Xơ vữa động mạch tổng quát: nó là gì và tính đặc thù của nó là gì?

Mô tả bệnh và các nguyên nhân có thể xảy ra

Xơ vữa động mạch tổng quát là một bệnh lý trong đó cholesterol được xếp thành lớp trên thành trong của động mạch, do đó thành mạch bị nén lại và mất tính đàn hồi. Trong trường hợp này, tuần hoàn máu bị rối loạn, hậu quả là các cơ quan bị thiếu máu cục bộ.

Có hai lý do chính dẫn đến sự xuất hiện của các mảng xơ vữa động mạch: tổn thương lớp nội mạc (lớp lót bên trong của động mạch) và suy giảm chuyển hóa lipid. Cholesterol và các chất béo khác chìm trong nội mô của mạch máu, tạo thành nền của mảng bám trong tương lai. Đồng thời, âm thanh của thành của nó thay đổi, dẫn đến thu hẹp lòng của động mạch. Kết quả là, các dòng máu hỗn loạn xuất hiện và phần bên trong của mạch bị xáo trộn. Do đó, các lớp bổ sung phát sinh, và do đó các mảng bám lipid phát triển, làm trầm trọng thêm vấn đề.

Có nhiều yếu tố góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch và làm xấu đi tiên lượng của bệnh nhân:

• Tuổi và giới tính. Nam giới trên 40 tuổi và phụ nữ trên 50 tuổi có nguy cơ mắc bệnh (phụ nữ bị giảm sản xuất estrogen trong thời kỳ mãn kinh).
• Di truyền. Tăng cholesterol máu gia đình là một rối loạn di truyền, trong đó một người bị rối loạn chuyển hóa lipid. Ngoài ra, những người có người thân mắc bệnh tiểu đường, béo phì và xơ vữa động mạch cũng có nguy cơ mắc bệnh.
• Những thói quen xấu, đặc biệt là hút thuốc lá. Các chất độc hại gây co thắt mạch đột ngột và suy giảm tính đàn hồi của thành mạch.
• Tăng huyết áp động mạch. Do cường độ cao của dòng máu, các thành mạch bị thương. Đồng thời, xơ vữa động mạch làm tăng áp lực (một "vòng luẩn quẩn" được hình thành).
• Căng thẳng cảm xúc. Catecholamine (hormone căng thẳng) làm tăng nhịp tim, huyết áp và quá trình đông máu, làm tăng quá trình đông máu và gây ra cục máu đông.
• Hypodynamia dẫn đến tăng trọng lượng cơ thể và tích tụ lipid.

Ngoài ra, khái niệm về xơ vữa động mạch tổng quát không xác định được phân biệt, trong đó không thể thiết lập nguyên nhân của sự xuất hiện của bệnh lý.

Những triệu chứng nào khiến một người bận tâm và cách chẩn đoán

Các triệu chứng của bất kỳ bệnh nào được xác định bởi vị trí của các mảng mỡ và mức độ co mạch. Với xơ vữa động mạch tổng quát, các khiếu nại có thể được kết hợp. Tùy thuộc vào vị trí của tắc nghẽn, các loại bệnh lý sau được phân biệt.

• Các triệu chứng của xơ vữa động mạch của các mạch của đầu:
  • chóng mặt và nhấp nháy của ruồi trước mắt với các chuyển động đột ngột;
  • huyết áp tăng vọt;
  • ngứa ran hoặc tê ở tay chân;
  • giảm thị lực;
  • cảm thấy mệt mỏi, không khỏe;
  • rối loạn ngôn ngữ;
  • đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
• Xơ cứng động mạch vành:
  • cơn đau kịch phát ở vùng tim của cơn đau thắt ngực;
  • khó thở;
  • điện tâm đồ (ECG) có dấu hiệu của thiếu máu cục bộ;
  • sự hiện diện của suy tim;
  • rối loạn nhịp và dẫn truyền của tim;
  • nhồi máu cơ tim.
• Sự thất bại của các mạch của chi dưới được đặc trưng bởi sự ngắt quãng không liên tục. Khi bệnh nhân đi bộ, cơn đau xuất hiện mạnh và hết sau một thời gian.
• Xơ vữa động mạch khoang bụng biểu hiện bằng những cơn đau quặn thắt ở bụng, xuất hiện mồ hôi lạnh, tụt huyết áp.
• Bệnh lý của động mạch thận không có triệu chứng trong thời gian dài, nhưng với tiến triển thành tắc, xuất hiện tình trạng tăng huyết áp dai dẳng, khó điều trị.

Chẩn đoán xơ vữa động mạch dựa trên việc thu thập tiền sử của bệnh nhân (bao gồm cả tiền sử gia đình), sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng, khám sức khỏe, bao gồm sờ nắn, nghe tim mạch và đo huyết áp. Bắt buộc phải nghiên cứu hồ sơ lipid, trong đó cho thấy mức độ tổng số cholesterol, chất béo trung tính, tỷ lệ chất béo của các phần khác nhau.

