệm của bạn trong các nhận xét và chuyên gia của chúng tôi sẽ bày tỏ ý kiến ​​của mình.