Viêm tai giữa tiết dịch hoặc an thần

Viêm tai giữa tiết dịch (EMI) là một bệnh tai mũi họng không cấp cứu được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng (dịch tiết huyết thanh) trong khoang màng nhĩ. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh được biểu hiện kém, do không có hệ thực vật bệnh lý trong các mô bị ảnh hưởng và các lỗ thủng trên màng nhĩ. Dịch tiết có chứa nhiều protein trong thành phần của nó, do đó, theo thời gian, độ đặc của nó trở nên đặc hơn, điều này làm phức tạp việc hút dịch ra khỏi khoang tai.

Một tính năng đặc biệt của catarrh tai giữa là không gây đau đớn. Trong 70% trường hợp, bệnh nhân chuyển đến bác sĩ tai mũi họng vì sự phát triển của các quá trình nhiễm trùng và viêm trong màng nhầy của quá trình xương chũm và khoang màng nhĩ, đi kèm với đau "bắn" và thủng màng tai.

Nguyên nhân học

Có nhiều lý do dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm tai giữa do thuốc an thần, người ta thường chia thành hai loại: cục bộ và chung chung. Nguyên nhân bao gồm rối loạn chức năng của ống Eustachian do tổn thương cơ học hoặc phì đại amidan hầu. Kết quả là, chức năng thoát nước và thông khí của ống bị suy giảm, dẫn đến sự xuất hiện của áp suất âm trong khoang tai và do đó, hình thành lượng huyết thanh dư thừa trong tai giữa.

Nguyên nhân phổ biến của viêm tai giữa thanh dịch bao gồm:

các bệnh truyền nhiễm;
rối loạn nội tiết;
giảm phản ứng của cơ thể;
viêm màng túi và viêm màng nhện;
phản ứng dị ứng.

Trong 30% trường hợp, sự phát triển của bệnh lý tai mũi họng ở trẻ em là do nhiễm virus adenovirus, ảnh hưởng đến niêm mạc mũi họng và miệng của ống Eustachian.

Cơ chế bệnh sinh

Sự phát triển của bệnh lý là do sự thông khí của khoang tai bị suy giảm, dẫn đến sự xuất hiện của chân không thấp trong đó. Áp suất âm sẽ kích thích hoạt động của các tế bào tạo màng nằm trong niêm mạc tai. Điều này dẫn đến sự tăng tiết dịch tiết huyết thanh, chất này trở nên dính theo thời gian do hàm lượng protein tăng lên.

Trong cơ chế phát triển của bệnh viêm tai giữa tiết dịch, một vai trò quan trọng được đóng vai trò quan trọng là do làm rỗng khoang tai kém, có liên quan đến tắc nghẽn ống Eustachian. Sự tắc nghẽn của nó có thể được gây ra bởi sự tắc nghẽn của miệng với thực vật adenoid, sự hình thành các khối u lành tính hoặc ác tính trong vòm họng, tăng sản amidan ống dẫn trứng hoặc phù nề mô dị ứng.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, catarrh tai giữa xảy ra do sự suy giảm sự xáo trộn của các mô lót bề mặt bên trong của ống Eustachian. Tính kém đàn hồi của chúng dẫn đến thu hẹp đường kính ống, dẫn đến việc hình thành áp suất thấp trong khoang tai.

Các giai đoạn và các dạng của bệnh viêm tai giữa

Điều trị muộn đối với tình trạng viêm cấp tính không do nhiễm trùng gây ra sự phát triển của viêm tai giữa tiết dịch mãn tính. Bệnh lý tai hầu như không có triệu chứng, do không có biểu hiện cục bộ của bệnh. Tùy thuộc vào vị trí nội địa hóa của ổ viêm, viêm tai giữa được chia thành hai loại:

một bên - viêm không nhiễm trùng đơn phương của chỉ tai phải hoặc chỉ tai trái;
hai bên - viêm catarrhal cả hai tai.

Theo thống kê, bệnh viêm tai giữa tiết dịch bên trái hoặc bên phải chỉ phát triển trong 10% trường hợp. Thông thường, tình trạng viêm xảy ra ở cả hai tai cùng một lúc.

Nếu bạn không điều trị kịp thời, viêm tai giữa tiết dịch có thể chuyển thành lan tỏa, kéo theo sự phát triển của chứng mất thính giác dẫn âm (dẫn truyền).

Trong quá trình phát triển, bệnh trải qua một số giai đoạn chính, đó là:

ban đầu - viêm trong ống Eustachian, góp phần vào sự phát triển của rối loạn chức năng thoát nước và thông khí. Bệnh nhân cảm thấy giảm nhẹ sức nghe và độ vang của giọng nói trong đầu (autophony);
bài tiết - sự tích tụ của tràn dịch huyết thanh trong khoang tai, gây ra bởi sự vi phạm dòng chảy của chất lỏng do tắc nghẽn ống thính giác. Theo nguyên tắc, bệnh nhân phàn nàn về sự tắc nghẽn ngày càng tăng trong tai, cũng như suy giảm thính lực đáng kể;
nhầy - quá trình tăng độ nhớt của chất lỏng tiết ra, biểu hiện của nó là sự suy giảm thính lực ngày càng tăng. Ở giai đoạn phát triển này của viêm tai giữa tiết dịch hai bên, cảm giác liên tục truyền dịch tiết chất lỏng trong tai đi qua;
Những thay đổi thoái hóa - dinh dưỡng trong các mô của màng nhĩ và màng nhầy của tai giữa, dẫn đến mất thính lực và sự phát triển của một dạng dính của bệnh.

