Các chế phẩm cho và sau khi nhồi máu cơ tim

Thuốc điều trị nhồi máu cơ tim

Trước khi đến bệnh viện, không phải lúc nào cũng có thể xác định được liệu bệnh nhân có bị nhồi máu cơ tim hay không, do đó, "chẩn đoán làm việc" thường được đưa ra: hội chứng mạch vành cấp có hoặc không có đoạn ST chênh lên... Người bệnh cần được nằm ngửa, đầu hơi nâng cao, cung cấp không khí trong lành, giúp an thần.

Danh sách các loại thuốc được sử dụng để làm giảm tình trạng cấp tính của nhồi máu cơ tim:

1. "Nitroglycerin" (tác dụng chống đau tức, giãn mạch) dưới lưỡi dưới dạng viên nén 0,5-1,0 mg hoặc 1-2 liều trong bình xịt. Nếu cần thiết, hành động được lặp lại (nếu áp suất (HA) không quá thấp) sau khi hết thời gian của viên thuốc trước đó (5-10 phút một lần). Trong trường hợp hội chứng đau nặng, tiêm 2,0 ml dung dịch 1% "Nitroglycerin", pha loãng trong 500 ml NaCl 0,9% hoặc glucose 5%. Dung dịch được tiêm vào tĩnh mạch dưới sự kiểm soát của huyết áp và mạch. Ngừng truyền khi huyết áp tâm thu <90 mm Hg. Biệt tài.
2. Axit acetylsalicylic ("Aspirin", ASA) - nhai liều 160-325 mg. Bạn có thể áp dụng "Clopidogrel" 300 mg cho bệnh nhân dưới 75 tuổi. Bệnh nhân sau tuổi này - 75 mg.
3. Oxy được cung cấp với thể tích 2-4 lít mỗi phút.
4. Thuốc chẹn β được kê đơn cho tất cả mọi người trong trường hợp không có chống chỉ định (nhịp tim chậm, hạ huyết áp động mạch, suy tim sung huyết). Các chất không chọn lọc được sử dụng: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch chậm trong một dòng; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (ống tiêm vào tĩnh mạch) sau đó truyền với tốc độ 50-100 mcg mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi phút.
5. Thuốc chẹn kênh canxi (Verapamil, Diltiazem) được dùng nếu có chống chỉ định với thuốc chẹn β.
6. Trong rối loạn nhịp cấp tính, thuốc chống loạn nhịp được sử dụng: "Cordaron" - 5 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể tiêm tĩnh mạch, pha loãng glucose 5% với 250 ml. Nhập hơn 20-120 phút.
7. Thuốc giảm đau gây nghiện (cần giảm đau để tránh sốc đau): "Morphine hydrochloride" được dùng với lượng 1,0 ml chế phẩm 1% pha loãng trong 20 ml NaCl 0,9% (tiêm 4-10 ml, chia nhỏ); "Promedol" - theo cùng một chương trình; với suy hô hấp cho "Naloxone" (0,1-0,2 mg mỗi 15 phút).
8. Thuốc chống đông máu: heparin không phân đoạn với liều 60 IU cho mỗi kg cân nặng bệnh nhân nên được pha loãng trong 20 ml NaCl 0,9% và tiêm tĩnh mạch; "Enoxaparin" - tiêm dưới da 0,1 ml trên 10 kg trọng lượng cơ thể; Fondaparinux - 2,5 mg tiêm dưới da.
9. Với tình trạng kích động về tình cảm và tâm lý, bạn có thể sử dụng thuốc an thần "Diazepam".

Thuốc dùng trong bệnh viện

Tại bệnh viện, bệnh nhân được tái tưới máu (phục hồi cung cấp oxy bình thường cho tim), sử dụng thuốc tiêu huyết khối. Ngoài ra, trong 12 giờ đầu sau khi xuất hiện các triệu chứng nhồi máu cơ tim, bệnh nhân có thể được can thiệp mạch vành qua da (đặt stent), đây được coi là phương pháp điều trị tốt nhất trong trường hợp này.

