Rối loạn nhịp tim là tình trạng sức mạnh và tần số của các cơn co thắt tim, nhịp điệu hoặc trình tự của chúng thay đổi. Nó phát sinh do sự rối loạn trong hệ thống dẫn truyền của tim, sự suy giảm khả năng kích thích hoặc các chức năng của chủ nghĩa tự động. Nó không phải là nhịp xoang. Một số đợt không có triệu chứng, trong khi những đợt khác biểu hiện rõ ràng về mặt lâm sàng và dẫn đến những hậu quả nguy hiểm. Về vấn đề này, rối loạn nhịp tim cần có cách tiếp cận khác nhau trong điều trị từng trường hợp cụ thể.
Dấu hiệu điện tâm đồ của nhịp tim bất thường
Với rối loạn nhịp tim, nhịp và tần số của nhịp tim thay đổi, trở nên nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường. Các cơn co thắt bất thường và rối loạn dẫn truyền xung điện dọc theo hệ thống dẫn truyền cơ tim được ghi lại. Có thể kết hợp nhiều hơn hai tính năng. Vị trí của máy điều hòa nhịp tim có thể di chuyển, do đó nó trở thành không phải xoang.
Một trong những tiêu chuẩn cho chứng rối loạn nhịp tim là tần suất của các cơn co thắt và dạng của nó, liên tục hoặc kịch phát đến. Bộ phận xảy ra vi phạm cũng được tính đến. Nhịp tim bất thường được chia thành tâm nhĩ và tâm thất.
Rối loạn nhịp xoang trong trường hợp vi phạm xung động nội tâm mạc ở tâm điểm của nút xoang được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm:
- Đối với nhịp tim nhanh, sự gia tăng tần số các cơn co thắt lên đến 90-100 mỗi phút là đặc trưng, trong khi nhịp vẫn đúng. Nó xảy ra với sự gia tăng tính tự động trong nút xoang (SS), dựa trên nền tảng của bệnh lý nội tiết, tim và tâm thần kết hợp. Nó xảy ra hô hấp, biến mất theo cảm hứng. Nhịp tim nhanh trên điện tâm đồ - các sóng P trước mỗi phức hợp tâm thất, các khoảng R - R bằng nhau được duy trì, tần số các cơn co thắt tăng lên so với số tuổi của người lớn hoặc trẻ em (hơn 80-100 mỗi phút). Rối loạn nhịp tim trên ECG trông giống như sau:
- Nhịp tim chậm được đặc trưng bởi sự giảm tần số nhịp đập dưới 60 nhịp mỗi phút trong khi vẫn duy trì nhịp điệu. Nó xảy ra với sự suy giảm tính tự động trong SS, các yếu tố kích động là các bệnh nội tiết thần kinh, các tác nhân lây nhiễm:
- trên điện tâm đồ, nhịp xoang với P được bảo toàn, các khoảng thời gian bằng nhau R - R, trong khi nhịp tim giảm xuống dưới 60 nhịp / phút hoặc so với số chuẩn của tuổi.
- Loại rối loạn nhịp tim xảy ra khi sự dẫn truyền xung động bị suy giảm, được biểu hiện bằng một nhịp không đều, thường xuyên hơn hoặc hiếm gặp hơn. Nó là tự phát dưới dạng kịch phát. Với sự suy yếu ở tim của SU tâm nhĩ, hội chứng suy yếu của nút xoang phát triển:
- rối loạn nhịp trên điện tâm đồ biểu hiện dưới dạng nhịp xoang không đều với sự chênh lệch giữa các khoảng R - R không quá 10-15%. Nhịp tim giảm hoặc tăng trên điện tâm đồ.
- Ngoại tâm thu nói về các tâm điểm kích thích bổ sung, trong đó các cơn co thắt của tim được ghi lại lần lượt. Tùy thuộc vào khu vực của kích thích, loại tâm nhĩ của ngoại nhịp loạn nhịp, nhĩ thất hoặc thất, được phân biệt. Mỗi loại rối loạn chức năng - với các đặc điểm đặc trưng trên điện tâm đồ.
- Ngoại tâm nhĩ trên thất xuất hiện với P biến dạng hoặc âm, với PQ nguyên vẹn, với khoảng R - R bị suy giảm và vùng của đoạn dính.
- Các ngoại tâm thu thất trên điện tâm đồ được phát hiện dưới dạng không có sóng P do sự chồng chất của chúng trên QRS của tâm thất với mỗi cơn co thắt bất thường. Một khoảng dừng bù xảy ra dưới dạng một khoảng thời gian giữa sóng R của phức hợp của ngoại tâm thu trước và R tiếp theo, trông giống như trên ECG:
- Các tâm thất được xác định khi không có P và khoảng PQ tiếp theo, với sự hiện diện của các phức hợp QRST bị thay đổi.
- Sự phong tỏa xảy ra khi quá trình truyền xung động dọc theo hệ thống dẫn truyền của tim bị chậm lại. Blốc nhĩ thất được ghi nhận khi có sự suy giảm ở mức độ nút nhĩ thất hoặc một phần của thân His. Tùy thuộc vào mức độ rối loạn dẫn truyền, bốn loại rối loạn nhịp tim được phân biệt:
- đầu tiên được đặc trưng bởi sự chậm lại độ dẫn điện, tuy nhiên, các phức chất không rơi ra ngoài và PQ> 0,2 giây được duy trì;
- thứ hai - Mobitz 1 được biểu hiện bằng sự dẫn truyền chậm với sự kéo dài và rút ngắn dần của khoảng PQ, mất 1-2 cơn co bóp tâm thất;
- loại thứ hai của Mobitz 2 được đặc trưng bởi sự dẫn truyền xung động và mất mỗi phức bộ QRS thất thứ hai hoặc thứ ba;
- giai đoạn thứ ba - sự phong tỏa hoàn toàn - phát triển khi các xung động không truyền từ phần trên xuống tâm thất, được biểu hiện bằng nhịp xoang với nhịp tim bình thường là 60-80 và giảm số lần co bóp tâm nhĩ khoảng 40 nhịp mỗi phút. Có thể nhìn thấy các sóng P riêng biệt và một biểu hiện của sự phân ly của máy tạo nhịp tim.
- Nguy hiểm nhất là rối loạn nhịp tim hỗn hợp, xảy ra với hoạt động của một số điểm kích thích bệnh lý và sự phát triển của các cơn co thắt hỗn loạn, làm mất chức năng phối hợp của phần trên và phần dưới của tim. Rối loạn cần gấp. Phân bổ rung, rung nhĩ hoặc thất. Dữ liệu điện tâm đồ cho chứng rối loạn nhịp tim được trình bày trong bức ảnh với phần giải mã bên dưới:
- Rối loạn nhịp tim ở dạng rối loạn biểu hiện bằng những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ:
Kết luận
Các rối loạn nhịp tim khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chúng, loại bệnh lý tim và các triệu chứng lâm sàng. Để phát hiện rối loạn nhịp tim, một điện tâm đồ được sử dụng, được kiểm tra và giải mã để xác định loại vi phạm và kết luận. Sau đó, bác sĩ chỉ định các xét nghiệm và một liệu trình điều trị để ngăn ngừa biến chứng và bảo toàn chất lượng cuộc sống.