Từ phương pháp kiểm tra công cụ được thực hiện:

• chụp X-quang ngực để xác nhận vôi hóa hoặc phình động mạch chủ;
• chụp mạch máu - một nghiên cứu về các mạch máu sử dụng chất cản quang để xác định mức độ tắc nghẽn của nó và chức năng của tuần hoàn máu;
• Siêu âm động mạch bằng siêu âm Doppler cho thấy vị trí các ổ xơ vữa, sự hiện diện của cục máu đông và đo vận tốc dòng máu;
• Điện tâm đồ để chẩn đoán thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim, phong bế.

Những hướng điều trị tồn tại

Trong điều trị xơ vữa động mạch tổng quát, nhiều phương pháp được sử dụng, cả nội khoa và ngoại khoa, cũng như chế độ ăn uống, vật lý trị liệu. Phác đồ điều trị, loại thuốc và lựa chọn liều lượng chỉ do bác sĩ lựa chọn trong từng trường hợp cụ thể, việc tự mua thuốc là không thể chấp nhận được.

Điều trị bằng thuốc bao gồm dùng các nhóm thuốc sau:

• statin và fibrat làm giảm sự tổng hợp chất béo của chính chúng (Rosuvastatin, Atorvastatin, Clofibrate);
• axit nicotinic và các dẫn xuất của nó làm giảm mức độ chất béo trung tính, thiết lập tỷ lệ yêu cầu của lipid mật độ cao và thấp;
• chất cô lập của axit mật loại bỏ chúng khỏi cơ thể, làm giảm cholesterol;
• Thuốc cũng được kê đơn để điều chỉnh các bệnh lý đồng thời: thuốc chống kết tập tiểu cầu, hạ huyết áp, giảm đường, v.v.

Phương pháp điều trị phẫu thuật:

• nong mạch bằng bóng và đặt stent;
• động mạch vành bypass ghép;
• phẫu thuật tái tạo động mạch (nong mạch, cắt bỏ và thay thế mạch máu).

Các can thiệp phẫu thuật trên nhằm loại bỏ các biến chứng của quá trình xơ vữa động mạch.

Các phương pháp vật lý trị liệu bao gồm: dòng điện Bernard, liệu pháp UHF, điện di, tắm chữa bệnh (hydrogen sulfide, radon), nhưng hiệu quả của chúng vẫn chưa được khoa học chứng minh. Các bài tập thể dục dưỡng sinh, luyện tập đi bộ là bắt buộc.

Một cách tiếp cận sớm toàn diện để giải quyết vấn đề xơ vữa động mạch sẽ giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng nặng và nếu có thể, tránh can thiệp phẫu thuật.

Dự báo, thời lượng và chất lượng cuộc sống phía trước

Tiên lượng của bệnh nhân trực tiếp phụ thuộc vào chẩn đoán kịp thời, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, phương pháp điều trị được lựa chọn và tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ. Điều đầu tiên bệnh nhân cần bắt đầu làm là ăn uống đúng cách. Cần loại trừ khỏi chế độ ăn của bạn các loại thịt béo, bán thành phẩm, thực phẩm có hàm lượng chất béo chuyển hóa cao (bánh quy, bánh ngọt, bơ thực vật, đồ ngọt), tránh sử dụng các loại carbohydrate đơn giản (bánh nướng, ngũ cốc ăn liền, đồ ngọt). Thay vào đó, nên tăng lượng thực phẩm giàu chất xơ (rau, trái cây, bánh mì nguyên hạt, ngũ cốc với chế biến tối thiểu). Nên bổ sung cá béo biển, các loại dầu thực vật (oliu, vừng, hướng dương) vào thực đơn của mình.

Nếu có vấn đề về cân nặng dư thừa, bạn cần phải loại bỏ những cân nặng thừa đó. Điều này sẽ giúp một chế độ ăn uống cân bằng và hoạt động thể chất vừa phải: đi bộ, đạp xe, bơi lội. Nghiêm cấm hút thuốc và uống rượu. Những thói quen xấu góp phần vào sự phát triển của các mảng xơ vữa động mạch và có thể gây tử vong.

Nếu các khuyến nghị của bác sĩ về điều trị và thay đổi lối sống không được tuân thủ, các biến chứng sau có thể xảy ra:

• nhồi máu cơ tim;
• đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA);
• chứng phình động mạch và vỡ động mạch chủ;
• tăng huyết áp dai dẳng không kiểm soát được;
• xơ hóa động mạch;
• suy thận mạn tính.

Kết luận

Xơ vữa động mạch tổng quát là một bệnh tiến triển mãn tính có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và tử vong. Để giảm thiểu rủi ro và ngăn ngừa sự xuất hiện của cơn đau tim hoặc đột quỵ, bạn phải tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ và theo dõi cẩn thận sức khỏe của mình. Ngay cả khi không có các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh, nhưng có sự hiện diện của các yếu tố kích thích hoặc do di truyền, bạn cần phải khám định kỳ, kiểm soát mức độ cholesterol và các chất béo khác.