Điều trị viêm xoang có mủ như thế nào?

Viêm xoang hàm trên là một quá trình viêm xảy ra ở các xoang hàm trên, là một bộ phận cấu thành của hệ thống giải phẫu của mũi. Bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng phân biệt rõ ràng với các bệnh khác của đường hô hấp trên. Hơn hết, bệnh viêm xoang sàng nguy hiểm bởi sự hiện diện của mủ trong các túi phụ, có thể đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh. Vì vậy, việc biết cách chữa viêm xoang có mủ là vô cùng quan trọng.

Viêm xoang là gì và nó nguy hiểm như thế nào

Nếu chúng ta xem xét viêm xoang từ quan điểm nguyên nhân của sự xuất hiện và phát triển của các triệu chứng, thì có thể phân biệt các loại bệnh chính sau đây:

Catarrhal. Nó xảy ra trên nền của sổ mũi và thực sự là một biến chứng của nó, dịch chảy ra có dạng nước và trong suốt. Thoạt đầu, người bệnh có thể không để ý đến điều này, tuy nhiên việc coi thường bệnh viêm mũi đơn thuần dẫn đến tình trạng viêm lan rộng trong mô xoang và nghiêm trọng hơn là viêm xoang sàng.
Huyết thanh. Nó phát triển do việc điều trị dạng catarrhal không phù hợp. Lượng dịch tiết do tế bào màng nhầy tiết ra tăng mạnh. Để đưa nó vào vòm họng, các lông mao của biểu mô có lông mao đặc biệt phải hoạt động hết công suất. Nếu viêm xoang sàng hai bên thì nước mũi chảy ra nhiều và liên tục.
Có mủ. Đây là loại bệnh nguy hiểm nhất biểu hiện sau khi vi khuẩn xâm nhập vào túi khí. Tích cực nhân lên và chết đi trong quá trình chống lại các tế bào miễn dịch, dẫn đến sự xuất hiện của mủ trong các khoang, làm tăng cường quá trình viêm. Mũi trong trường hợp này có màu hơi vàng hoặc vàng xanh.

Đó là việc điều trị bệnh viêm xoang có mủ cần sự quan tâm đặc biệt của cả người bệnh và bác sĩ. Sự hiện diện của tụ điểm có mủ ở gần các cơ quan quan trọng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng:

Tổn thương quỹ đạo của mắt, suy giảm thị lực, đôi khi mất hoàn toàn nếu dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng.
Sự xâm nhập của nhiễm trùng qua ống thính giác vào tai giữa (viêm tai giữa cấp tính).
Đau dây thần kinh tọa do dây thần kinh mặt bị tổn thương.
Các bệnh nội sọ: tổn thương màng não (viêm não, màng não), sự xâm nhập của mầm bệnh vào máu não. Những biến chứng như vậy thường gây tử vong.
Các vấn đề về tim (viêm cơ tim).
Các quá trình viêm trong hệ thống sinh dục (viêm bàng quang).
Hen phế quản hoặc viêm phổi.
Mất mùi hoặc mất mùi.

Viêm xoang có mủ đặc biệt nguy hiểm với những người suy giảm khả năng miễn dịch, phụ nữ có thai, trẻ em và người già. Cơ thể của họ thường không chống chọi tốt với tác nhân gây bệnh, và không phải loại thuốc nào cũng có thể dùng được do có chống chỉ định.

Hình ảnh lâm sàng của viêm xoang có mủ

Viêm xoang có mủ có thể xảy ra ở hai dạng - mãn tính và cấp tính.

Mỗi người trong số họ có đặc điểm riêng, do bản chất của quá trình viêm.

Các triệu chứng của viêm xoang có mủ cấp tính:

Tăng nhiệt độ cơ thể, đạt 39 độ, ớn lạnh nghiêm trọng.
Đau bùng phát theo hình chiếu của túi phụ bị ảnh hưởng (nếu viêm xoang sàng cả hai bên thì cả hai bên mũi), tăng lên khi sờ hoặc nghiêng.
Đau đầu bao phủ toàn bộ đầu hoặc nổ súng ở thái dương, cổ, răng, tai.
Sưng mũi, dẫn đến nghẹt mũi. Với diễn biến một bên của bệnh thường có hiện tượng nghẹt mũi xen kẽ, viêm xoang sàng 2 bên dẫn đến nghẹt mũi hoàn toàn không thở được bằng mũi.
Chảy dịch từ mũi, bao gồm chất nhầy và các đốm có mủ. Lượng dịch tiết ra ít hơn ở dạng huyết thanh, đặc hơn. Mùi hôi tanh khó chịu.
Biểu hiện bên ngoài là sưng mí mắt và sống mũi.

