Axit nicotinic cho bệnh cao huyết áp

Axit nicotinic (vitamin PP, vitamin B3, nicotinamide, niacin, vitamin chống dị ứng) là một dẫn xuất pyridin, tham gia vào quá trình oxy hóa khử, chuyển hóa chất béo, gốc purin, là một phần của các enzym hô hấp tế bào, đường phân, tổng hợp protein (NAD, NADP ), thúc đẩy sự phân hủy các chất dinh dưỡng trong ruột, kích thích sản xuất thyroxine, giảm mức đường huyết và kích hoạt tuyến thượng thận.

Không đủ lượng vitamin này sẽ gây ra bệnh pellagra (tổn thương da, đường tiêu hóa, sa sút trí tuệ). Nhu cầu hàng ngày của một người lớn đối với vitamin B3 là 15-20 mg.

Ở nồng độ cao, vitamin PP được tìm thấy trong men bia, các loại hạt, cà chua, cá béo, các sản phẩm từ sữa, thịt.

Cơ chế tác động của niacin lên huyết áp

Axit nicotinic (NA) kích hoạt giải phóng prostacyclin (Pg I₂). Đây là một loại hormone cục bộ do lớp nội mạc của thành mạch sản xuất, có tác dụng ảnh hưởng đến trương lực của cơ trơn và làm giảm sự kết tập tiểu cầu. Tác dụng giãn mạch rõ rệt nhất ở tim, thận, não và phổi. Điều này là do sự phân bố không đồng đều của các pyridonucleotide trong các cơ quan (từ lớn đến nhỏ - gan (kho)> não> cơ tim> thận> cơ xương> hồng cầu).

Các coenzyme NAD và NADP rất quan trọng đối với tất cả các loại chuyển hóa. Quá trình biến đổi NAD thành NADP và ngược lại kèm theo việc giải phóng 150 kJ / mol năng lượng cần thiết cho quá trình trao đổi chất của tế bào.

Ở bệnh nhân tăng huyết áp có hiện tượng co thắt mạch toàn thân, tăng sinh lớp cơ trơn và hình thành huyết khối. Ngoài ra, lòng mạch máu, đặc biệt là tim và thận, thu hẹp lại, cung cấp oxy cho các mô giảm. Để đối phó với tình trạng thiếu oxy, thể tích máu phút tăng lên do huyết áp tăng và nhịp tim tăng.

Prostacyclin ngăn chặn liên kết này trong cơ chế bệnh sinh của tăng huyết áp, nhưng nó bị phân hủy nhanh chóng thành các chất chuyển hóa không hoạt động. Do đó, tác dụng của việc giới thiệu axit nicotinic là ngắn hạn.

Bằng cách kích hoạt quá trình tiêu sợi huyết, nicotinamide cải thiện vi tuần hoàn của các mô tim, giảm tải cho cơ tim. Vitamin PP ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid - nó ngăn chặn sự tổng hợp lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL) bởi tế bào gan, làm giảm mức cholesterol và triglycerid. Bình thường hóa hồ sơ lipid ức chế sự phát triển của các mảng xơ vữa động mạch, thu hẹp lòng mạch.

Axit nicotinic trong cao huyết áp làm giảm áp lực, ức chế các quá trình hưng phấn trong não, giúp loại bỏ thành phần căng thẳng trong cơ chế sinh bệnh của bệnh.

Do khả năng cải thiện vi tuần hoàn và lưu lượng máu não, axit nicotinic được sử dụng rộng rãi trong chăm sóc đặc biệt tai biến mạch máu não cấp do thiếu máu cục bộ.

Thuốc có được sử dụng cho tăng huyết áp động mạch không?

Tác dụng giãn mạch của thuốc kéo dài không quá 20-25 phút (thời gian bán hủy của acid là 40 phút), điều này không cho phép sử dụng thuốc thường quy ở áp suất cao.

