Viêm xoang hàm trên (viêm xoang) là gì

Một trong những căn bệnh phổ biến về hệ hô hấp là bệnh viêm xoang hàm trên hay còn gọi là viêm xoang sàng. Mặc dù thực tế là căn bệnh này đã được biết đến từ thời cổ đại, nhưng lần đầu tiên các triệu chứng của nó được mô tả chi tiết vào thế kỷ 17 bởi bác sĩ người Anh Nathaniel Highmore, người mà sau đó căn bệnh này bắt đầu được gọi là. Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét bệnh viêm xoang sàng là gì, dấu hiệu và phương pháp điều trị bệnh.

Nguyên nhân của bệnh

Để bắt đầu, bạn nên chú ý đến cấu trúc giải phẫu của xoang hàm trên. Chúng là những túi nhỏ nằm trong bề dày của hàm trên ở hai bên vách mũi và chiếm không gian từ bờ dưới của hốc mắt đến khoang miệng. Bên trong, các xoang được bao phủ bởi màng nhầy, chúng được kết nối với khoang mũi bằng các kênh.

Đặc điểm giải phẫu của xoang hàm trên là với thể tích đủ lớn (trung bình 15-20 cm khối), độ dày của lỗ thông liên kết chỉ 1-3 mm.

Do đó, dưới tác động của một số nguyên nhân, lỗ thông có thể thu hẹp hoặc hoàn toàn chồng lên nhau, dẫn đến việc loại bỏ chất nhờn tích tụ trở nên khó khăn.

Cho đến nay, có rất nhiều lý do dẫn đến bệnh viêm xoang. Theo thống kê của y học, tác nhân chính gây ra bệnh viêm xoang hàm trên là do virus, vi khuẩn và dị ứng.

Virus thường lây lan ồ ạt vào các đợt bệnh đường hô hấp theo mùa. SARS và cúm ảnh hưởng đến hàng triệu người, trong khi vi rút được truyền qua tiếp xúc và các giọt nhỏ trong không khí. Các niêm mạc của hốc mũi sưng lên, và ở những người có khả năng miễn dịch kém, mầm bệnh có thể dễ dàng đi qua lỗ rò và gây viêm xoang hàm trên. Kênh kết nối phồng lên và chất lỏng bắt đầu tích tụ trong buồng. Bản thân viêm xoang do vi rút thường là hai bên và kéo dài 3-4 ngày, sau đó có yếu tố vi khuẩn tham gia.
Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể từ môi trường bên ngoài khi tiếp xúc với người bệnh, hoặc dựa trên cơ sở suy giảm miễn dịch tại chỗ, vi khuẩn thường trú trong màng nhầy của mũi họng được kích hoạt. Thông thường, viêm xoang ở người lớn và trẻ em là do nhiễm trùng xương cụt (phế cầu, liên cầu, tụ cầu, song cầu), cũng như chlamydia và mycoplasma. Đôi khi chúng tấn công cùng nhau và tạo thành phức hợp khiến việc chẩn đoán và điều trị khó khăn hơn do tình trạng kháng thuốc kháng sinh lớn hơn.
Dị ứng của một người với bất kỳ chất gây dị ứng tự nhiên hoặc hóa học nào luôn dẫn đến phản ứng từ cơ thể, thường có tính chất theo mùa. Được bài tiết ra ngoài với số lượng lớn, histamine có thể gây sưng tấy ống nối và gây viêm xoang hàm trên, thoạt đầu khó nhận thấy so với nền của bệnh viêm mũi dị ứng. Dưới ảnh hưởng của các phản ứng dị ứng, các polyp và u nang có thể xuất hiện trong tế bào.

Trong số các nguyên nhân khác của viêm xoang, bao gồm:

Đặc điểm giải phẫu cá nhân của người. Vách ngăn mũi bị biến dạng, các tuyến lệ phát triển quá mức ở trẻ em, các tuyến bài tiết bị hỏng, các đường dẫn khí của mũi bị hẹp hoặc lỗ thông có thể gây ra sự phát triển của bệnh viêm xoang.

