Họ phải ở trong phòng chăm sóc đặc biệt bao lâu sau cơn đau tim và họ nghỉ ốm bao lâu?

Những loại hỗ trợ nào được cung cấp cho một bệnh nhân trong chăm sóc đặc biệt?

Một bệnh nhân được xe cấp cứu chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp ngay lập tức được đưa đến khoa hồi sức cấp cứu. Thường ở các phòng khám tim mạch lớn đều có các khoa hồi sức cấp cứu chuyên biệt về nhồi máu cơ tim.

Hồi sức trong trường hợp nhồi máu cơ tim chủ yếu bao gồm cung cấp oxy cho cơ tim bị tổn thương, ngăn chặn các rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng phát triển, điều chỉnh rối loạn huyết động và hình thành huyết khối.

Đối với điều này, các thủ tục sau được sử dụng:

liệu pháp oxy - bệnh nhân được kết nối với máy thở để chống lại tình trạng thiếu oxy;
liệu pháp tiêm truyền - được chỉ định để khôi phục nguồn cung cấp máu bình thường cho mô, cân bằng nước và điện giải, được sử dụng để cung cấp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (tĩnh mạch);
an thần - với một cơn đau tim, điều rất quan trọng là phải làm dịu hệ thống thần kinh của bệnh nhân, để sử dụng các loại thuốc thích hợp;
gây mê - thiếu máu cục bộ của cơ tim đi kèm với cơn đau dữ dội, có thể dẫn đến sự phát triển của sốc, do đó, nó được thuyên giảm với sự trợ giúp của thuốc giảm đau gây mê;
ngăn ngừa sự hình thành huyết khối hoặc làm tan cục huyết khối đã hình thành - điều rất quan trọng là ngăn chặn một đợt tấn công lặp lại hoặc cung cấp oxy tiếp cận vùng thiếu máu cục bộ, nơi được kê đơn thuốc chống đông máu, chẳng hạn như heparin hoặc warfarin;
nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường là cần thiết để giảm thiểu các hoạt động thể chất và phục hồi cơ thể.

Trong khi chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân có thể được điều trị bằng phẫu thuật:

đặt stent động mạch vành;
động mạch vành bypass ghép;
nong mạch bằng laser;
bóng giãn mạch vành.

Các bệnh nhân đang được chăm sóc đặc biệt sau cơn đau tim dưới sự giám sát liên tục của nhân viên y tế. Chúng được kết nối suốt ngày đêm với thiết bị tự động ghi điện tâm đồ, theo dõi huyết áp, nhịp thở, nhịp tim và các chỉ số khác. Nếu bệnh nhân chết lâm sàng, anh ta khẩn cấp tiến hành hồi sinh tim phổi, bao gồm các hành động sau:

xoa bóp tim gián tiếp;
thông khí nhân tạo của phổi;
khử rung tim;
hỗ trợ y tế cho bệnh nhân.

Thời gian bệnh nhân nằm trong chăm sóc đặc biệt sau cơn đau tim

Trong y học hiện đại, họ đang cố gắng giảm thời gian bệnh nhân nằm viện nhằm tối ưu hóa chi phí, giảm giá thành điều trị. Nếu trước đó, bệnh nhân nhồi máu cơ tim có thể nằm viện gần một tháng thì nay, thời gian này đã giảm đi đáng kể.

Với một diễn biến không biến chứng của bệnh, bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt trong trung bình ba ngày. Trong thời gian này, kiểm tra tiêu chuẩn hoàn chỉnh được thực hiện, các dấu hiệu sinh tồn ổn định và điều trị thích hợp được chỉ định. Trong hầu hết các trường hợp, cần thực hiện can thiệp phẫu thuật. Trong tình huống như vậy, thời gian bệnh nhân nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt được bổ sung bởi thời gian trước và sau phẫu thuật. Nhưng tổng thời gian thường không quá 7-10 ngày.

Sau đó, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa tim mạch hoặc xuất viện về nhà.

Điều gì quyết định thời gian lưu trú của một người trong phòng chăm sóc đặc biệt?

Thời gian bệnh nhân được chăm sóc đặc biệt sau cơn đau tim được xác định bởi các yếu tố sau:

nội địa hóa và kích thước của hoại tử do thiếu máu cục bộ;
sự hiện diện của các biến chứng (sốc, hội chứng tái tưới máu, hôn mê);
sự hiện diện của các bệnh đồng thời (tăng huyết áp, đái tháo đường);
tuổi của bệnh nhân và tình trạng chung của anh ta;
khối lượng can thiệp phẫu thuật.

Sự kết hợp của những hoàn cảnh này tạo ra một khung thời gian rộng: một số được xuất viện sau một tuần, số khác được giữ lại trong một tháng hoặc hơn. Cần hiểu rằng bệnh nhân mắc bệnh mạch vành luôn có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim nhiều lần, do đó, bạn nên tuân thủ chính xác chỉ định của bác sĩ và không dừng quá trình điều trị trước thời hạn.

