Một trong những hình thức kiểm tra chính trong tim mạch được coi là nghe tim mạch, tức là nghe. Trong trường hợp này, bác sĩ với sự hỗ trợ của kính nghe sẽ lắng nghe những âm thanh được hình thành trong tim. Thông thường, một người có thể nghe được hai âm cơ bản. Nếu ngoài chúng, một số khác xuất hiện thì chúng được định nghĩa là tiếng ồn. Thông thường chúng là dấu hiệu của bệnh lý, nhưng đôi khi chúng hiện diện trong quy luật. Tâm thu là tiếng thổi nghe được giữa âm thứ nhất và âm thứ hai và được hình thành do sự xáo trộn trong dòng máu.
Khi xuất hiện tiếng thổi tâm thu ở tim
Cơ chế bệnh sinh của hiện tượng rất đơn giản. Tiếng thổi tâm thu ở đỉnh tim xảy ra do sự vi phạm dòng chảy tuyến tính của máu trong quá trình co bóp của tâm thất, do đó các xoáy xuất hiện, tạo ra các âm thanh bổ sung. Điều này được quan sát thấy với sự co thắt, hình thành bất thường, nôn trớ (bệnh lý trở lại), lưu lượng máu tăng nhanh (do thay đổi thành phần, như trong bệnh thiếu máu).
Nếu âm thanh bình thường giống như nhịp đập rõ ràng, thì tiếng ồn bệnh lý giống như ù, rít, sột soạt. Chúng đi kèm với các hiện tượng bổ sung - "tiếng mèo kêu" (run tâm trương), giữ ở vùng nách (khu vực xương bả vai), nhịp tim nhanh.
Tùy thuộc vào căn nguyên của hiện tượng nghe tim như vậy, tiếng ồn chức năng (chúng còn được gọi là vô tội) và tiếng ồn hữu cơ được phân biệt. Đầu tiên bao gồm tất cả với một ký tự tạm thời. Và trong những điều kiện nhất định, trạng thái bình thường được phục hồi. Loại thứ hai xảy ra trong quá trình thay đổi cấu trúc của mô tim. Trong trường hợp này, quá trình này được coi là không thể thương lượng và việc điều trị rất khó khăn.
Tiếng ồn chức năng (vô tội) xuất hiện trong các trường hợp như vậy:
- căng thẳng về thể chất;
- hưng phấn thần kinh và rối loạn thần kinh;
- sốt, bệnh truyền nhiễm;
- cường giáp;
- hội chứng thiếu máu;
- hiến pháp suy nhược;
- thai kỳ;
- hỏng van tương đối.
Tiếng ồn hữu cơ là điển hình cho các bệnh lý như vậy:
- coarctation (thu hẹp) của động mạch chủ hoặc động mạch phổi;
- mở rộng động mạch chủ hoặc các mạch khác;
- thiếu van động mạch chủ;
- bổ sung hợp âm bất thường;
- trào ngược van hai lá hoặc ba lá;
- hẹp van;
- khuyết tật kết hợp.
Ở một thanh thiếu niên 17-18 tuổi có thể trạng suy nhược, trong một số trường hợp, khi khám bệnh phát hiện thấy tiếng thổi tâm thu sinh lý, nhưng nó được coi là một dạng biến thể bình thường.
Tiếng ồn ở trẻ nói lên điều gì?
Việc phát hiện ra tiếng thổi tâm thu ở trẻ chưa nói lên được bệnh lý nguy hiểm. Thông thường, tình trạng tương tự cũng được tìm thấy ở trẻ sơ sinh, tuy nhiên, nguyên nhân là do sự phát triển không hoàn hảo của hệ thống tim mạch, sự không cân xứng của một số cấu trúc nhất định. Điều này thường mất đi theo tuổi tác.
Một nguồn khác là các đặc điểm cấu trúc bẩm sinh riêng lẻ của tim (các hợp âm bổ sung (dây nối các cơ nhú và van)). Đây được coi là một biến thể bình thường và không cần điều trị.
Thường hiện tượng này phát triển do căng thẳng về thể chất hoặc thần kinh, sốt hoặc các bệnh truyền nhiễm. Khi những tình trạng này qua đi, tiếng thổi tâm thu biến mất.
Có rất nhiều bệnh nguy hiểm mà dấu hiệu chẩn đoán này cũng được phát hiện. Bao gồm các:
- khiếm khuyết của vách ngăn liên thất - trong trường hợp này, máu được đổ từ tâm thất này sang tâm thất khác;
- dị thường của các tĩnh mạch phổi và động mạch chủ - bao gồm giãn mạch hoặc thu hẹp (coarctation);
- khuyết tật van tim bẩm sinh (suy hoặc hẹp) - trong trường hợp này, máu trở lại các khoang tim, hoặc khó đi qua lòng mạch bị hẹp;
- bệnh lý kết hợp (tứ chứng, tứ chứng Fallot) - kết hợp một số dị tật phát triển cùng một lúc.
Trong trường hợp này, nguy hiểm là lớn hơn nhiều, thường những tình trạng như vậy cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu phát hiện sớm bệnh lý và điều trị thích hợp, tiên lượng thường thuận lợi.
Chẩn đoán và các hành động khác
Nếu bạn hoặc con bạn được chẩn đoán là có tiếng thổi tâm thu, điều này có nghĩa là cần phải khám thêm để xác định nguyên nhân cụ thể của hiện tượng này.
Hơn nữa, các quy trình chẩn đoán sau được sử dụng:
- điện tâm đồ (ECG);
- Holter theo dõi điện tâm đồ hàng ngày;
- X quang phổi;
- siêu âm tim (siêu âm kiểm tra tim);
- các bài kiểm tra căng thẳng chức năng (trắc nghiệm xe đạp, kiểm tra bước);
- chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính.
Các xét nghiệm thích hợp trong phòng thí nghiệm được thực hiện, bao gồm phân tích tổng quát và sinh hóa của máu và nước tiểu, xét nghiệm thấp khớp, đông máu và các nghiên cứu cụ thể khác.
Ngoài ra, bệnh nhân sẽ cần được tư vấn với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, bác sĩ dị ứng và bác sĩ nội tiết. Nếu không có thay đổi hữu cơ nào được tìm thấy, thì người đó chỉ đơn giản là bị kiểm soát. Điều này có nghĩa là anh ta cần phải định kỳ đến bệnh viện để kiểm tra phòng ngừa. Thuốc tăng cường sức khỏe tổng quát (liệu pháp tập thể dục hoặc vật lý trị liệu) cũng được kê đơn. Nếu các bệnh lý nghiêm trọng được phát hiện, bệnh nhân được chỉ định điều trị.
Kết luận
Tiếng thổi tâm thu xuất hiện do sự gián đoạn lưu lượng máu bình thường trong các khoang của tim, thay đổi thành phần máu hoặc sự hiện diện của các vật cản và cấu trúc bất thường. Những âm thanh như vậy được nghe thấy vào thời điểm cơ tim thất co lại.
Các tiếng thổi chức năng (vô tội) xảy ra trong các tình trạng bệnh lý không liên quan đến sự vi phạm các cấu trúc bên trong của tim và thường biến mất theo thời gian. Các chất hữu cơ phát triển trong quá trình thay đổi cấu trúc và báo hiệu các bệnh nghiêm trọng. Để xác định nguyên nhân chính xác, các cuộc kiểm tra bổ sung được quy định.