Nhiễm trùng răng hàm trên, chẳng hạn như sâu răng, bệnh nha chu hoặc viêm tủy răng, thường xuyên lên qua vách ngăn mỏng và ảnh hưởng đến các khoang phụ. Loại viêm xoang này được gọi là viêm xoang mũi. Đôi khi nó xảy ra do vô tình nuốt phải vật liệu trám vào xoang.
Chấn thương xương mặt. Do tổn thương hoặc phẫu thuật không thành công, các mảnh xương sọ có thể lọt vào khoang và làm tắc ống dẫn lưu bất cứ lúc nào. Loại này là đặc trưng của vận động viên, quân nhân, tai nạn giao thông đường bộ.
Nấm. Chúng có thể phát triển trong các túi phụ khi có điều kiện thuận lợi và khả năng miễn dịch tại chỗ bị suy yếu, do bệnh nặng, HIV / AIDS hoặc một đợt dùng kháng sinh mạnh kéo dài.
Điều trị cảm lạnh và các bệnh đường hô hấp không kịp thời hoặc không đúng cách. Nhiều người không coi bệnh viêm mũi là bệnh gì và nghĩ rằng bệnh sẽ tự khỏi. Sự tự mãn như vậy có thể rất tốn kém, vì khi bị cảm lạnh, các màng nhầy ở mũi sẽ sưng lên và rất dễ bị nhiễm bất kỳ mầm bệnh nào.
Giảm các chức năng bảo vệ của cơ thể. Điều này có thể do bệnh mãn tính hoặc gần đây, dùng thuốc mạnh, điều kiện làm việc không phù hợp, dinh dưỡng kém, ít vận động và hạ thân nhiệt thường xuyên.

Các triệu chứng của bệnh

Viêm xoang hàm trên có hình ảnh lâm sàng rộng rãi. Triệu chứng của nó tương tự như các bệnh viêm xoang khác, tuy nhiên, một số dấu hiệu cho phép ngay cả khi không cần thăm khám đặc biệt vẫn có khả năng cao là một người bị viêm xoang.

Nếu một người bị viêm xoang hàm trên, dấu hiệu đầu tiên là các cơn đau nhức ở vùng mũi ngày càng tăng, dữ dội vào buổi tối và yếu dần vào buổi sáng. Lúc đầu, cảm giác khó chịu khu trú ở vùng khoang bị ảnh hưởng, nhưng dần dần hội chứng đau trở nên lan tỏa và bao trùm toàn bộ đầu. Việc thở bằng mũi trở nên khó khăn, bệnh nhân bị chảy nước mũi, nhiệt độ tăng cao, giọng nói thay đổi và trở nên nghẹt mũi.

Viêm xoang hàm trên được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng, cho thấy rằng căn bệnh này ảnh hưởng đến hầu hết các hệ thống trong cơ thể con người:

chảy nước mũi màu vàng hoặc xanh lá cây, thường có mủ hoặc vệt máu;
áp lực, nặng và đau trong xoang và sống mũi khi sờ bằng ngón tay hoặc cúi người về phía trước;
khó thở bằng mũi hoặc hoàn toàn không có;
Nhiệt độ tăng lên, từ 37 đến 39 độ, tùy theo giai đoạn của bệnh, thường có biểu hiện ớn lạnh, suy nhược và khó chịu;
hội chứng đau kéo dài đến các quỹ đạo của mắt, răng, trán, thái dương, có thể bao phủ toàn bộ đầu và dữ dội hơn khi quay đầu (dù chỉ một cái nhẹ);
giảm khả năng lao động, suy giảm trí nhớ, tăng cảm giác mệt mỏi;
đôi khi ho từng cơn do chất nhầy chảy xuống phía sau họng;
rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, và chán ăn;
mất hoặc suy giảm khứu giác, cảm nhận kém về mùi vị thức ăn.

