Nhồi máu cơ tim là tình trạng suy giảm cấp tính lưu lượng máu trong lớp cơ của tim, sự phát triển của nó có liên quan đến tổn thương huyết khối đối với các mạch của đoạn mạch vành với tình trạng hoại tử cơ tim sau đó ở khu vực được cung cấp bởi động mạch bị ảnh hưởng.
Theo thống kê trên thế giới, tình trạng này có vị trí hàng đầu trong danh sách các yếu tố gây tử vong cho người dân.
Hậu quả là không thể thay đổi, vì vậy điều cực kỳ quan trọng là phải nhanh chóng nhận ra vấn đề, hỗ trợ kịp thời và tổ chức phòng ngừa đầy đủ các sự cố lặp lại.
Làm gì trong trường hợp đau tim?
Các hoạt động nên được bắt đầu ngay từ khi các dấu hiệu đầu tiên của cơn đau tim xuất hiện:
- đau ngực bỏng rát dữ dội;
- chiếu xạ trị đau cánh tay trái, răng, cổ, dưới xương đòn;
- tình trạng khó chịu chung nghiêm trọng, khó thở tiến triển;
- sợ hãi khi cận kề cái chết, tâm thần kích động;
- mồ hôi lạnh toát ra;
- buồn nôn, khó tiêu, chóng mặt.
Các chiến thuật trước khi y tế và sơ cứu: thời gian trước khi xe cấp cứu đến
Trong tình huống như vậy, việc sơ cứu bắt đầu bằng việc gọi xe cấp cứu. Trong một cuộc trò chuyện với nhân viên điều phối, bắt buộc phải chỉ ra các triệu chứng hiện có ở bệnh nhân, họ đã bắt đầu bao lâu và nói lên sự nghi ngờ về sự phát triển của một cơn đau tim.
Sau đó, nên bắt đầu một loạt các biện pháp hoàn toàn có thể thực hiện trước khi đội cứu thương đến.
Giúp chữa đau tim tại nhà:
- Tạo cho bệnh nhân một tư thế thoải mái nhất (nửa ngồi với một thanh đỡ dưới cổ) để giảm tải trước cho tim.
- Tăng luồng gió mát, tạo nhiệt độ thoải mái nhất, nới lỏng thắt lưng, cởi bỏ quần áo vắt.
- Trấn tĩnh người bệnh, tạo môi trường tâm lý thoải mái, không tạo tâm lý hoảng sợ.
- Tiêm một liều điều trị "Nitroglycerin" dưới lưỡi (viên nén hoặc thuốc xịt), nếu cần, lặp lại liều sau 5 phút, nhưng không quá ba lần liên tiếp.
- Uống 1-2 viên "Aspirin" để làm loãng máu.
- Nếu có thể, hãy đo mạch và huyết áp, tìm các loại thuốc bệnh nhân đang dùng, điện tâm đồ trước đó, hồ sơ bệnh án.
- Đừng để một người không có người giám sát.
Nếu bệnh nhân bắt đầu nghẹt thở và ngất xỉu, bạn cần đặt bệnh nhân nằm ngang với con lăn dưới vai, lấy răng giả ra khỏi miệng, nếu có. Khi nôn phải cho bệnh nhân nằm nghiêng.
Đối với trường hợp ngừng tim, trước khi y tế đến phải hô hấp nhân tạo và ép ngực với tần suất ép 100 lần / phút (tỷ lệ ép ngực và thổi ngạt là 30: 2).
Cấp cứu cơn đau tim khi có sự đến của đội ngũ y tế chuyên khoa:
- Nếu bệnh nhân trong tình trạng tốt, thu thập tiền sử, tiến hành khám và kiểm tra thể chất, đánh giá tình trạng của bệnh nhân bằng hệ thống ABCDE.
- Đăng ký ECG 12 chuyển đạo, xác định đo oxy xung (bắt đầu điều trị oxy ở độ bão hòa dưới 95%), cung cấp đường vào tĩnh mạch.
- Giảm đau đầy đủ - "Morphine hydrochloride" 2-5 mg mỗi 10 phút cho đến khi hết hội chứng đau.
- Tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt "Nitroglycerin" với liều 10 - 20 mcg / phút. dưới sự kiểm soát của huyết áp và nhịp tim.
- Sử dụng kết hợp "ASK" và "Clopidogrel".
- Thuốc chẹn beta trong trường hợp không có chống chỉ định (Metoprolol, Anaprilin, Esmolol).
