Nhiệt độ cơn đau tim: trùng hợp hoặc kiểu

Nhiệt độ có thể tăng lên khi bị đau tim

Về cốt lõi, nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI) là mô tim bị hoại tử vô khuẩn. Tế bào cơ tim chết sau 6-8 giờ sau cuộc tấn công, quá trình viêm bắt đầu và nhiệt độ tăng lên.

Tăng thân nhiệt thường xuất hiện vào ngày thứ 2-4 và có thể kéo dài đến 10 ngày - cho đến khi hình thành mô liên kết và bắt đầu hợp nhất sẹo.

Ngoài ra, sốt có thể là biểu hiện của biến chứng nhồi máu cơ tim: thuyên tắc tuần hoàn toàn thân, viêm phổi giảm tĩnh mạch. Trong thời gian dài, sốt cao đi kèm với hội chứng hậu môn Dressler.

Thông thường sốt trong AMI có các chỉ số dưới ngưỡng (37,5-39⁰C) và dao động trong ngày trong vòng 1-2⁰VỚI.

Điều quan trọng cần lưu ý là sự gia tăng nhiệt độ riêng lẻ mà không có động lực của các dấu hiệu sinh hóa của nhồi máu cơ tim (troponin, MV-CPK) và những thay đổi trong điện tâm đồ không thể là hậu quả của hoại tử cơ tim.

Cơ chế tăng thân nhiệt cơ bản là gì

Để đối phó với tiêu điểm hoại tử đã hình thành, một quá trình viêm phát triển trong cơ thể. Đây là một phản ứng phòng vệ phổ quát được thiết kế để loại bỏ yếu tố sang chấn và phục hồi các mô bị tổn thương. Nguyên nhân của sự phát triển của viêm là các sản phẩm chuyển hóa đã thay đổi tính chất của chính chúng do hoại tử, xuất huyết hoặc huyết khối.

Bất kỳ quá trình viêm nào trong cơ thể đều đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ dưới ảnh hưởng của chất gây nhiệt (các hợp chất sinh học có thể ảnh hưởng đến trung tâm điều hòa nhiệt độ).

Trong trường hợp đau tim không biến chứng, sốt không lây nhiễm. Các bạch cầu trung tính, đại thực bào và tế bào đơn nhân di chuyển đến vùng chết để hạn chế tiêu điểm của quá trình viêm và hấp thụ các sản phẩm phân hủy mô.

Bạch cầu sản sinh ra các chất sinh nhiệt gây tăng nhiệt độ: interleukin, interferon, yếu tố hoại tử khối u.

Được giải phóng vào máu, các leukopyrogens kích thích:

sự gia tăng nhanh chóng nhiệt độ cơ thể;
tăng tốc của nhịp tim;
tăng tiết mồ hôi;
đau đầu.

Sốt cũng có thể do biến chứng..

Vào ngày thứ 5-7 kể từ khi bắt đầu bệnh xuất hiệnviêm phổi giảm tĩnh. Lý do của cô ấy:

giảm cung cấp máu cho phổi;
sự suy giảm khả năng thông gió của chúng;
hạ động lực cưỡng bức;
sự hiện diện của vi sinh cơ hội, nhiễm trùng bệnh viện;
vi phạm nội quy chăm sóc người bệnh trong khoa hồi sức tích cực;
giảm sức đề kháng chung của cơ thể.

Ngoài sự gia tăng nhiệt độ, bệnh nhân còn bị ho, khó thở, suy nhược tổng thể, lâm sàng - giảm lượng oxy trong máu, tăng bạch cầu đa nhân trung tính, các ổ sẫm màu trên roentgenogram. Trong trường hợp viêm phổi, sốt có tính chất nhiễm trùng và cần điều trị bằng kháng sinh.

Về lâu dài, sốt là do sự phát triển của viêm huyết khối thành bên và hội chứng sau nhồi máu cơ tim (Dressler).