Thậm chí, sau khi nghiên cứu hầu hết các dấu hiệu của bệnh, ngay cả các chuyên gia cũng không biết tất cả mọi thứ về bệnh viêm xoang. Thực hành y tế không ngừng bổ sung những sắc thái mới và mới về các biểu hiện của bệnh.

Chảy nước mũi và sốt là những dấu hiệu chính của bệnh

Các bác sĩ tai mũi họng có kinh nghiệm, bằng các dấu hiệu cơ bản như sốt và sổ mũi, có thể xác định chính xác đó là bệnh gì - viêm xoang, viêm mũi hoặc các bệnh đường hô hấp khác.

Bác sĩ xác định giai đoạn của bệnh bằng màu sắc của chất nhầy tiết ra từ các túi phụ:

Nước mũi có màu trắng và đặc không mùi có thể nói lên giai đoạn đầu của bệnh, rất khó phân biệt chúng với bệnh cảm cúm thông thường. Ngoài ra, bí mật của màu trắng có thể xảy ra ở giai đoạn phục hồi, trong khi số lượng của nó giảm dần cho đến khi nó biến mất hoàn toàn.
Dịch tiết màu xanh lá cây cho thấy rằng nhiễm trùng do vi khuẩn đã gia nhập và vi khuẩn gây bệnh nhân lên trong xoang, chỉ có thể bị tiêu diệt bằng thuốc kháng sinh.
Tiết dịch có màu vàng hoặc nâu là dấu hiệu bệnh đã chuyển sang giai đoạn chảy mủ, trường hợp này dịch tiết ra thành từng cục, có thể xuất hiện các vết hoặc vệt máu.
Nước mũi có màu xanh xám là dấu hiệu không tốt, đi khám bệnh mới thấy rõ dịch nhầy bị ứ đọng trong hốc, viêm xoang hàm trên đã ở giai đoạn nặng.Thông thường, chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích.

Riêng biệt, các trường hợp cần được xem xét khi có tất cả các triệu chứng chính của viêm xoang, không có dịch mũi chảy ra. Điều này có nghĩa là lỗ thông bị tắc hoàn toàn do phù nề mạnh nhất hoặc do can thiệp vật lý: u nang, polyp phát triển quá mức, dị vật hoặc mảnh xương để lại sau phẫu thuật hoặc chấn thương. Để ngăn ngừa các biến chứng nặng, người ta thường dùng phương pháp chọc dò xoang (thuật ngữ khoa học là “chọc thủng”), qua đó dịch tiết được hút ra ngoài.

Nhiệt độ cũng là một tiêu chí khá rõ ràng quyết định giai đoạn bệnh đang ở giai đoạn nào:

Subfebrile (37,0-37,5 độ) cho biết một giai đoạn nhẹ của bệnh hoặc dạng mãn tính của nó trong thời kỳ thuyên giảm. Có một lựa chọn mà không cần tăng nhiệt độ hoặc thậm chí giảm thân nhiệt, phát triển dựa trên nền tảng của một khối u ác tính. Các loại bệnh do nấm, bức xạ và polyposis gây ra cũng không cho nhiệt độ cao.
Sốt (37-38 độ) là đặc trưng của bệnh ở mức độ trung bình, thường là viêm xoang mũi dị ứng hoặc viêm xoang do vi khuẩn gây bệnh phức tạp.
Cao (trên 38 độ) là dấu hiệu của một dạng mủ cấp tính hoặc đợt cấp của một bệnh mãn tính. Tình trạng tăng thân nhiệt như vậy chỉ có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng phức hợp các loại thuốc hạ sốt và thuốc kháng sinh.

