Các tuyến thượng thận là những tuyến nhỏ ghép nối nằm ở cực trên của thận. Mỗi cơ quan bao gồm tủy và vỏ não bao phủ nó, về mặt chức năng, được chia thành ba khu vực chịu trách nhiệm sản xuất các hormone nhất định:
1. Cầu thận - aldosterone, ảnh hưởng đến chức năng thận
2. Bó - cortisol, chịu trách nhiệm cho sự trao đổi chất
3. Lưới - nội tiết tố androgen được sản xuất bởi cả nam và nữ.
Chất não tạo ra và giải phóng adrenaline và norepinephrine, đóng vai trò chính trong việc điều hòa huyết áp.
Rối loạn hoạt động của tuyến thượng thận dẫn đến một bệnh gọi là tăng huyết áp động mạch nội tiết.
Làm thế nào để tuyến thượng thận ảnh hưởng đến huyết áp?
Aldosterone
Mục tiêu chính của hormone này là thận. Nó thúc đẩy việc giải phóng các ion kali, và giữ lại hàm lượng natri và clo. Nhờ hoạt động của aldosterone, khả năng giữ nước của các tế bào và mô được tăng lên. Đây là cách duy trì sự cân bằng nước và khoáng chất trong cơ thể.
Kết quả của hoạt động của aldosterone là làm tăng thể tích máu trong lòng mạch và tăng huyết áp. Thông thường, cơ chế này được kích hoạt khi mất máu và hạ huyết áp.
Cortisol
Nó thường được gọi là hormone căng thẳng, và điều này đúng một phần. Chất này luân chuyển trong cơ thể chúng ta liên tục, và vào buổi sáng nồng độ của nó cao hơn vào buổi tối.
Nó điều chỉnh lượng đường trong máu và sự biến đổi của nó trong gan, hệ thống miễn dịch, đồng thời cũng ảnh hưởng đến huyết áp và công việc của các cơ quan tim mạch theo cách này:
- Tăng độ nhạy của mạch máu với adrenaline;
- Giảm tính thẩm thấu của mao mạch;
- Giữ các tiểu động mạch trong hình dạng tốt;
- Tăng chức năng co bóp của cơ tim;
Adrenalin
Adrenaline ảnh hưởng đến cơ thể theo một số cách:
- Tăng cung lượng tim và huyết áp khi các thụ thể beta-adrenergic của tim bị kích thích;
- Co thắt mạch ngoại vi;
- Kích hoạt các thụ thể của bộ máy cầu thận, kích hoạt hệ thống nội tiết tố (renin-angiotensin-aldosterone), chịu trách nhiệm về việc tăng áp suất.
Tuyến yên và áp suất
Tuyến yên là cơ quan trung tâm của hệ thống nội tiết và là một phần của não. Thông qua các tín hiệu nội tiết tố của nó (chất dinh dưỡng), tất cả các tuyến nội tiết của cơ thể con người được điều chỉnh. Thùy trước (adenohypophysis) tiết ra, trong số những người khác, hormone vỏ thượng thận, điều hòa các tuyến thượng thận.
Tuyến yên và tăng huyết áp thường liên quan đến sự xuất hiện của các khối u.
Trong những bệnh nào của hệ thống nội tiết, huyết áp thay đổi và như thế nào?
| Bệnh | Các triệu chứng và dấu hiệu | Chẩn đoán | Chẩn đoán phân biệt |
|---|---|---|---|
| Pheochromocytoma là một khối u lành tính của tủy thượng thận sản xuất adrenaline với số lượng lớn. |
Bệnh có biểu hiện kịch phát. Sự gia tăng áp suất đột ngột xảy ra khi:
|
|
|
| Hội chứng và bệnh Cushing là hậu quả của các khối u của tuyến thượng thận và tuyến yên. Đặc trưng bởi sản xuất dư thừa cortisol. |
|
|
|
| Cường aldosteron (hội chứng Cohn) - xảy ra với sự tăng sản (tăng thể tích) của mô thượng thận, hoặc sự phát triển của khối u ở khu vực này. |
|
|
|
Bệnh lí Addison (suy tuyến thượng thận) - sự thiếu hụt nội tiết tố xảy ra với sự giảm sản của các tuyến, sự kích thích yếu của tuyến yên, cũng như với sự phá hủy mô của chúng trong quá trình lao, xuất huyết, tự miễn dịch. |
|
|
|
Làm thế nào để điều trị những thay đổi như vậy về huyết áp?