Dạng mãn tính của bệnh khác với dạng cấp tính và có thể nhận biết qua các dấu hiệu sau:

Đau đầu dai dẳng, nhưng không nghiêm trọng lắm.
Bệnh nhân trở nên hôn mê, cảm thấy yếu ớt, không khỏe.
Mũi khó thở, cảm giác nghẹt mũi lúc nào cũng không đáp ứng tốt với thuốc co mạch.
Có cảm giác ấn ở vùng xoang hoặc sống mũi.
Trong thời gian thuyên giảm, một vệt mủ liên tục chảy ra từ cuốn mũi giữa. Khi đợt cấp tiết dịch, nhiều chất nhầy, màu vàng xanh hoặc nâu xám, đôi khi xen kẽ với máu, có thể để lại cục máu đông.

Chỉ bác sĩ tai mũi họng mới có thể chẩn đoán chính xác viêm xoang hàm trên dựa trên dữ liệu soi huỳnh quang hoặc chụp cắt lớp vi tính và sử dụng thiết bị đặc biệt: ống soi tê giác hoặc ống nội soi. Nếu được chẩn đoán là viêm xoang có mủ thì cần tiến hành điều trị ngay. Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể phát triển một phác đồ trị liệu và quyết định cách điều trị bệnh.

Tại sao mủ không ra khi bị viêm xoang

Đôi khi có những trường hợp khi hết các triệu chứng của bệnh viêm xoang có mủ mà dịch tiết ra từ mũi không có gì nổi bật, hoặc lúc đầu còn bí, một lúc sau thì ngừng chảy ra ngoài. Điều đó có nghĩa là gì?

Các trường hợp tự khỏi trong viêm xoang cấp có xảy ra, mặc dù rất hiếm. Trong trường hợp này, cơ thể con người tự đánh bại mầm bệnh và các triệu chứng của bệnh biến mất. Trong trường hợp này, một phần dịch tiết đặc có thể vẫn còn trong khoang và góp phần chuyển bệnh thành dạng mãn tính với những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô thành của xoang và có thể có đợt cấp. Trong những trường hợp như vậy, tốt nhất bạn nên chụp X-quang kiểm soát để đảm bảo phục hồi hoàn toàn.

Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, sự ngừng chảy của chất nhầy với sự gia tăng các triệu chứng cho thấy rằng con đường thoát ra của nó đã bị đóng lại do tắc nghẽn của lỗ thông.

Các lý do cho tình trạng này có thể là:

tăng phù nề mô do quá trình viêm lan rộng;
dị ứng phù nề của ống nối hẹp;
can thiệp cơ học vào đường bài tiết (khối u ác tính hoặc lành tính, polyp, u nang, dị vật mắc kẹt trong buồng phụ);
tắc nghẽn lỗ nối với chất nhầy rất đặc.

Sự xuất hiện của dịch tiết bị nhiễm trùng trong xoang lâu ngày có thể dẫn đến làm tan chảy các mô mềm hoặc sự đột phá của mủ vào các cơ quan lân cận (não, tai, mắt).

Ngoài ra, khi tăng thể tích, chất nhầy tích tụ lại chèn ép lên thành các khoang khí, gây ra những cơn đau dữ dội.

Để cứu chữa một bệnh nhân có các tổn thương phức tạp có mủ của túi phụ, cần phải có một phương pháp tổng hợp. Bạn có thể sử dụng thuốc, súc rửa hoặc chọc thủng. Điều chính cần làm là tiêu diệt mầm bệnh, loại bỏ bọng nước khỏi ống nối, làm loãng tích tụ niêm mạc và đảm bảo di tản chúng bằng mọi cách có thể.

Hướng dẫn điều trị bằng thuốc

Mủ trong xoang là kết quả của hoạt động của hệ vi khuẩn, do đó cần phải điều trị bằng kháng sinh. Tự chủ động trong việc lựa chọn thuốc có thể dẫn đến những hậu quả khó chịu nhất, do đó, bệnh nhân phải phối hợp mọi hành động của mình với bác sĩ.

Thuốc kháng sinh được kê đơn dựa trên kết quả kiểm tra trong phòng thí nghiệm đối với miếng gạc mũi hoặc với phổ rộng nhất có thể của hệ vi sinh bị ức chế. Thuốc được kê đơn dưới dạng viên nén hoặc viên nang, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, chúng chủ yếu được sử dụng qua đường tiêm.

Trong thực hành tai mũi họng hiện đại, các loại kháng sinh sau đây thường được dùng để điều trị viêm xoang cấp tính:

Cephalosporin. Thuốc hiệu quả nhất của thế hệ thứ 3 và thứ 4, mà mầm bệnh chưa phát triển khả năng kháng thuốc. Chúng bao gồm Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Macrolit. Chúng được phân biệt bởi độ an toàn cao nhất và số phản ứng có hại thấp nhất trong số tất cả các loại thuốc kháng sinh. Nổi tiếng nhất là Azithromycin, Clarithromycin, Spiramycin, Roxithromycin.
Penicillin bán tổng hợp (beta-lactam). Một số loại penicilin (được bảo vệ bằng chất ức chế) có hoạt tính chống lại hệ vi sinh đã kháng lại các penicilan khác. Phổ biến nhất là Amoxicillin, Ampicillin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluoroquinolon. Cơ chế hoạt động cơ bản khác với các kháng sinh khác, cho phép chúng chống lại các chủng vi sinh vật kháng thuốc nhất (Ofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin).

