Các triệu chứng và điều trị bệnh cơ tim do rượu

Nguyên nhân

Theo thống kê, bệnh cơ tim do rượu được quan sát thấy ở một nửa số người nghiện rượu. Đồng thời, các yếu tố sau làm tăng khả năng phát triển của nó:

• bệnh tim mạch ở họ hàng gần;
• vi phạm miễn dịch và trao đổi chất;
• dinh dưỡng không hợp lý;
• hút thuốc lá;
• căng thẳng tâm lý - tình cảm và thể chất.

Cơ chế tổn thương cơ tim do rượu

Khi uống một lượng lớn rượu, phần lớn nó được tế bào gan chuyển hóa thành acetaldehyde. Chất này cực độc, khi ngấm vào máu sẽ gây ngộ độc cho nhiều cơ quan, tim mạch cũng không ngoại lệ.

Sản phẩm phân hủy của etanol ảnh hưởng đến các tế bào cơ tim như sau:

• dinh dưỡng, cân bằng điện giải và quá trình trao đổi chất bị rối loạn;
• có vấn đề với quá trình tổng hợp protein co bóp;
• sự phối hợp phát triển giữa co và thư giãn;
• hoạt động co bóp của cơ tim thay đổi do vi phạm cấu trúc của hệ thống dẫn và một số lượng lớn các chất gây loạn nhịp tim;
• kích thích sản xuất các cytokine và các chất khác gây ra phản ứng tự miễn dịch;
• ti thể, là nguồn cung cấp năng lượng chính trong tế bào, bị phá hủy;
• thiếu oxy và teo mô dần dần xảy ra với sự thay thế của chúng bằng các sợi xơ.

Ngoài ethanol, các sản phẩm có hại khác thường xâm nhập vào cơ thể bệnh nhân, chúng được thêm vào rượu chất lượng thấp (chất bảo quản, thuốc nhuộm, chất ổn định, kim loại nặng và các hóa chất khác). Chúng càng làm trầm trọng thêm quá trình tổn thương các cơ quan, bao gồm cả tim.

Tất cả các cơ chế trên đều dẫn đến sự gia tăng ở tất cả các bộ phận của tim, và các chất béo tích tụ dưới màng tim lúc này. Cơ trở nên mỏng, yếu và không thể cung cấp lượng máu bình thường đến các cơ quan. Bệnh kết thúc bằng rối loạn huyết động và suy tim sung huyết.

Các dấu hiệu phổ biến nhất

Các triệu chứng của bệnh cơ tim do rượu phụ thuộc vào dạng bệnh:

1. Loại cổ điển. Sau khi bỏ rượu, thường có sự cải thiện đáng kể, điều này phụ thuộc trực tiếp vào thời gian kiêng rượu. Sau khi tiếp tục sử dụng, tình trạng xấu đi rõ rệt.
2. Pseudoischemic. Nó biểu hiện bằng chứng đau cơ tim, giống như cơn đau thắt ngực, nhưng nó không dừng lại bởi nitroglycerin và không liên quan đến hoạt động thể chất. Hội chứng đau tăng lên được quan sát thấy sau khi uống một phần khác của etanol.
3. Loạn nhịp. Sự rối loạn nhịp điệu ở dạng ngoại tâm thu, rung nhĩ, nhịp nhanh thất xuất hiện hàng đầu. Trong một số trường hợp, đây là dấu hiệu duy nhất của bệnh cơ tim do rượu. Thông thường, các cuộc tấn công nghiêm trọng dẫn đến ngừng tim.

Bảng: sửa đổi các triệu chứng tùy thuộc vào kinh nghiệm uống rượu

Dưới tác động của nhiều yếu tố cùng một lúc (xơ vữa động mạch, tuổi già, hút thuốc, dinh dưỡng kém), sự phát triển của chứng suy giảm xảy ra nhanh hơn nhiều - một người có thể tử vong sau 2-3 năm uống rượu.

Chẩn đoán bệnh cơ tim do rượu

Về biểu hiện lâm sàng và hình thái, bệnh cơ tim do rượu cũng giống như vô căn giãn. Để chẩn đoán chính xác cần có các phương pháp kiểm tra bổ sung.

Thay đổi điện tâm đồ

Nó thường được lưu ý:

• sóng T cao ở chuyển đạo ngực phải, ST chênh xuống;
• T nhẵn hoặc hai pha;
• giãn, tách hoặc mở rộng và nhọn P (phổi);
• dấu hiệu rối loạn nhịp và dẫn truyền (ngoại tâm thu, kịch phát rung và nhấp nháy);
• Phì đại thất trái dưới dạng tăng phức bộ QRS, dần dần được san bằng do sự phát triển của giãn thất phải.