Viêm ruột thừa cấp phát triển ở tuần thứ 3-4 ở những bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim xuyên màng cứng hoặc dưới ruột thừa. Các cục máu đông nhỏ tách ra, đi vào hệ tuần hoàn gây tắc nghẽn mạch não, thận, ruột, có thể kèm theo sốt.

Hội chứng Dressler phát triển ở tuần thứ 3-6 của bệnh. Quá trình này dựa trên phản ứng quá mẫn loại chậm. Các phức hợp miễn dịch tuần hoàn được hình thành với các tự kháng thể được lắng đọng trên màng huyết thanh, gây ra tình trạng viêm của chúng.

Dấu hiệu lâm sàng:

Sốt lên đến 39-40⁰VỚI.
Polyserositis (viêm màng phổi, viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim, viêm bao hoạt dịch của các khớp lớn).
Đau khi sờ thấy các khớp xương ức và xương ức.
Tăng tốc ESR, tăng bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu.
Hiếm khi - viêm mạch xuất huyết, tổn thương thận.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự gia tăng nhiệt độ cơ thể có thể xảy ra đồng thời với sự khởi phát của một cơn đau tim. Điều này là do sự giải phóng một lượng lớn adrenaline vào máu và kích thích thần kinh của trung tâm điều hòa nhiệt. Ngoài ra, sốt tạm thời đi kèm với tái tưới máu cơ tim sau khi nong mạch bằng bóng, đặt stent mạch vành.

Phải làm gì và làm thế nào để cư xử

Nhiệt độ sau cơn đau tim được bình thường hóa trong 7-10 ngày và không cần điều trị triệu chứng. Sốt lâu hơn hoặc tái phát sau khi ổn định cho thấy sự phát triển của các biến chứng và thêm nhiễm trùng.

Các biện pháp chẩn đoán bổ sung đòi hỏi phải thay đổi bản chất của cơn sốt (gợn sóng, từng cơn) và tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt.

Các biện pháp chẩn đoán:

Công thức máu chi tiết, sinh hóa, đông máu.
Chụp Xquang lồng ngực (bụng nếu có chỉ định).
EchoCG.
Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng, thận.
Hội chẩn với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa thần kinh theo chỉ định.

Việc sử dụng thuốc hạ sốt chỉ được chỉ định với những trường hợp tăng thân nhiệt kém dung nạp. Ưu tiên các thuốc ức chế chọn lọc (Ibuprofen, Naproxen), Paracetamol, Aspirin (không quá liều 325 mg / ngày).

Các hoạt động tại nhà

Sự gia tăng nhiệt độ của bệnh nhân sau khi xuất viện có thể liên quan đến cả các biến chứng muộn của AMI và với một bệnh hoàn toàn khác (ARVI, viêm bể thận, viêm túi mật, nhiễm khuẩn, v.v.).

Bạn nên đi khám ngay lập tức nếu nhiệt độ cơ thể tăng cao kèm theo:

nỗi đau của các bản địa hóa khác nhau;
ớn lạnh, đổ mồ hôi;
tăng đi tiểu đau;
ho, khó thở, đau ngực;
sưng và đau các khớp, phát ban trên da;
buồn nôn, rối loạn phân.

Kết luận

Sốt khi nhồi máu cơ tim là do phản ứng viêm tại vị trí mô tim bị hoại tử, xuất hiện biến chứng hoặc thêm nhiễm trùng. Phản ứng nhiệt độ rõ hơn ở bệnh nhân trẻ, nam dễ bị tăng thân nhiệt hơn nữ. Cường độ của cơn sốt tỷ lệ thuận với diện tích cơ tim bị tổn thương. Trong trường hợp AMI, liệu pháp hạ sốt triệu chứng không hiệu quả. Loại bỏ nguyên nhân gây viêm dẫn đến bình thường hóa các chỉ số nhiệt độ.