Với liệu pháp đầy đủ, nhiệt độ thường kéo dài không quá một tuần, nhưng nếu không có cải thiện, cần phải kiểm tra thêm để tìm mầm bệnh có thể kháng với một số loại kháng sinh. Trong trường hợp này, liệu pháp được điều chỉnh dựa trên thông tin mới.

Phân loại bệnh

Giống như bất kỳ bệnh nào khác, viêm xoang có thể được phân loại tùy thuộc vào một số dấu hiệu.

Theo bản địa hóa của trọng tâm viêm trong các khoang phụ, nó được chia thành:

mặt phải;
mặt trái;
song phương.

Triệu chứng của tất cả các trường hợp này đều giống nhau, chỉ khác nhau ở chỗ trật ra khỏi các dấu hiệu tổn thương bên ngoài.

Theo loại quá trình viêm, tất cả các bệnh viêm xoang được chia thành:

Sản sinh, được đặc trưng bởi sự tăng sinh các mô của màng nhầy với sự hình thành các khối u, u nang và polyp, được cơ thể coi là dị vật. Bệnh nhân phàn nàn về mất khứu giác và khó nuốt.
Tiết dịch, khi dịch tiết dạng lỏng hoặc dịch tiết có mủ tích tụ bên trong các túi khí. Với dạng huyết thanh, dịch tiết chủ yếu là chất nhầy với sự bao gồm của một số lượng lớn bạch cầu. Với mủ - từ chất nhầy và nội dung có mủ.

Tùy thuộc vào quá trình của bệnh, tất cả các bệnh viêm xoang được chia thành:

cấp tính, được đặc trưng bởi các biểu hiện sinh động của tất cả các triệu chứng cơ bản và phát triển tiến triển tích cực;
mãn tính, khi các dấu hiệu của bệnh bị mờ đi, chúng có thể giảm dần trong một thời gian và thực tế không xuất hiện, sau đó nặng lên, gây ra hội chứng đau dữ dội.

Theo những biến đổi hình thái xảy ra trong cơ thể, nó được phân thành các loại sau:

Catarrhal. Với nó, mũi sưng tấy rõ rệt, nhưng không có mủ. Theo quy luật, đây là một dạng phát triển của bệnh cảm lạnh hoặc tiếp xúc với nhiễm vi-rút.
Có mủ. Vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào các khoang khí và bắt đầu tích cực sinh sôi ở đó, gây ra tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng.

Đa bội thể. Sự phát triển quá mức của màng nhầy với sự hình thành các polyp mô mềm ở dạng chùm nho. Polyp đôi khi rơi vào hốc mũi qua ống nối và làm cho việc thở qua mũi rất khó khăn.
Tăng sản. Cùng với nó, đường kính của lỗ thông hơi giảm do sự dày lên của màng nhầy.
Bị teo. Nguyên nhân của nó là việc chấm dứt hoạt động của màng nhầy với các chức năng chính của chúng: liên kết và loại bỏ mầm bệnh với sự trợ giúp của chất nhầy. Nếu biểu mô bị teo, thì các tế bào biểu mô không tiết đủ chất nhờn cho hoạt động bình thường của các tế bào biểu mô có lông mao.

Các biến chứng của viêm xoang

Bất chấp mọi thói quen của nó, viêm các răng hàm trên là một căn bệnh rất nguy hiểm. Bạn không thể xem nhẹ nó, vì nguồn lây nhiễm nằm trong hộp sọ của con người, ngay gần các cơ quan quan trọng (não, tai, mắt), các động mạch máu lớn và dây thần kinh.

Sự đột phá của các chất có mủ có thể dẫn đến nhiễm trùng trực tiếp các cơ quan lân cận hoặc các hệ thống cơ thể khác qua đường máu.

