Điều trị chứng khó thở do tim

Cơ chế xuất hiện khó thở do tim

Khó thở do tim phát triển nếu phần bên trái của tim "không thể đối phó" với tải trọng. Kết quả là máu bị ứ lại trong tuần hoàn phổi. Các tĩnh mạch phổi trở nên đầy và tăng áp lực. Mặc dù sự thông khí bình thường của các phế nang, sự khuếch tán của khí rất khó khăn. Các nhà nghiên cứu về phổi gọi tình trạng này là sự vi phạm mối quan hệ thông khí-tưới máu.

Trong trường hợp tăng các triệu chứng của suy tim, tăng áp động mạch phổi sẽ tiến triển và áp lực tĩnh mạch trong tuần hoàn toàn thân cũng tăng lên. Điều này có thể gây tràn dịch màng phổi; kết quả là tình trạng khó thở tăng lên.

Một lượng máu động mạch nhỏ hơn bình thường chảy từ tâm thất trái đến động mạch chủ. Kết quả là, các cơ quan nội tạng và não bộ, nơi đặt các trung tâm hô hấp, xảy ra hiện tượng “đói” oxy. Não sẽ phát tín hiệu để cơ thể cố gắng bù đắp lượng oxy thiếu hụt bằng cách tăng tần suất và độ sâu của hơi thở. Khi gắng sức, tình trạng khó thở sẽ tăng lên.

Nguyên nhân xảy ra

Suy tim tự nó không được coi là một căn bệnh. Nó phát sinh như một biến chứng của các bệnh lý khác nhau. Thông thường, rối loạn hô hấp tự biểu hiện khi nó phát triển, nếu bệnh xảy ra mất bù. Bạn cần hết sức lưu ý về sức khỏe của bản thân và đừng bỏ lỡ những dấu hiệu đầu tiên của chứng khó thở do tim nếu trong số các chẩn đoán của bạn:

• thiếu máu cục bộ tim;
• nhồi máu cơ tim trong quá khứ;
• bệnh cơ tim;
• tăng huyết áp động mạch;
• bệnh tim;
• viêm tim;
• rối loạn nhịp tim;
• viêm tắc tĩnh mạch.

Với những căn bệnh ghê gớm như nhồi máu cơ tim và thuyên tắc phổi, rối loạn hô hấp đôi khi có thể là triệu chứng duy nhất hoặc hàng đầu. Các chuyên gia tim mạch xác định “khó thở không do động mạch” là một biến thể của thuyên tắc huyết khối tái phát các nhánh nhỏ của động mạch phổi. Đồng thời, người đó chưa bao giờ được chẩn đoán mắc các bệnh về tim và phổi, tuy nhiên, anh ta phàn nàn về những đợt thiếu không khí đột ngột và tăng nhịp thở, những cơn này tự qua đi tương đối nhanh. Vì vậy, tôi đặc biệt khuyên bạn không nên trì hoãn đến gặp bác sĩ khi phát hiện ra các triệu chứng suy hô hấp dù là nhỏ nhất.

Sự khác biệt so với các loại khác

Bệnh nhân thường thắc mắc liệu có sự khác biệt giữa khó thở do tim và phổi hay không; Làm thế nào để xác định rằng tình trạng đó là do bệnh lý tim? Tôi sẽ bảo lưu ngay rằng việc phân biệt nên được thực hiện bởi một chuyên gia. Cố gắng chẩn đoán và kê đơn điều trị cho bản thân là một việc làm vô nghĩa và cực kỳ nguy hiểm cho sức khỏe.

Nhưng nếu một bệnh nhân có một trong những chẩn đoán trên, tôi luôn cố gắng giải thích những thay đổi nào trong cơ thể mà anh ta nên nhận thấy và ngay lập tức tìm đến sự trợ giúp y tế. Khó thở rất có thể do nguyên nhân tim nếu bạn:

• sau khi đi bộ với tốc độ nhanh, chạy bộ, leo cầu thang, làm vườn đột nhiên cảm thấy thiếu không khí;
• không bị cảm nhưng không hiểu sao khi nằm ngang lại thấy ho khan;
• Một hoặc hai giờ sau khi chìm vào giấc ngủ, bạn thức dậy do thở nhanh. Bạn ngồi dậy trên giường và cảm thấy nhẹ nhõm;
• bạn nhận thấy rằng bạn đang bắt đầu đi ngủ ở tư thế ngồi hoặc nửa ngồi;
• bạn sẽ khó hít vào hơn thở ra. Các bác sĩ cho biết trong trường hợp này, khó thở có tính chất gây khó thở.

