Tất cả về khiếm thính

Suy giảm thính lực - mất khả năng phân biệt giữa lời nói thì thầm và âm thanh có biên độ thấp. Mất thính lực vĩnh viễn được gọi là mất thính lực, và mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến rất nặng. Nếu máy phân tích thính giác không thể nhận biết âm thanh có tần số dưới 90 dB, thì bệnh điếc hoàn toàn được chẩn đoán và có thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc lắp máy trợ thính.

Mức độ suy giảm thính lực được xác định trong quá trình nghiên cứu đo thính lực, bản chất là xác định ngưỡng nhạy cảm của các thụ thể thính giác. Trong trường hợp không có bệnh lý, một người cảm nhận giọng nói và âm thanh ở tần số từ 0 đến 25 dB. Nếu hệ thống cảm biến âm thanh phát hiện tín hiệu âm thanh trong khoảng 25 dB trở lên, thì được chẩn đoán là mất thính lực.

Các dạng khiếm thính

Suy giảm thính lực dai dẳng, nguyên nhân và phân loại các thay đổi bệnh lý được xác định trong quá trình kiểm tra thính lực của một bệnh nhân phàn nàn về sự phát triển của rối loạn chức năng thính giác ở một hoặc cả hai tai. Loại mất thính lực phụ thuộc vào bộ phận nào của quá trình bệnh lý. Theo các đặc điểm sinh lý và giải phẫu của cấu trúc của máy phân tích thính giác, có hai phần chính:

dẫn âm thanh - cung cấp sự truyền tín hiệu âm thanh từ bên ngoài đến hệ thống thụ cảm thông qua các phần chính của tai giữa và tai ngoài;
cảm nhận âm thanh - biến năng lượng của âm thanh xung quanh thành các xung thần kinh, đó là do sự điều biến dao động vật lý của sóng trong các bộ phận chính của ốc tai, trung tâm vỏ não và tế bào thần kinh.

Trong bối cảnh phân loại này, sự phát triển của rối loạn chức năng thính giác có thể là do:

vi phạm trong bộ phận dẫn âm thanh;
vi phạm trong bộ phận cảm nhận âm thanh;
rối loạn kết hợp ở cả hai khoa.

Để xác định loại mất thính lực, các chuyên gia tiến hành các nghiên cứu đo thính lực chủ quan, trong đó họ xác định mức độ nghe thấy của các tín hiệu do xương và không khí truyền dẫn. Do đó, có thể xác định bộ phận nào của rối loạn máy phân tích thính giác xảy ra, do đó loại mất thính lực và các nguyên tắc điều trị tiếp theo được xác định.

Phân loại

Rối loạn chức năng thính giác một phần được xác định bởi sự bất lực của máy phân tích thính giác cảm nhận và xử lý tín hiệu âm thanh có tần số và biên độ thấp. Sự phân loại hiện đại về tình trạng khiếm thính chỉ ra những bệnh lý nào trong hệ thống thính giác gây ra sự phát triển của tình trạng mất thính giác:

dẫn điện - xuất hiện do sự chặn tín hiệu âm thanh ở mức bộ phận thu nhận âm thanh của máy phân tích thính giác và được đặc trưng bởi sự hình thành các rào cản vật lý ở dạng hạt, dịch chuyển, nút bịt tai, v.v.;
thần kinh - không có khả năng của các bộ phận cụ thể của não để xử lý các xung thần kinh đến từ máy phân tích thính giác; với sự phát triển của rối loạn đồng bộ thính giác, các xung điện có thể bị hiểu sai, đó là nguyên nhân của ảo giác thính giác;
cảm giác - xuất hiện khi tế bào lông chết, dẫn đến không thể xử lý tín hiệu âm thanh trong mê cung tai;
thần kinh nhạy cảm - do sự xuất hiện của các rối loạn ở cấp độ tế bào lông và quá trình xử lý các xung điện trong các phần tương ứng của não;
kết hợp - một dạng mất thính giác hỗn hợp, được đặc trưng bởi sự kết hợp của các rối loạn thần kinh giác quan và dẫn truyền.

