Bệnh tim chức năng hoặc bệnh cơ tim (FKP) là một số tình trạng mà các thay đổi loạn dưỡng và xơ cứng trong cơ tim là đặc trưng, và do đó chức năng của nó bị suy giảm. Mã ICD - 10 І42. Nó phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh hơn là ở người lớn. Đôi khi được chẩn đoán ngay từ tuổi thanh thiếu niên, cùng với những bất thường như sa van hai lá (MVP) và bất thường gắn dây dẫn (ARX).
Nguyên nhân của bệnh lý
Các nguyên nhân sau của bệnh cơ tim được phân biệt:
Chính - thường không được cài đặt. Chúng có thể là: bẩm sinh (xác định về mặt di truyền), mắc phải hoặc hỗn hợp.
- Thứ phát - là một biến chứng của bất kỳ bệnh tiềm ẩn nào - bệnh lý máu, nhiễm trùng, nội tiết, toàn thân, rối loạn chuyển hóa, hệ thần kinh cơ, khối u ác tính.
Ngày nay, người ta tin rằng vai trò chính thuộc về các yếu tố di truyền gây ra các rối loạn của hệ thống miễn dịch và các rối loạn:
- Chức năng cơ tim trong bệnh cơ tim giãn.
- Sự phân biệt các yếu tố co bóp của cơ tim, dẫn đến phì đại tế bào cơ tim trong bệnh cơ tim phì đại.
- Sự tích tụ của bạch cầu ái toan trong cơ tim và tác dụng hạn chế độc tính trên tim của chúng.
Diễn biến lâm sàng của bệnh và phân loại
| Biến thể chức năng hình thái của bệnh tim | Phòng khám |
|---|---|
| Sự giãn nở | Tim to đáng kể với sự giãn ra rõ rệt của tâm thất (thường là bên trái) với thành mỏng hoặc không thay đổi. Sức co bóp của cơ tim giảm mạnh. Suy tim đang tiến triển. Giảm phân suất tống máu. Áp suất cuối tâm trương tăng lên. Mọi người đều mắc bệnh, ngay cả trẻ sơ sinh. Bệnh phát triển dần dần. Kém có thể chữa trị được. Không có triệu chứng bệnh lý. Hình ảnh lâm sàng là do rối loạn tuần hoàn và rối loạn nhịp và dẫn truyền. Thường xuyên phàn nàn: đau ở tim, không ngừng được nitroglycerin, khó thở, tím tái vùng tam giác mũi và môi. |
| Phì đại | Nó được đặc trưng bởi phì đại cơ tim nghiêm trọng, chủ yếu là của tâm thất trái, tắc nghẽn đường ra. Như một quy luật, sâu răng không thay đổi, tim to không đáng kể. Phòng khám thì khác: không có triệu chứng hoặc với các dấu hiệu nhẹ: mệt, khó thở khi gắng sức, đánh trống ngực, ngất, đau tim, chóng mặt. |
| Hạn chế | Tổn thương cơ tim thâm nhiễm hoặc xơ, được đặc trưng bởi thành tâm thất cứng, giảm thể tích tâm trương. Chức năng tâm thu và độ dày thành tâm thu bình thường hoặc thay đổi nhẹ. Bệnh khởi phát chậm, từ từ. Khiếu nại chính: khó thở, suy nhược ngay cả khi gắng sức tối thiểu, rối loạn nhịp điệu. |
Phương pháp chẩn đoán bệnh tim chức năng
Để chẩn đoán, hãy sử dụng các phương pháp lâm sàng và dụng cụ:
Điện tâm đồ: dấu hiệu phì đại cơ tim, rối loạn nhịp và dẫn truyền, thay đổi ST.
Chụp X quang phổi: bạn có thể thấy phì đại, giãn cơ tim, xung huyết ở phổi.
EchoGC: cho phép bạn đánh giá kích thước của các khoang của tim, tình trạng của các van, độ dày của các bức tường và vách liên thất, để đánh giá các chức năng tâm thu và tâm trương.
Đôi khi họ sử dụng: MRI, chụp não thất đồng vị phóng xạ, chụp mạch, thông tim, sinh thiết nội cơ tim.
Phương pháp điều trị
Không có điều trị đặc hiệu.
Tại bệnh cơ tim giãn nở điều trị suy tim được thực hiện:
- Digoxin với liều lượng thấp.
- Thuốc ức chế men chuyển: captopril (cho thanh thiếu niên - enalapril).
- Thuốc lợi tiểu: furosemide.
- Trong trường hợp suy tim nặng, dopamine và dobutamine, thuốc chống viêm steroid, liệu pháp oxy được sử dụng trong khoa chăm sóc đặc biệt nếu có chỉ định. Điều trị rối loạn nhịp tim theo phác đồ.
- Trong trường hợp rối loạn vi tuần hoàn và có xu hướng hình thành huyết khối: heparin tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch, thuốc chống đông gián tiếp (warfarin, rivaroxaban, dabigatran).
- Thuốc bảo vệ tim mạch: Panangin, Mildronat, Cardonat.
Với bệnh tim phì đại:
Chống chỉ định dùng glycosid trợ tim và các thuốc bổ tim khác.
- Hoạt động thể chất bị hạn chế (đặc biệt nếu đó là một thanh thiếu niên).
- Thuốc chẹn beta được sử dụng: propranolol. Đôi khi thuốc đối kháng canxi: verapamil.
- Phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn: kháng sinh.
- Đối với suy tim: Thuốc ức chế men chuyển, thuốc lợi tiểu.
- Chống loạn nhịp khi cần thiết.
- Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả - phẫu thuật tim.
Đối với bệnh cơ tim hạn chế:
- Chống chỉ định dùng glycosid trợ tim và các thuốc bổ tim khác.
- Các môn thể thao bị cấm. Hoạt động thể chất bị hạn chế (đặc biệt là đối với trẻ em).
- Thuốc đối kháng canxi: verapamil, diltiazem.
- Thuốc chống loạn nhịp tim: amiodaron.
- Điều trị suy tim.
Kết luận
Thật không may, dự báo là không thuận lợi. Suy tim tiến triển rất nhanh, thường xảy ra loạn nhịp, huyết khối tắc mạch nguy hiểm đến tính mạng dễ dẫn đến đột tử.
Trong bệnh cơ tim giãn, tỷ lệ sống 5 năm là 30%. Suy tim chức năng dẫn đến tàn tật ở trẻ em. Vì vậy, những người mắc bệnh lý này phải điều trị đầy đủ, liên tục để kéo dài tình trạng bệnh ổn định. Bệnh nhân bị bệnh cơ tim cũng là những ứng cử viên tiềm năng để cấy ghép tim. Sau thủ thuật này, thời gian và chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể.