Đôi khi bệnh nhân lên cơn hen tim - một trạng thái ngạt thở, được đặc trưng bởi tình trạng thiếu không khí tăng lên rất nhanh. Hình ảnh lâm sàng có thể tuân theo hai tình huống:

1. Khó thở xảy ra kịch phát. Bệnh nhân chấp nhận một tư thế ngồi, giúp anh ta nhẹ nhõm hơn.
2. Khởi phát là đột ngột. Người ướt đẫm mồ hôi lạnh. Hơi thở sủi bọt. Khạc ra máu có bọt.

Cơn hen tim luôn chỉ ra sự khởi phát của phù phổi và cần được hồi sức ngay lập tức. Một số bệnh nhân lầm tưởng viên uống trị khó thở chính là Nitroglycerin. Và, nếu uống thuốc này mà “xóa bỏ” được hiện tượng thiếu dương khí, thì bệnh của họ nhất thiết phải có nguồn gốc tim mạch. Trên thực tế, tác dụng tích cực của thuốc này không phải lúc nào cũng được quy cho tiêu chuẩn chẩn đoán chứng khó thở do tim. Với suy hô hấp do bệnh phổi mãn tính, Nitroglycerin đôi khi cũng làm giảm tình trạng của bệnh nhân.

Thường thì người ta phải đối phó với tình huống bệnh nhân mắc bệnh phổi mãn tính và những cơn đau thắt ngực. Những điều kiện như vậy được gọi là bệnh đi kèm (kết hợp). Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định nguyên nhân hàng đầu gây khó thở.

Cơn khó thở của tim trông như thế nào: loại và phàn nàn của bệnh nhân

Nếu bệnh nhân có vấn đề về tim, khó thở hiếm khi là triệu chứng duy nhất của bệnh. Bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi đau ngực, cảm giác "gián đoạn" ở tim, tăng nhịp tim, tăng huyết áp. Ho ra chất nhầy thường không thuyên giảm. Cơn hen tim có kèm theo thở có bọt. Sự xuất hiện của phù cũng thường cho thấy tình trạng suy tuần hoàn hiện có và chỉ sưng một bên chân - do huyết khối tĩnh mạch sâu.

Theo một trong các cách phân loại, người ta đề xuất phân biệt bốn loại tăng hô hấp trong suy tim mãn tính:

• chỉ lo lắng tại thời điểm gắng sức. Nếu một người dừng lại hoặc ngồi xuống để nghỉ ngơi, tình trạng bệnh sẽ ổn định;
• xảy ra thường xuyên hơn vào ban đêm, vài giờ sau khi bệnh nhân đã đi ngủ. Bệnh nhân tỉnh dậy, ngồi xuống giường - số lần thở được bình thường hóa. Cơ chế bệnh sinh của chứng khó thở do tim trong trường hợp này nằm ở chỗ tại thời điểm nằm ngang, máu sẽ xảy ra phân phối lại - từ chân về tim;
• bắt đầu quấy rầy bệnh nhân ngay sau khi anh ta nằm xuống. Chỉ ra một sự tràn dịch đáng kể của tuần hoàn phổi;
• không "buông" dù chỉ một phút. Khó thở "đeo đuổi" một người cả ở tư thế nghỉ và tư thế ngồi. Nói rằng bệnh tim đang tiến triển.

Tím tái (da hơi xanh) được quan sát với suy hô hấp do bất kỳ nguyên nhân nào. Sự rút lại của xương ức và sự rút lại của các khoang liên sườn trong khi cảm hứng là không phổ biến đối với các rối loạn hô hấp trong tim mạch. Khó thở do tim, trừ khi do viêm màng ngoài tim, thường không kèm theo tăng nhiệt độ cơ thể. Khó thở tăng đột ngột có thể là dấu hiệu của đợt cấp của bệnh hoặc mắc thêm một bệnh lý khác làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân.