Với sự phát triển của các bệnh lý thần kinh cảm giác, hầu như không thể khôi phục khả năng nghe âm thanh trong phạm vi lên đến 25 dB.

Nguyên nhân của rối loạn chức năng thính giác

Những nguyên nhân chính gây ra suy giảm thính lực là gì? Rối loạn chức năng thính giác có thể do bẩm sinh hoặc mắc phải. Sự phát triển của nó là do một số yếu tố ngoại sinh và nội sinh dẫn đến xuất hiện các bệnh lý ở cấp độ bộ phận cảm nhận âm thanh và bộ phận dẫn âm thanh trong máy phân tích thính giác.

Các chuyên gia bao gồm những nguyên nhân sau đây trong số các nguyên nhân chính gây ra tình trạng khiếm thính bẩm sinh:

khuynh hướng di truyền;
đặc điểm di truyền không di truyền;
trẻ sơ sinh nhẹ cân bất thường;
chuyển vàng da trong thời kỳ sơ sinh;
ngạt khi sinh và đẻ khó;
việc sử dụng thuốc gây độc cho tai của người mẹ tương lai.

Có thể loại bỏ rối loạn chức năng thính giác chỉ trong trường hợp cấu trúc bình thường của các bộ phận chính của máy phân tích thính giác ở trẻ sơ sinh.

Thông thường, rối loạn chức năng thính giác được quan sát thấy ở những bệnh nhân lớn tuổi và do những lý do sau:

tổn thương nhiễm trùng của mũi họng;
viêm mãn tính trong tai;
lạm dụng thuốc kìm tế bào và kháng sinh;
chấn thương nghiêm trọng ở đáy hộp sọ;
sự thoái hóa liên quan đến tuổi của các tế bào cảm giác;
tiếp xúc với tiếng ồn mạnh;
thường xuyên nghe các thiết bị âm thanh bằng tai nghe.

Thông thường, rối loạn chức năng thính giác phát triển dựa trên nền tảng của việc điều trị không hợp lý và không kịp thời các bệnh viêm màng não, rubella, cúm và sởi.

Mức độ khiếm thính

Khiếm thính là không có khả năng cảm nhận các tín hiệu âm thanh có tần số lên đến 25 dB. Tuy nhiên, mức độ phát triển của mất thính giác phụ thuộc vào những dao động tần số nào được các bộ phận chính của cơ quan thính giác cảm nhận và xử lý. Về vấn đề này, một bảng phân loại quốc tế về tình trạng khiếm thính đã xuất hiện, trong đó mô tả 4 mức độ phát triển của rối loạn chức năng thính giác:

1 độ (yếu) - khả năng cảm nhận các rung động âm thanh có tần số trên 25-40 dB;
Mức độ 2 (trung bình) - khả năng cảm nhận các dao động âm thanh có cường độ trung bình với tần số lớn hơn 41-55 dB;
Mức độ 3 (nặng) - khả năng cảm nhận các rung động âm thanh có cường độ cao với tần số 56-70 dB;
Mức độ 4 (rất nặng) - khả năng cảm nhận những rung động âm thanh có cường độ rất cao với tần số hơn 71-90 dB.

Quan trọng! Với tình trạng giảm thính lực đáng chú ý, bạn cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám. Nếu không kịp thời ngăn chặn sự chết của tế bào lông thì dù điều trị phẫu thuật cũng không thể phục hồi chức năng thính giác.

Nếu bệnh nhân gặp khó khăn trong việc cảm nhận tín hiệu âm thanh trên 90dB thì được chẩn đoán là bị điếc. Thính lực có thể được phục hồi một phần chỉ sau khi trải qua một quá trình điều trị nội khoa và phẫu thuật.

