Trào ngược động mạch chủ độ 1 và độ 2 ở trẻ - triệu chứng và cách điều trị

Nôn trớ là gì và nguy hiểm như thế nào?

Nếu ba lá chét tạo nên van động mạch chủ không chặn được lối ra từ tâm thất trái, máu sẽ chảy ngược lại. Cơ chế của quá trình trào ngược như sau:

1. Có một khoảng trống giữa các van sau khi chúng đóng lại.
2. Trong tâm thất, áp suất đã giảm (nó trống rỗng), và máu được đẩy ra do co bóp tâm thu sẽ ở trong động mạch chủ.
3. Máu từ mạch chính của cơ thể nên đi ra ngoại vi. Nhưng để đi vào các động mạch tương đối hẹp, cô ấy cần phải vượt qua sức cản của các bức tường của chúng. Tâm thất rộng hơn nhiều so với chúng, do đó máu trở lại dễ dàng hơn, đi qua giữa các lá van đóng lỏng của van động mạch chủ.
4. Một số lượng máu trở lại (trào ngược), và một số di chuyển dọc theo động mạch chủ về phía các mạch ngoại vi.
5. Tâm nhĩ trong tâm thu đẩy thể tích máu chứa trong nó vào tâm thất. Nhưng sau này có máu đã trở lại từ động mạch chủ.
6. Vì tâm thất trái không được thiết kế để chứa chất lỏng dư thừa, nó bắt đầu căng ra (hiện tượng giãn nở xảy ra). Theo định luật Frank-Starling, cơ tim càng bị kéo căng sẽ càng co lại nhiều hơn. Điều này sẽ dẫn đến việc tăng dần độ dày của sợi cơ.
7. Sự phì đại bù trừ của cơ tim thất trái xảy ra.
8. Anh ta càng đẩy máu nhiều hơn, nó trở lại từ động mạch chủ trong thời kỳ tâm trương (từ 5 đến 50%).
9. Cơ tim giãn nở quá mức dẫn đến sự giãn nở đáng kể và những thay đổi thoái hóa trong cơ tim.
10. Chức năng bơm của tâm thất trái bị suy yếu đáng kể. Trái tim không thể làm nhiệm vụ của nó.

Khả năng bù đắp của cơ tim là rất tốt. Tuy nhiên, sau khi biểu hiện lâm sàng của bệnh, thời gian sống trung bình từ 3-7 năm nếu không điều trị.

Làm thế nào để xác định dòng chảy trở lại của máu trong van?

Hở van động mạch chủ độ 1 không kèm theo các biểu hiện lâm sàng nên chỉ cần tình cờ là có thể phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu. Sự phát triển của bệnh lý sẽ được chỉ định bằng các triệu chứng đặc trưng.

Người đó sẽ phàn nàn về:

• đánh trống ngực tăng lên khi nằm xuống và kèm theo những cảm xúc khó chịu;
• cảm giác đập của các động mạch ngoại vi;
• đau sau xương ức của nhân vật nóng rát, co thắt;
• cảm giác mất phối hợp trong không gian;
• đau đầu nhói;
• khuynh hướng mất ý thức khi tiếp xúc với một tác nhân gây căng thẳng mạnh.

Trong trường hợp bù trừ rõ ràng, những điều sau được thêm vào:

• khó thở;
• hen tim;
• sưng vào buổi tối và buổi chiều.

Khi khám cần chú ý:

• xanh xao của da;
• ở nửa trên của cổ - nhịp đập của động mạch cảnh có thể nhìn thấy ở tư thế nằm ngửa;
• chuyển động nhịp nhàng của các bức tường của động mạch bề ngoài;
• lắc đầu theo nhịp đập của mạch;
• co và giãn đồng tử theo nhịp mạch.

Thay đổi huyết áp là đặc trưng. Tâm thu sẽ tăng lên 160-180 mm Hg, và tâm trương sẽ giảm xuống 50-30 mm Hg.

Nếu các triệu chứng như vậy được xác định một cách có hệ thống, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tim mạch. Ông sẽ kiểm tra bệnh nhân và yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác nhận sự hiện diện của dòng máu chảy ngược. Các phương pháp công cụ để xác minh chẩn đoán trào ngược động mạch chủ:

• điện tim (R (I)> 10 mm, lệch trục điện tim sang trái, chỉ số Sokolov-Lyon trên 35 mm);
• ghi âm tim (tiếng thổi tâm trương tần số cao mờ dần, âm thứ nhất và thứ hai bị bóp nghẹt);
• chụp X quang (bóng tim giãn rộng sang trái do thất trái và cung động mạch chủ);
• siêu âm tim (dày lên của thành sau tâm thất trái, tăng rung động của nó, tăng phạm vi chuyển động của vách liên thất);
• siêu âm tim doppler (mức độ máu trở lại qua van động mạch chủ được ghi trực tiếp);
• chụp động mạch chủ (xác định rối loạn chức năng van tim bằng mức độ lấp đầy khoang thất trái bằng thuốc cản quang).

Mức độ nghiêm trọng của trào ngược động mạch chủ

Làm gì khi xác định bệnh lý?

Nếu phát hiện hở van động mạch chủ, đặc biệt là ở trẻ em, cần phân tích nguy cơ với sự trợ giúp của bác sĩ và xác định nhu cầu điều trị phẫu thuật.

Điều trị phẫu thuật là bắt buộc đối với:

• thiểu năng van động mạch chủ kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng (ngay cả khi chức năng tâm thu của LV đạt yêu cầu);
• nôn trớ không triệu chứng kèm theo rối loạn chức năng LV nặng (phân suất tống máu từ 50% trở xuống);
• lập kế hoạch phẫu thuật tái thông cơ tim, can thiệp phẫu thuật trên các van khác ở bệnh nhân bị trào ngược động mạch chủ.

Điều trị phẫu thuật được khuyến cáo đối với giãn thất trái nặng (kích thước cuối tâm thu lớn hơn 50 mm).

Nếu các triệu chứng không đáng lo ngại và các chỉ số kiểm tra dụng cụ nằm trong các giá trị như vậy, thì không cần điều trị phẫu thuật:

• Phân suất tống máu LV> 50%;
• kích thước cuối tâm trương nhỏ hơn 70 mm;
• kích thước cuối tâm thu nhỏ hơn 50 mm.

Chỉ cần quan sát và kiểm soát thường xuyên bằng dụng cụ đối với mức độ trào ngược của động mạch chủ.

Kết luận

Trào ngược động mạch chủ là một tình trạng bệnh lý xảy ra khi các lá van không có khả năng chặn đường ra từ tâm thất trái. Kéo dài khoang của nó với một lượng máu quá nhiều dẫn đến suy giảm hoạt động co bóp.

Chảy dịch có thể được phát hiện bằng siêu âm tim Doppler và chụp động mạch chủ, các phương pháp khác chỉ cho biết dấu hiệu gián tiếp của nó.

Ngay cả khi nghiên cứu cho thấy hở van động mạch chủ cấp độ 2, điều này không nhất thiết cho thấy sự cần thiết phải phẫu thuật. Mặc dù quân đội không lường trước được một nơi dành cho những người mắc bệnh lý như vậy.