Thuốc điều trị

Liệu pháp điều trị chứng khó thở do tim nên nhằm mục đích chủ yếu là loại bỏ các rối loạn tuần hoàn. Hướng dẫn lâm sàng quốc gia được thông qua tại đại hội của Hiệp hội các chuyên gia về suy tim và Hiệp hội Tim mạch Nga vào năm 2013 nêu bật các mục tiêu điều trị sau:

• ngăn ngừa sự phát triển của các triệu chứng ở giai đoạn đầu;
• loại bỏ các biểu hiện lâm sàng và làm chậm sự phát triển của bệnh ở các giai đoạn sau;
• giảm số lần nhập viện và cải thiện tiên lượng cho các mức độ nặng của suy tim mạch mãn tính.

Điều trị chứng khó thở do tim bắt đầu bằng việc điều chỉnh dinh dưỡng (hạn chế muối, uống đủ nước), điều chỉnh lối sống (bỏ thuốc lá, chống hạ huyết động, học cách chống lại các tình huống căng thẳng, thoát khỏi tình trạng thừa cân), kiểm soát huyết áp (uống thuốc hạ áp kịp thời cho bệnh tăng huyết áp) ngăn ngừa các cơn rối loạn nhịp tim. Việc tuân thủ các hướng dẫn đơn giản và nổi tiếng này thường hiệu quả hơn thuốc điều trị chứng khó thở ở tim.

Loại bỏ một cuộc tấn công

Việc giảm cơn hen tim được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt. Nếu bạn hoặc người thân của bạn lên cơn khó thở cấp tính - hãy khẩn cấp gọi cho đội cứu thương. Tính mạng của một người sẽ phụ thuộc vào những hành động phối hợp, rõ ràng của bạn trước khi bác sĩ đến.

Điều bắt buộc tại thời điểm này là:

1. Cho bệnh nhân ở tư thế bán ngồi, có luồng không khí trong lành tối đa - mở cổ áo sơ mi, đặt bên cửa sổ mở.
2. Xác định mức huyết áp. Nếu tâm thu (đầu tiên, cao hơn) cao hơn 100 mm Hg, hãy đặt một viên Nitroglycerin dưới lưỡi. Nếu thuốc này không có trong tủ thuốc nhà bạn, bạn có thể dùng Validol.
3. Cố gắng áp dụng garô (để thay thế, dây thun cho tóc phụ nữ, tất nylon, băng thun là hoàn hảo). Áp dụng cho ba chi cùng một lúc. Chúng tôi bắt đầu với chân và một cánh tay. Chân - lùi khỏi khớp hông 15 cm. Tay - thấp hơn khớp vai 10 cm. Cứ sau 15 phút, chúng tôi tháo garô ở một chi, chuyển sang chi còn lại.
4. Nếu nó không thành công với garô, chúng tôi đặt chân vào một bát nước nóng.

Không bao giờ đưa Digoxin cho người bệnh. Với nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực không ổn định, hẹp van hai lá, rối loạn nhịp tim, thuốc này được chống chỉ định.

Uống thuốc liên tục: uống gì

Bản thân chứng khó thở do tim không cần điều trị bằng thuốc. Nhiệm vụ chính là ngăn chặn sự mất bù của bệnh tiềm ẩn. Thuốc được lựa chọn riêng biệt một cách nghiêm ngặt, tùy thuộc vào chẩn đoán, giai đoạn của quá trình và sự hiện diện của bệnh lý đồng thời. Bác sĩ có thể kê đơn các nhóm thuốc sau:

• thuốc ức chế men chuyển angiotensin;
• thuốc chẹn beta;
• Thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid;
• thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II;
• Glycosides tim;
• thuốc lợi tiểu;
• axit béo không bão hòa đa omega-3.

Điều trị được thực hiện dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Trong trường hợp xảy ra các phản ứng phụ không mong muốn, không có động lực lâm sàng tích cực, bác sĩ tim mạch sẽ điều chỉnh liều lượng, chế độ và thay thế thuốc.

Người bệnh thường hỏi: chữa khó thở bằng các bài thuốc dân gian có được không? Cây được gọi là thần dược vì có chống chỉ định, có tác dụng phụ, có thể gây dị ứng, cần có liều lượng chính xác. Ví dụ, cùng một loại găng tay cáo được các nhà thảo dược khuyên dùng cho bệnh lý tim mạch được chống chỉ định trong nhồi máu cơ tim, rối loạn dẫn truyền, dị tật tim, và góp phần vào sự xuất hiện của cục máu đông. Bạn có chắc rằng bạn sẽ không gây ra những tác hại không thể khắc phục được cho cơ thể bằng cách bắt đầu uống trà thảo mộc từ cây này hay cây thuốc khác?