Một người được xuất viện nếu có các tiêu chuẩn sau:

phục hồi nhịp tim bình thường;
không có các biến chứng đe dọa tính mạng;
không có rối loạn ý thức.

Cũng như thời gian nằm viện, thời gian nằm trên giường sau khi xuất viện đã giảm đáng kể. Người ta thấy rằng việc nằm nghiêng kéo dài làm tăng nguy cơ biến chứng như huyết khối, tắc mạch và loét tì đè. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể đi lại hoàn toàn trong vòng 3–4 tuần kể từ khi có đợt cấp.

Sau khi xuất viện, giai đoạn phục hồi chức năng bắt đầu, kéo dài vài tháng (đến một năm) và đóng một vai trò rất quan trọng trong tiên lượng về sau cho bệnh nhân.

Thời gian nghỉ ốm do nhồi máu cơ tim

Sau khi ra viện, bệnh nhân được nghỉ ốm do bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Nếu cần gia hạn hiệu lực, một ủy ban y tế đặc biệt được chỉ định. Thời gian cụ thể của thời gian nghỉ ốm vì tàn tật sau cơn đau tim phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý:

nhồi máu khu trú nhỏ không có biến chứng - 60 ngày;
rộng rãi tiêu cự lớn và xuyên tai - 60-90 ngày;
đau tim phức tạp - 3-4 tháng.

Khi có các điều kiện sau, bệnh nhân được gửi đến một ủy ban chuyên môn về y tế và phục hồi chức năng để xác định thực tế của tình trạng khuyết tật dai dẳng:

cơn đau tim lặp đi lặp lại (tái phát);
sự hiện diện của rối loạn nhịp tim nghiêm trọng;
suy tim mãn tính.

Ủy ban xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân và chỉ định nó cho một trong các nhóm chức năng. Tùy thuộc vào hạng người, các bác sĩ quyết định số phận tiếp theo của bệnh nhân - kéo dài thời gian nghỉ bệnh, hoặc cho anh ta vào nhóm khuyết tật.

Có bốn lớp chức năng:

Tôi - khả năng làm việc được bảo toàn, nhưng bệnh nhân bị loại khỏi ca đêm, phụ tải và đi công tác. Trong trường hợp này, nên chuyển những công việc thể lực nặng nhọc sang việc nhẹ nhàng hơn;
II - chỉ được phép làm những công việc nhẹ nhàng, không cần gắng sức nhiều;
ІІІ - bệnh nhân được công nhận là tàn tật nếu các hoạt động của họ có liên quan đến công việc thể chất hoặc căng thẳng về tâm lý - tình cảm;
IV - bệnh nhân được coi là mất khả năng tuyệt đối, họ được xếp vào nhóm khuyết tật.

Phục hồi thêm

Đau tim không phải là một chẩn đoán, mà là một cách sống. Sau khi bệnh nhân rời giường bệnh sẽ có một thời gian dài phục hồi chức năng, trong thời gian này bệnh nhân sẽ phục hồi sức khỏe và phong độ.

Một chương trình cụ thể được quy định bởi một bác sĩ tim mạch và một nhà vật lý trị liệu. Ngoài điều trị bằng thuốc, nó bao gồm:

Spa trị liệu;
các bài tập vật lý trị liệu - phù hợp với lớp chức năng của bệnh;
chế độ ăn kiêng và kiểm soát cân nặng - từ chối bột và thức ăn béo, bữa ăn chia nhỏ;
bỏ thuốc lá và rượu, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tái nghiện;
tránh căng thẳng, bao gồm tiến hành đào tạo tâm lý hoặc thiền định;
liên tục tự theo dõi áp suất và mạch.

Cũng cần phải định kỳ kiểm tra phòng ngừa theo sơ đồ sau:

tháng đầu tiên - hàng tuần;
sáu tháng đầu - hai tuần một lần;
sáu tháng tiếp theo - mỗi tháng một lần;
sau đó - mỗi quý một lần.

Kết luận

Nhồi máu cơ tim là một cấp cứu nguy hiểm cần phải hành động khẩn cấp để cứu sống.Các biện pháp hồi sức được bắt đầu càng sớm thì cơ hội phục hồi thành công càng lớn.

Trong ba đến bảy ngày đầu, bệnh nhân được đưa vào khoa gây mê và chăm sóc đặc biệt, nơi có đầy đủ các điều kiện cần thiết để duy trì sự sống và điều trị giai đoạn đầu của cơn nhồi máu cơ tim. Sắp tới, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa tim mạch. Thời gian xuất viện khỏi phòng chăm sóc đặc biệt tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Thời gian nghỉ ốm cũng thay đổi tùy theo mức độ nặng nhẹ của từng bệnh nhân.