Các biến chứng thường gặp của viêm xoang hàm trên:

Viêm tai giữa. Do sự xâm nhập của các chất tiết bị nhiễm trùng vào khoang màng nhĩ qua các ống thính giác (Eustachian), viêm tai trong có thể phát triển. Nếu có mủ, màng nhĩ có thể bị vỡ, đe dọa suy giảm thính lực. Hậu quả này đặc biệt phổ biến ở trẻ em dưới 10 tuổi, có ống thính giác rộng và ngắn, do đó, chất nhầy có thể đến đó ngay cả khi bất cẩn thổi hoặc hắt hơi.
Viêm mắt. Viêm nhãn cầu và các màng xung quanh nó xảy ra khi các chất chứa mủ của túi phụ phá vỡ thành phân chia xương mỏng. Với một diễn biến không thuận lợi, có thể gây tổn thương thành xương của quỹ đạo và dây thần kinh thị giác, đe dọa mù hoàn toàn.
Viêm màng não. Sự gần gũi với các ổ nhiễm trùng của màng não của não có nguy cơ bị viêm. Điều này không thường xuyên xảy ra, tuy nhiên, mức độ tử vong với sự phát triển của tình hình như vậy là rất cao và đạt tới 35% tổng số trường hợp theo một số nguồn. Viêm màng não được đặc trưng bởi ảo giác, co giật, choáng váng và đau dữ dội.

Ngoài ra, do viêm xoang, cũng có thể xuất hiện một biến chứng nội sọ nặng khác là viêm não.

Nếu không được điều trị thích hợp, viêm xoang ảnh hưởng tiêu cực đến các hệ thống cơ thể khác và gây ra các bệnh mà người bình thường khó liên tưởng trực tiếp với bệnh thông thường, theo quan điểm của họ, chảy nước mũi và sốt:

Hệ thống tim mạch - viêm cơ tim, tổn thương cơ tim với sự vi phạm nhịp điệu của nó.
Hệ thần kinh - dây thần kinh sinh ba bị viêm, đau rát vùng mặt liên tục, rất lâu khỏi và khó điều trị.
Hệ hô hấp - viêm phổi, viêm phế quản, viêm amidan, hội chứng ngưng thở (ngừng thở tạm thời khi ngủ), mất khứu giác tạm thời hoặc hoàn toàn.
Hệ thống niệu sinh dục - viêm bàng quang do vi khuẩn định cư trên thành niệu quản và viêm bể thận.
Hệ thống xương - viêm xương, viêm mô xương dưới sự tiếp xúc trực tiếp lâu dài với mủ.
Hệ thống miễn dịch là sự suy yếu của khả năng phòng vệ của cơ thể, dẫn đến dễ mắc các bệnh về đường hô hấp và truyền nhiễm, đặc biệt là tính chất theo mùa.

Chẩn đoán và điều trị viêm xoang hàm trên

Mặc dù có những dấu hiệu khá đặc trưng, chỉ bác sĩ tai mũi họng mới có thể chẩn đoán chính xác sau khi nghiên cứu hình ảnh lâm sàng chung của bệnh và các nghiên cứu bổ sung. Tiêu chuẩn điều trị bao gồm các hành động sau của bác sĩ:

hỏi bệnh nhân và nghiên cứu các triệu chứng;
nội soi ống soi (kiểm tra mũi);
xét nghiệm máu;
nội soi huỳnh quang hoặc chụp cắt lớp vi tính xoang (siêu âm cho phụ nữ có thai);
ngoáy mũi để cấy vi khuẩn để làm rõ mầm bệnh.