Để làm tan huyết khối, sử dụng:

1. "Streptokinase" - 1,5 triệu IU IV trong 30-60 phút. (chống chỉ định nếu trước đó chưa sử dụng).
2. "Alteplase" - 15 mg tiêm tĩnh mạch bolus (0,75 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể được dùng trong 30 phút, sau đó 0,5 mg / kg trong 60 phút, tổng liều không quá 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - dùng trong / in bolus: 30 mg với bệnh nhân nặng dưới 60 kg; 35 mg cho 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg nếu khối lượng> 90 kg.

Bệnh nhân được chỉ định làm tan huyết khối cần dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu: axit acetylsalicylic, Brilinta hoặc Clopidogrel, cũng như thuốc chống đông máu: Enoxaparin, heparin không phân đoạn. Nếu cần, các bác sĩ tiếp tục sử dụng các loại thuốc điều trị nhồi máu cơ tim ở giai đoạn trước khi nhập viện: nitrat, thuốc chống loạn nhịp, thuốc chẹn bêta.

Uống gì sau cơn đau tim?

Thuốc điều trị sau nhồi máu cơ tim, được sử dụng như liệu pháp lâu dài hoặc vĩnh viễn:

1. Liệu pháp chống kết tập tiểu cầu và / hoặc chống đông máu. Thuốc chống kết tập tiểu cầu: Nên uống aspirin (ASA) hàng ngày với liều 75-100 mg / ngày; "Clopidogrel" - 75 mg / ngày trong 12 tháng.
2. Nếu những loại thuốc này bị chống chỉ định, thì nên dùng thuốc chống đông máu: Warfarin (phải theo dõi liên tục phân tích INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Không thất bại, chúng được kê đơn cho chứng rung tâm nhĩ, huyết khối trong tâm thất trái và sự hiện diện của van nhân tạo.
3. Đôi khi được sử dụng kết hợp thuốc chống đông máu và liều thấp của ASA, "Clopidogrel".
4. Thuốc chẹn β và thuốc ức chế men chuyển ("Perindopril", "Ramipril") được kê đơn bất kể mức huyết áp và trạng thái của tâm thất trái.
5. Liệu pháp hạ lipid bắt buộc (giảm các phần cholesterol): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Điều trị statin được bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán, bắt đầu với liều tối đa cho phép và giảm dần theo thời gian.
6. Thuốc lợi tiểu được sử dụng cho bệnh suy tim: "Torasemide" với liều hàng ngày 10 mg.

Uống thuốc trong bao lâu

Điều trị nội khoa nhồi máu cơ tim phải được tiếp tục trong thời gian phục hồi chức năng sau đó. Điều này ngăn ngừa sự tiến triển của thiếu máu cục bộ, do đó tăng khả năng sống sót và giảm tỷ lệ tử vong. Dùng thuốc ngăn ngừa các biến chứng và sự tái phát của các cơn co giật, và các loại thuốc như thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển thậm chí còn chống lại các hậu quả do bệnh gây ra.

Kết luận

Dược học không ngừng tiến lên. Các liệu pháp và thuốc điều trị đau tim đang được cải thiện, và thời gian sống sót của bệnh nhân ngày càng tăng. Chính phủ thường xuyên đưa ra các dự luật cung cấp lợi ích cho việc điều trị bệnh thiếu máu cục bộ cấp tính, vì nguy cơ xuất hiện đợt thứ hai phụ thuộc vào thực tế là việc sử dụng thuốc liên tục. Nhưng cần nhớ rằng cách tốt nhất để đối phó với bệnh lý là phòng bệnh, bao gồm từ bỏ thói quen xấu, dinh dưỡng hợp lý, thể dục thể thao, ăn ngủ điều độ và khám sức khỏe định kỳ.