Các triệu chứng trên điện tâm đồ với bệnh lý tim mạch này không đặc hiệu. Những sai lệch tương tự cũng được quan sát thấy ở các bệnh cơ tim khác, đau thắt ngực, tăng huyết áp và rối loạn nhịp tim mãn tính.

Siêu âm tim

Siêu âm tim cung cấp thông tin quan trọng. Với sự trợ giúp của siêu âm, bạn có thể thấy:

• sự gia tăng thể tích của các lỗ sâu răng;
• giảm sức co bóp cơ tim;
• trào ngược ở van hai lá và van ba lá do thiểu năng van tương đối;
• tổn thương các động mạch cánh tay;
• sự hiện diện của cục máu đông bên trong tâm thất hoặc tâm nhĩ.

Khoa học viễn tưởng và các phương pháp khác

Phương pháp phóng xạ cũng được sử dụng để chẩn đoán bệnh tim do thiếu máu cục bộ. Hình ảnh hai chiều giúp đánh giá các đặc điểm giải phẫu và địa hình của cơ tim và phát hiện các vùng bệnh lý ở giai đoạn đầu của quá trình. Trong bệnh cơ tim do rượu, xạ hình thường cho thấy nhiều khiếm khuyết trong tích lũy đồng vị do kết quả của sự thay thế sợi lan tỏa của mô bình thường.

Trên phim chụp x-quang có thể thấy tim phì đại, trường hợp suy nặng thì có hiện tượng xung huyết ở phổi. ESR có thể tăng, tăng bạch cầu, thiếu sắt hoặc thiếu máu nguyên bào khổng lồ (gặp ở 40% trường hợp nghiện rượu). Phân tích sinh hóa cho thấy các enzym tăng cao (creatine phosphokinase, aspartic aminotransferase).

Sự đối đãi

Điều trị bệnh cơ tim do rượu bao gồm việc từ chối hoàn toàn đồ uống mạnh, vì dùng thuốc trong bối cảnh tiếp tục uống ethanol sẽ không mang lại bất kỳ kết quả nào. Nếu không thể tự mình ngừng lạm dụng rượu, bạn có thể cần đến sự trợ giúp của một nhà nghiên cứu về tình trạng nghiện rượu.

Định nghĩa lại phong cách sống

Điều này không chỉ bao gồm bỏ rượu mà còn cả hút thuốc. Chế độ dinh dưỡng hợp lý bao gồm chế độ ăn giảm muối, mỡ động vật và thức ăn cay. Điều quan trọng là thực đơn phải đầy đủ chất đạm, vitamin và khoáng chất. Giảm lượng chất lỏng được khuyến cáo đối với chứng phù nề. Cần có hoạt động thể chất, ngủ nghỉ, giảm thiểu các tình huống căng thẳng.

Điều trị bằng thuốc

Dùng thuốc là phương pháp chính để cải thiện tình trạng bệnh cơ tim do rượu. Đối với điều này, các nhóm thuốc sau đây được sử dụng:

1. Để giảm huyết áp cao, thuốc hạ huyết áp được sử dụng: Ramipril, Lisinopril, Valsartan.
2. Ngoại tâm thu, rung và nhấp nháy được điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp tim (Sotalol, Amiodarone).
3. Đối với phù nề, thuốc lợi tiểu được sử dụng (Furosemide, Torasemide, Spironolactone).
4. Giảm mức cholesterol đạt được thông qua việc sử dụng statin (Atorvastatin, Rosuvastatin).
5. Thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu (Aspirin, Warfarin) giúp ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông và tắc nghẽn mạch máu.
6. Suy giảm nghiêm trọng và rung tim liên quan được điều trị bằng glycoside tim (Digoxin). Mặc dù một số chuyên gia thích loại bỏ hoàn toàn chúng do tác dụng phụ tiêu cực.

Trong trường hợp không có hiệu quả của các phương pháp bảo tồn, các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng. Chúng bao gồm phẫu thuật tạo cơ tim, máy tạo nhịp tim hoặc cấy ghép tim.

Dự báo: có thể xảy ra đột tử không?

Theo thống kê, tử vong do bệnh cơ tim do rượu xảy ra trong vòng 5 - 7 năm kể từ khi khởi phát nếu không điều trị và tiếp tục uống rượu. Lý do cho điều này là rất nhiều biến chứng dưới dạng huyết khối và tắc mạch, các dạng rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Sự xâm nhập của cục máu đông vào mạch vành hoặc mạch não dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim. Trong trường hợp này, tiên lượng là vô cùng bất lợi. Căn bệnh này ở những người hay uống rượu bia thường dẫn đến đột tử.