Rối loạn di truyền

Thông thường, khiếm khuyết thính giác chính có bản chất di truyền được chia thành hai loại: hội chứng và biệt lập (không hội chứng). Rối loạn hội chứng xảy ra chủ yếu cùng với ảnh hưởng của các yếu tố ngoại sinh, chẳng hạn như các bệnh tai mũi họng truyền nhiễm. Trong thực hành y tế, người ta thường phân biệt giữa một số hội chứng chính của rối loạn chức năng thính giác:

Hội chứng Usher - sự phát triển đồng thời của rối loạn chức năng thị giác và thính giác;
Hội chứng Jervell - sự phát triển của mất thính giác dựa trên nền tảng của rối loạn nhịp tim với sự xuất hiện của khoảng QT dài;
Hội chứng Waardenburg - sự xuất hiện của trục trặc trong máy phân tích thính giác, liên quan đến tăng sắc tố;
Hội chứng Pendred - mất thính giác dai dẳng do tăng sản tuyến giáp.

Cần lưu ý rằng các dạng suy giảm thính lực phần lớn phụ thuộc vào gen nào bị tổn thương trong quá trình thay đổi đột biến. Theo các chuyên gia, ngày nay có hơn 100 gen được biết đến, tổn thương của gen này chắc chắn dẫn đến mất thính giác vĩnh viễn. Trong khoảng một phần ba trường hợp, rối loạn chức năng thính giác di truyền là do đột biến gen 35delG hoặc GJB2.

Chẩn đoán

Khi bị mất thính lực nhẹ nhất, các chuyên gia khuyên bạn nên đi khám bởi bác sĩ tai mũi họng. Việc loại bỏ kịp thời các lý do dẫn đến mất thính lực góp phần khôi phục hoàn toàn hoặc một phần thính lực mà không cần sử dụng máy trợ thính và cấy ghép điện cực ốc tai. Để xác định mức độ suy giảm thính lực và ngưỡng nhạy cảm của tế bào lông, bệnh nhân phải trải qua các hình thức khám sau:

điều chỉnh nĩa;
thính lực đồ âm sắc;
phân tích thần kinh tai;
đăng ký các tiềm năng thính giác;
đo trở kháng;
Chụp cắt lớp vi tính;
Siêu âm Doppler.

Sau khi xác định chính xác dạng suy giảm thính lực, bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định điều trị bằng thuốc hoặc vật lý trị liệu bằng cách sử dụng các loại thuốc giúp cải thiện việc cung cấp máu cho các mô trong cơ quan thính giác, loại bỏ tình trạng viêm nhiễm và đẩy nhanh quá trình tái tạo. Ở giai đoạn thay đổi hình thái không thể đảo ngược trong các mô mềm và xương, có thể cần can thiệp phẫu thuật, liên quan đến việc thay thế các túi thính giác bị biến dạng, cấy ghép ốc tai điện tử, v.v.

Lý do liên hệ với bác sĩ tai mũi họng

Lý do dẫn đến tình trạng mất thính lực dai dẳng, khó đáp ứng với điều trị bằng thuốc là do sự chậm trễ trong việc tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ chuyên khoa. Bạn không thể hoãn chuyến thăm khám bác sĩ tai mũi họng nếu phát hiện các triệu chứng sau:

tiếng ồn trong tai;
cảm giác tràn chất lỏng trong tai;
đau tai tái phát;
cảm giác đau khi sờ nắn;
nhận thức mờ nhạt về lời nói thì thầm.

Sự hiện diện của rối loạn chức năng thính giác được chứng minh bằng việc liên tục yêu cầu lặp lại các cụm từ mà người đối thoại vừa nói hoặc không đủ khả năng nhận biết rõ ràng giọng nói trên điện thoại khi nói chuyện trên đường phố. Nếu những triệu chứng này xảy ra, bạn nên đi kiểm tra thính lực bởi bác sĩ chuyên khoa.