Chẩn đoán bệnh thường ngẫu nhiên, do đó, sự xuất hiện của các dấu hiệu bệnh lý nhỏ nhất (nghẹt mũi, tự sướng, giảm thính lực) là lý do để được khám bởi bác sĩ tai mũi họng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh lý tai, một cuộc kiểm tra thính học được thực hiện, do đó xác định loại vi phạm trong việc truyền tín hiệu âm thanh của các ống thính giác. Với đợt tái phát của bệnh, chụp cắt lớp vi tính là bắt buộc, giúp xác định mức độ tích tụ của tràn dịch huyết thanh trong tai. Khi khám sức khỏe, bác sĩ chuyên khoa thực hiện các loại thủ tục sau:

soi tai - kiểm tra khoang tai bằng kính hiển vi để xác định mức độ co rút của màng thông minh vào khoang tai giữa;
đo thính lực - một phương pháp để xác định độ nhạy âm thanh của máy trợ thính đối với các sóng có độ dài (tần số) khác nhau;
phản xạ âm thanh - một cách để xác định mức độ phản kháng của cấu trúc tai đối với âm thanh rất lớn;
nội soi - đánh giá trạng thái thị giác của lỗ mở hầu họng của ống Eustachian;
tympanometry - xác định mức độ di động của màng tai và các túi thính giác.

Nếu bệnh viêm tai giữa tiết dịch hai bên được chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ, các quá trình bệnh lý trong hốc tai có thể được loại bỏ trong vòng 10-12 ngày. Việc phớt lờ vấn đề sẽ dẫn đến tình trạng mất thính lực dai dẳng, nguyên nhân là do sự xuất hiện của các chất kết dính trên màng tai và màng tai.

Nguyên tắc cơ bản của điều trị

Các chiến thuật điều trị bệnh tai mũi họng được xác định bởi giai đoạn phát triển của các quá trình viêm và sự hiện diện của những thay đổi hình thái trong các mô bị ảnh hưởng. Các dạng bệnh lý tai không bắt đầu có thể điều trị bằng thuốc. Để loại bỏ sự phù nề của màng nhầy và phục hồi chức năng thông khí của ống Eustachian, thuốc thông mũi và thuốc tiêu nhầy được sử dụng. Loại trước làm giảm sưng, và loại sau làm loãng dịch tràn trong tai, tạo điều kiện thuận lợi cho việc di chuyển của chúng.

Trong trường hợp bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm, bệnh viêm tai giữa được điều trị bằng thuốc kháng sinh và thuốc chống nấm của dòng penicillin và cephalosporin. Chúng ngăn chặn quá trình viêm và ức chế sự tổng hợp các cấu trúc tế bào của mầm bệnh, dẫn đến giảm số lượng của chúng.

Nếu điều trị bằng thuốc không hiệu quả, các thủ tục vật lý trị liệu được quy định. Hầu hết chúng đều nhằm mục đích cải thiện tính dinh dưỡng của mô và thúc đẩy quá trình tái tạo của chúng. Điều này giúp loại bỏ các quá trình viêm và do đó, tăng đường kính bên trong của ống Eustachian.

Phẫu thuật điều trị viêm tai giữa tiết dịch hai bên chỉ được chỉ định khi các thay đổi phá hủy mủ xảy ra trong các mô của biểu mô niêm mạc.Việc chọc thủng màng tai, tiếp theo là hút mủ bên trong, giúp loại bỏ tình trạng viêm nhiễm và tổn thương lan rộng hơn vào tai trong.

Phẫu thuật có thể làm hình thành các chất kết dính trong tai, ảnh hưởng đến thính lực. Do đó, can thiệp phẫu thuật chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng.

Đặc điểm của liệu pháp dược

Hơn 50% các trường hợp, viêm tai giữa không tự khỏi có bản chất là vô khuẩn, do đó, khi sử dụng thuốc điều trị bằng thuốc, không phải lúc nào cũng nên dùng kháng sinh. Trong trường hợp không có vi khuẩn gây bệnh trong dịch tiết huyết thanh, việc sử dụng chúng sẽ dẫn đến giảm khả năng miễn dịch tại chỗ. Nhưng nếu bệnh đã phát triển như một biến chứng của nhiễm trùng nói chung, nấm hoặc vi khuẩn thường được tìm thấy trong các vết tràn dịch.

Để làm giảm các triệu chứng của bệnh lý và loại bỏ các quá trình viêm, các loại dược phẩm sau được sử dụng:

vitamin tổng hợp ("Centrum", "Biovital") - đẩy nhanh quá trình trao đổi chất của tế bào, góp phần vào quá trình biểu mô hóa các màng nhầy bị ảnh hưởng;
mucolytics ("Acestin", "Reflegmin") - làm loãng dịch tiết nhớt trong tai, góp phần vào quá trình di tản;
thuốc kháng histamine (Loratodin, Erius) - giảm sưng, do đó khôi phục áp suất bình thường trong khoang tai;
chất kích thích sinh học ("Asparkam", "Befungin") - tăng khả năng miễn dịch chung và tại chỗ, ngăn chặn sự phát triển của mầm bệnh;
NSAID ("Indoprofen", "Oxaprozin") - ngăn chặn tình trạng viêm, dẫn đến loại bỏ phù nề của màng nhầy của ống Eustachian;
kháng sinh ("Augmentin", "Baktistatin") - ức chế hoạt động của vi khuẩn gây bệnh, do đó loại bỏ các biểu hiện nhiễm độc nói chung của cơ thể.

Phác đồ điều trị viêm tai giữa bằng thuốc không khỏi chỉ nên được bác sĩ chuyên khoa quyết định sau khi đã thăm khám phù hợp. Việc tự mua thuốc hoặc ngưng điều trị không hợp lý có thể dẫn đến các biến chứng.