Với viêm xoang không biến chứng hoặc như một liệu pháp phụ trợ, thuốc kháng sinh tại chỗ được kê đơn, tiêm vào đường mũi - Bioparox, Isofra, Polydex.

Sự sưng tấy của các mô trong khoang mũi và sự thông mạch được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc thông mũi - bình xịt co mạch và thuốc nhỏ tại chỗ. Thuốc xịt được ưa thích hơn vì đám mây huyền phù được tạo ra cho phép màng nhầy bao phủ đồng đều hơn. Các tác nhân như Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin được sử dụng. Tùy theo hoạt chất mà giảm phù nề và đỡ thở sau 5-15 phút. Các loại thuốc nhỏ dựa trên tinh dầu của cây thông, bạc hà, linh sam (Pinosol) cho phép bình thường hóa hoạt động của biểu mô và giữ ẩm cho biểu mô.

Bạn cũng nên dùng thuốc kháng histamine toàn thân để giảm sưng và ngăn chặn các chất gây dị ứng. Người lớn dùng thuốc viên, siro được sản xuất cho trẻ em dưới 6 tuổi. Tốt hơn là sử dụng thuốc kháng histamine thế hệ mới nhất, có ít tác dụng phụ hơn (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Các loại thuốc cũ (Diazolin, Suprastin, Tavegil) có thể gây buồn ngủ và ức chế phản ứng.

Để hóa lỏng chất nhầy tích tụ, thuốc phân giải chất nhầy dựa trên bromhexidine (Bromhexidine) và acetylcysteine (ACC) được quy định. Rinofloimucil, Mukaltin và các liệu pháp thảo dược (Cinnabsin, Sinupret) cũng được khuyến khích. Để đạt được mục tiêu này cũng được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách uống nhiều trà, nước sắc thảo mộc, đồ uống trái cây và chế phẩm.

Xả nước như một cách để tránh bị thủng

Các phát triển hiện đại nhằm mục đích tránh chấn thương mô và hút dịch tiết ra ngoài mà không bị thủng. Tại các phòng khám và bệnh viện, nên làm sạch xoang bằng phương pháp "cuckoo" và YAMIK:

“Con cu gáy” do được tạo áp suất ngắt quãng cho phép dung dịch muối vào bên trong xoang và đào thải các chất tích tụ bệnh lý ra ngoài từ đó. Chất lỏng được đổ vào một đường mũi và được hút ra bằng kết hợp tai mũi họng hoặc máy hút từ mũi kia.
Quy trình YAMIK được thực hiện bằng cách sử dụng một ống thông đặc biệt với bóng thổi phồng trong lỗ mũi và vòm họng. Không khí được loại bỏ khỏi khu vực bị chặn và một chân không được tạo ra. Nhờ đó, các lỗ rò mở ra và cho phép chất nhầy ứ đọng thoát ra khỏi xoang. Sau khi loại bỏ dịch tiết, rửa được thực hiện với sự trợ giúp của các dung dịch y tế của Miramistin hoặc Furacilin.

Vì tất cả những giá trị của nó, việc rửa mặt không phải lúc nào cũng có thể giúp đánh bại bệnh viêm xoang có mủ. Hơn nữa, chúng không được khuyến khích cho phụ nữ có thai, trẻ nhỏ, người già. Việc sử dụng chúng cũng bị hạn chế bởi sự hiện diện của một số bệnh (động kinh, chảy máu).

Chọc hút là một cách đáng tin cậy để nhanh chóng chữa khỏi bệnh viêm xoang có mủ

Trong trường hợp thuốc và vật lý trị liệu bất lực, cách duy nhất đáng tin cậy để loại bỏ khẩn cấp mủ trong xoang là chọc dò. Nó được thực hiện tại các khoa tai mũi họng của các bệnh viện và là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Sơ đồ chọc thủng trông như thế này:

bệnh nhân trải qua quá trình làm thông mũi bằng cách sử dụng turunda với adrenaline và thuốc thông mũi;
gây tê cục bộ được thực hiện bằng cách sử dụng lidocain, novocain hoặc trimecaine;
bác sĩ dùng kim chọc thủng thành xoang, dùng ống tiêm bơm vào dung dịch và hút dịch mủ ra ngoài;
sau khi loại bỏ mủ, các khoang được rửa bằng thuốc kháng sinh.