- Vận chuyển đến khoa chăm sóc đặc biệt hoặc khoa tim mạch do nhồi máu cơ tim.
Thuật toán của các chiến thuật y tế
Liệu pháp chuyên sâu được thực hiện có tính đến việc điều trị ở giai đoạn trước khi nhập viện:
- Tiêm nhỏ giọt "Nitroglycerin" với liều 100 μg / ml.
- "Morphine hydrochloride" để giảm đau, thuốc an thần ("Seduxen", "Diazepam") trong trường hợp kích động tâm thần.
- Thuốc chống đông máu - "Enoxaparin" với liều 0,5 mg / kg tiêm tĩnh mạch, sau đó "Clexan" tiêm dưới da.
- Thuốc chẹn bêta - "Anaprilin" hoặc "Metoprolol" ngậm dưới lưỡi (truyền các loại thuốc này được thực hiện trong trường hợp nhịp tim nhanh nghiêm trọng và huyết áp tăng).
- Statin - "Atorvastatin" 40 mg hoặc "Rosuvastatin" 20 mg.
- Thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể angiotensin-2 - Valsartan 40-80 mg, Ramipril 5-10 mg.
- Thuốc đối kháng Aldosterone - "Spironolactone" 25 mg hoặc "Eplerenone" 25 mg.
Tất cả bệnh nhân đều được chỉ định cấp cứu tái thông mạch vành cấp cứu bằng phương pháp tiêu huyết khối, can thiệp mạch vành qua da (nong bóng, đặt stent động mạch vành) hoặc ghép mạch vành.
Đau tim ở phụ nữ: các tính năng của chăm sóc
Trước khi bắt đầu mãn kinh, phụ nữ thực tế không dễ bị các tai biến tim mạch (nền tảng nội tiết tố với sự phổ biến của estrogen bảo vệ các mạch khỏi sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch). Sau 50 tuổi, nồng độ hormone steroid giảm mạnh sẽ làm tăng nguy cơ phát triển chứng nhồi máu cơ tim.
Đối với loại bệnh nhân này, các dấu hiệu báo trước của sự phát triển của một cơn đau tim là đặc trưng, có thể gây xáo trộn trong 1-2 tháng:
- rối loạn giấc ngủ, ngủ ngáy, ngưng thở khi ngủ;
- mệt mỏi vô cớ, sức lực giảm sút rõ rệt, đau đầu, lo lắng;
- sự tiến triển của bệnh nha chu;
- khó thở, ho khan khó chịu, sưng tấy các chi dưới;
- thường xuyên đi tiểu đêm;
- biểu hiện của các rối loạn nhịp tim kịch phát khác nhau.
Thay vì hình ảnh lâm sàng truyền thống, phụ nữ thường phát triển các cơn đau tim không điển hình. Các triệu chứng có thể mô phỏng đợt cấp của bệnh lý đường tiêu hóa (viêm dạ dày, loét, viêm tụy, viêm túi mật), bệnh phổi tắc nghẽn (hen phế quản), tai biến mạch máu não. Ngưỡng đau cao và khởi phát không điển hình gây phức tạp cho việc chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Sự khác biệt giữa cơn đau tim là thiếu mối tương quan giữa mức độ thiếu máu cục bộ cơ tim và mức độ nghiêm trọng của hội chứng đau, thêm các rối loạn nhịp tim khác nhau và sự tiến triển dần dần của tình trạng này.
Thuật toán điều trị giống như ở nam giới, nhưng bác sĩ nên tính đến nguy cơ đột tử và biến chứng tử vong cao hơn trong giai đoạn cấp tính.
Kết luận
Phụ nữ có tiên lượng sau cơn đau tim thấp hơn nam giới. Theo tuổi tác, nồng độ estrogen trong máu giảm xuống ở phái yếu, bệnh lý nền thường đi kèm (tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì). Không tìm kiếm sự giúp đỡ và cố gắng tự mua thuốc làm giảm đáng kể hiệu quả của liệu pháp và làm xấu đi chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, làm tăng mức độ tàn tật. Phụ nữ cao tuổi cần đặc biệt chú ý đến sức khỏe của mình, khám sức khỏe định kỳ và có lối sống năng động. Nếu hai hoặc nhiều dấu hiệu báo trước của một cơn đau tim xuất hiện, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Chẩn đoán kịp thời các dấu hiệu sớm của cơn đau tim ở phụ nữ và sơ cứu đầy đủ có thể cứu sống.