Tuy nhiên, nên đưa nó vào liệu pháp phức tạp cho bệnh nhân tăng huyết áp cơ bản kết hợp với:

xóa sạch các mảng xơ vữa hoặc viêm nội mạc động mạch;
bệnh mạch máu tiểu đường hoặc tăng huyết áp;
thay đổi da dinh dưỡng;
bệnh não tăng huyết áp;
thiểu năng tuần hoàn não mãn tính, cơn thiếu máu não thoáng qua trong tiền sử;
Bệnh tim thiếu máu cục bộ;
xơ vữa động mạch, tăng lipid máu;
suy giảm chức năng gan, xơ gan;
đau đầu mãn tính và đau nửa đầu.

Cách axit nicotinic được sử dụng trong thực hành điều trị tăng huyết áp: liều lượng và thời gian của khóa học

Axit nicotinic có sẵn ở dạng:

ống với dung dịch axit nicotinic 1%, 1 ml;
bột pha tiêm;
máy tính bảng;
dung dịch "Natri Nicotinat" 0,1%;
viên nén giải phóng kéo dài - "Enduracin";
thuốc kết hợp - "Nikoshpan" ("nicotine" với "Drotaverin").

Liều lượng của thuốc là riêng cho từng trường hợp.

Các dạng viên nén nên được dùng sau bữa ăn, bắt đầu với liều thấp và tăng dần trong thời gian từ ba đến bốn tuần trước khi điều trị. Lượng bắt đầu là 50-100 mg hai lần một ngày.

Để điều trị chứng xơ vữa động mạch, liều cao của thuốc được sử dụng (1-3 g / ngày). Nếu không có phản ứng phụ, uống 500-1000 mg NK mỗi lần. Sử dụng "nicotine" trong thời gian dài có thể gây ra tình trạng dung nạp thuốc. Để ngăn ngừa những phản ứng như vậy, nên nghỉ từ ba đến năm ngày sau một tháng sử dụng. Liệu trình điều trị cũng được thực hành - bốn tuần nhập viện, bốn tuần nghỉ.

Các dạng vitamin PP tiêm được sử dụng:

tiêm tĩnh mạch trong bệnh viện, máy bay chậm hoặc nhỏ giọt;
tiêm bắp (ít đau hơn "Nicotinamide" và "Nicotinate");
tiêm dưới da;
trong da.

"Enduracin" giải phóng hoạt chất trong thời gian dài, chất này tạo ra nồng độ ổn định của thuốc trong máu. Liều ban đầu là 500 mg / ngày mỗi liều trong 7 ngày, sau đó 1000 mg chia 2 lần trong một tuần khác và bắt đầu từ 3 tuần, 1500 mg chia làm 3 lần. Thời gian của khóa học là 1-2 tháng với thời gian nghỉ 4 tuần, sau đó nó được lặp lại trong 2-3 tháng.

Chống chỉ định sử dụng niacin:

đợt cấp của loét dạ dày và loét tá tràng;
rối loạn chức năng gan mất bù;
đái tháo đường týp 2 với lượng đường huyết không kiểm soát được;
bệnh gút, tăng acid uric máu;
hội chứng chuyển hóa;
giai đoạn tiến triển của xơ vữa động mạch;
mang thai và cho con bú.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra:

dị ứng;
cảm giác nóng trên da, sung huyết của phần trên cơ thể;
chóng mặt, hạ huyết áp thế đứng;
tăng đường huyết;
dị cảm;
thoái hóa mỡ ở gan (khi sử dụng liều cao kéo dài kết hợp với các thuốc hạ lipid khác).

Các khuyến nghị cho việc sử dụng niacin:

kiểm soát có hệ thống đường huyết, transaminase gan (ALT, AST), urê, axit uric;
để giảm tác dụng phụ, uống dạng viên với thức ăn;
tách biệt việc sử dụng thuốc và sử dụng đồ uống có caffeine, đặc biệt là đồ uống nóng;
thuốc không tương thích với rượu;
tránh vào nhà tắm và tắm nước nóng;
sử dụng hết sức thận trọng ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp đang dùng nitrat, thuốc chẹn β và thuốc đối kháng Ca²⁺-kênh truyền hình;
tăng cường tác dụng của thuốc chống huyết khối;
nên tăng cường ăn các thực phẩm có chứa methionine (pho mát cứng, trứng, các loại cá, thịt bò, gà tây);
với liệu pháp NK dài hạn, việc sử dụng acid ascorbic được tăng lên.