Việc điều trị huyết áp trong bệnh lý nội tiết là vô ích cho đến khi yếu tố kích thích - căn bệnh tiềm ẩn - được loại bỏ. Liệu pháp điều trị triệu chứng có thể thực hiện được, nhưng nó sẽ không mang lại hiệu quả tương tự như điều trị phẫu thuật.
| Bệnh | Thuốc điều trị | Phẫu thuật |
|---|---|---|
| U tủy thượng thận | Nó được kê đơn để chuẩn bị cho phẫu thuật và trong những trường hợp không thể điều trị được để điều trị giảm nhẹ. Beta và, ít phổ biến hơn, các chất chặn alpha được sử dụng. | Cắt bỏ khối u bằng phương pháp nội soi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị |
| Hội chứng và bệnh Cushing | Điều trị triệu chứng các bệnh đồng thời. | Phương pháp điều trị tối ưu cho hội chứng là cắt bỏ khối u tuyến thượng thận và trong trường hợp bị bệnh là khối u tuyến yên. |
| Cường aldosteron (hội chứng Cohn) | Đối với các dạng không thể hoạt động, Spironolactone lợi tiểu được sử dụng. Bài thuốc này chống chỉ định ở nam giới vì nó gây liệt dương và nữ hóa tuyến vú. Eplerenone được kê đơn cho họ. Thuốc chẹn kênh canxi (Nifedepine) được sử dụng tích cực. Điều trị triệu chứng được chấp nhận. Một chế độ ăn uống ít muối là điều bắt buộc. | Cắt bỏ khối u là lựa chọn tốt nhất. |
Bệnh Addison (suy tuyến thượng thận) |
| Không điều trị phẫu thuật được cung cấp |
Làm thế nào để bệnh nhân có thể được theo dõi thêm sau khi điều trị?
Bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp động mạch có nguồn gốc nội tiết cần có sự tham gia của một số bác sĩ chuyên khoa trong quá trình điều trị của họ. Thông thường, đây là bác sĩ gia đình, bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch, cũng như bác sĩ nội tiết, những người sẽ khám tuyến thượng thận trong trường hợp tăng huyết áp.
Ngoài ra, cần ghi nhật ký, trong đó sẽ ghi lại các biểu hiện của bệnh, mức độ áp lực, mạch, lượng dịch, lượng nước tiểu, các loại thuốc đã uống và những lưu ý quan trọng có thể giúp bác sĩ điều trị hiệu chỉnh.
Một nơi riêng biệt do phụ nữ chiếm giữ, vì trong hầu hết các trường hợp, nghi vấn có thai xuất hiện vào một thời điểm nào đó. Ngày nay, không một bác sĩ chuyên khoa tự trọng nào nói với bệnh nhân rằng cô ấy bị cấm mang thai khi chưa được tư vấn y tế. Với sự hỗ trợ điều trị phẫu thuật và thuốc kịp thời, cũng như dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch và nội tiết, kế hoạch hóa gia đình sẽ không bị cản trở.
Đồng thời, nếu phụ nữ không có kế hoạch sinh con, hoặc tình trạng cơ thể không cho phép thì cần có biện pháp tránh thai đáng tin cậy.
Tôi nên làm những bài kiểm tra nào?
Việc xét nghiệm máu để tìm hormone trong các phòng thí nghiệm tương đối tốn kém, vì vậy việc tự hiến máu có thể khá tốn kém. Quy trình này có thể gây hiểu lầm cho cả bạn và bác sĩ nếu các quy tắc chuẩn bị lấy mẫu máu bị vi phạm.
Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ chỉ định những phân tích cần thiết lúc này, chuyển từ đơn giản đến phức tạp. Anh ấy cũng sẽ luôn cho bạn biết cách tốt nhất để vượt qua mỗi người trong số họ để có được kết quả đáng tin cậy nhất.
Kết luận
Các tuyến thượng thận và huyết áp cao do rối loạn chức năng của chúng là một vấn đề y tế khó nhưng có thể giải quyết được. Các triệu chứng của tăng huyết áp nội tiết tự chúng không đặc hiệu. Thông thường, nếu phát hiện sớm, phẫu thuật có thể làm giảm các dấu hiệu của tăng huyết áp. Khó khăn hơn trong điều trị và duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân là suy tuyến thượng thận, tuy nhiên, vấn đề này có thể được giải quyết với sự trợ giúp của các loại thuốc nội tiết hiện đại với liều lượng tối ưu.