Điều trị dứt điểm viêm xoang bao gồm một loạt các biện pháp nhằm đồng thời làm giảm các triệu chứng khó chịu nhất cho bệnh nhân và ngăn chặn hệ vi sinh gây bệnh. Trong trường hợp này, các loại thuốc khác nhau được sử dụng:

Thuốc kháng sinh Bắt buộc sử dụng ở dạng vi khuẩn của bệnh. Thông thường, macrolide (Sumamed, Macropen) và penicillin (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxiclav) được kê đơn ở dạng viên nén, cũng như cephalosporin dạng tiêm (Cefazolin, Ceftriaxone).Khi sử dụng kháng sinh, điều quan trọng là phải uống hết liệu trình, không ngắt quãng sau khi tình trạng bệnh được cải thiện, nếu không bệnh có thể quay trở lại, vi khuẩn chưa được tiêu diệt hết sẽ kháng lại thuốc đã dùng. Để ngăn ngừa chứng loạn khuẩn đường ruột, nên dùng prebiotics và probiotics (Bifiform, Linex) song song với kháng sinh.
Thuốc sát trùng và chất kháng khuẩn. Được sử dụng dưới dạng thuốc xịt, cũng như để rửa đường mũi và túi khí (Dioxidin, Izofra, Polidexa, Protargol).
Thuốc thông mũi. Chúng làm co mạch máu, hạn chế lưu lượng máu đến các mô mềm bị ảnh hưởng, do đó giúp giảm sưng và khôi phục lại nhịp thở bình thường ở mũi. Theo thời gian tác dụng, chúng được chia thành ngắn hạn (4-6 giờ) - Tizin, Naphtizin, trung hạn (6-8 giờ) - Galazolin, Otrivin, Lazolvan rino, dài hạn (lên đến 12 giờ) - Nazol, Nazivin, Rinazolin. Tuy nhiên, khi sử dụng kéo dài (hơn 7 ngày), có thể xảy ra tác dụng phụ như dễ vỡ mạch và chảy máu cam, vì vậy tốt hơn hết bạn nên luân phiên các loại thuốc có hoạt chất khác nhau.
Thuốc giảm đau. Cần thiết để chống tăng thân nhiệt và đau. Phổ biến nhất là paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen) và axit acetylsalicylic (Aspirin). Chúng có nhiều tác dụng phụ và chống chỉ định, vì vậy tốt hơn hết bạn nên chú ý đến lời khuyên của bác sĩ. Ngoài ra, bạn không cần phải hạ nhiệt độ xuống 38,5 độ, vì đến giới hạn này, cơ thể sẽ tự chống lại các tác nhân gây bệnh.
Thuốc corticoid. Chúng có một số lợi ích, chẳng hạn như tác dụng kháng histamine và thông mũi, và rất tốt cho bệnh viêm xoang do dị ứng và vi khuẩn. Được cung cấp tại các hiệu thuốc dưới dạng thuốc xịt và thuốc nhỏ (Nazonex, Avamis).
Thuốc phân giải chất nhầy. Được kê đơn để làm loãng chất nhầy và dễ thoát khỏi khoang mũi, được bán dưới dạng thuốc nhỏ và xi-rô (Mukodin, Fluditek).

Điều trị phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ bắt buộc dịch tiết ra khỏi xoang. Một can thiệp phẫu thuật như vậy được thực hiện dưới gây tê cục bộ trong bệnh viện. Chọc thủng (chọc thủng) được thực hiện bằng một cây kim đặc biệt ở phần mỏng của thành trong của xoang. Một dung dịch nước muối sát trùng được bơm vào một ống tiêm, sau đó các chất hóa lỏng trong khoang được hút ra, sau đó các chất kháng sinh chung và cục bộ được tiêm qua cùng một kim tiêm.

Nhiều người cố gắng tránh phương pháp phẫu thuật bằng mọi cách có thể, cho rằng sau lần chọc đầu tiên, nó sẽ phải được thực hiện liên tục.

Trên thực tế, chọc dò là một phương pháp có thể giúp loại bỏ các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh rất nhanh chóng (trong vòng 2-3 giờ), với điều trị bảo tồn, bệnh sẽ khỏi trong vài ngày.

Phương pháp rửa mũi bằng dung dịch đặc biệt cho thấy hiệu quả cao. Có một số kiểu xả nước trong bệnh viện: