Viêm xoang trán cấp tính: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán

Bệnh viêm xoang ngày nay là một trong những bệnh đứng đầu trong số các bệnh đường hô hấp khác. Điều này chủ yếu là do hệ sinh thái không ngừng suy thoái và hậu quả trực tiếp của nó - giảm khả năng bảo vệ miễn dịch trong phần lớn dân số. Tất cả các bệnh viêm xoang nếu không được điều trị sẽ dễ trở thành mãn tính và có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Nhưng viêm xoang trán cấp tính do vị trí giải phẫu của xoang bị viêm là một trong những căn bệnh nguy hiểm và cần phải điều trị ngay.

Một chút giải phẫu học

Nhóm bệnh viêm xoang bao gồm tất cả các loại viêm niêm mạc của các xoang cạnh mũi, trong đó một người thường có 4 loại:

xoang trán - cặp xoang nằm trên các đường viền chân mày gần như ở giữa trán;
mê cung lưới - cũng là một sự hình thành tế bào được ghép đôi ở bên phải và bên trái của phần trên của sống mũi, trong vùng hốc mắt;
xoang hàm trên là những hốc ghép đôi lớn nhất nằm ở hai bên cánh mũi, vách dưới ngăn cách chúng với xương hàm trên;
Xoang hình cầu là một không gian nhỏ trong xương hình cầu, nằm ở đáy hộp sọ.

Một số người bị kém phát triển xoang bẩm sinh, có thể do di truyền hoặc do thai nhi bị tổn thương trong tử cung. Kích thước nhỏ của các xoang sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm xoang, vì chúng cản trở sự lưu thông không khí bình thường. Nhưng cứ khoảng 1/10 số xoang trán lại không có và khi đó bệnh viêm xoang trán là điều không thể tránh khỏi. Đặc điểm này có thể dễ dàng nhận thấy trên hình ảnh X-quang của hộp sọ.

Cấu tạo của xoang trán khá đơn giản. Chúng là những hốc hình chóp có đỉnh nằm ở hai bên mép trên của sống mũi. Khoang được lót bằng các tế bào biểu mô từ bên trong, liên tục sản xuất chất nhờn. Xoang trán thông với hốc mũi qua một lối đi hẹp, qua đó chất nhầy dư thừa sẽ được đưa ra bên ngoài.

Thành sau của xoang trán ngăn cách nó với khoang sọ, và thành dưới ra khỏi quỹ đạo. Với sự phát triển của các quá trình viêm tích cực, chúng có thể khá dễ dàng di chuyển đến các cơ quan lân cận. Do đó, việc nhận biết kịp thời bệnh viêm xoang trán cấp tính và tiến hành điều trị đúng cách là vô cùng quan trọng. Nếu không, các biến chứng rất nghiêm trọng có thể xuất hiện.

Nguyên nhân của bệnh viêm xoang trán

Sự phát triển của hầu hết các bệnh viêm xoang, bao gồm cả viêm xoang trán, thường được kích thích bởi các tác nhân gây bệnh: vi rút, vi khuẩn, nấm. Khi đã lên niêm mạc mũi, chúng sẽ lan rộng hơn và xâm nhập vào xoang gây tăng tiết dịch nhầy và phù nề. Do tình trạng sưng tấy, các đường hẹp nối từ xoang đến hốc mũi bị tắc nghẽn và tạo điều kiện tuyệt vời cho vi khuẩn kỵ khí phát triển. Mủ hình thành và tích tụ trong xoang. Chất lỏng đè lên các đầu dây thần kinh của màng nhầy vốn đã bị kích thích và gây đau.

Với bệnh viêm xoang có tính chất dị ứng, không phức tạp do nhiễm trùng, không phải mủ tích tụ trong xoang mà là dịch tiết trong suốt không có đường thoát ra ngoài, do ống dẫn lưu bị bịt kín bởi niêm mạc phù nề. Dạng này dễ điều trị hơn vì chỉ cần giảm sưng và giảm tiết dịch là đủ. Nhưng nó nhanh chóng chuyển thành mãn tính, vì ở những người bị dị ứng, niêm mạc mũi hầu như bị viêm liên tục.

Các yếu tố bổ sung góp phần vào sự phát triển của bệnh và làm phức tạp thêm quá trình của nó là:

giảm khả năng miễn dịch vì bất kỳ lý do gì: thiếu vitamin, các hoạt động trước đó, v.v ...;
các bệnh đường hô hấp mãn tính, bao gồm viêm các xoang lân cận;
sự hình thành và phát triển của các khối polyp trong hốc mũi và các xoang cạnh mũi lân cận;
vết bầm tím và / hoặc gãy xương mũi và xương sọ;
bẩm sinh hoặc mắc phải sau chấn thương và phẫu thuật làm cong vách ngăn mũi;
không khí bị ô nhiễm, tiếp xúc với các chất kích ứng vật lý hoặc hóa học;
sự xâm nhập của một dị vật nhỏ vào khoang mũi.

Do tác động tiêu cực của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong cơ thể làm phù nề niêm mạc, và bệnh bắt đầu phát triển tích cực.

Nhưng nếu, với bản chất không lây nhiễm của bệnh, việc loại bỏ các yếu tố kích thích thường đủ để nhanh chóng cải thiện tình trạng bệnh, thì khi có sự hiện diện của vi sinh vật gây bệnh, chúng sẽ phải chiến đấu bằng thuốc.

Các triệu chứng điển hình

May mắn thay, ở thể cấp tính, viêm xoang trán cho những triệu chứng khá đặc trưng, theo đó bệnh rất dễ nhận biết ngay từ giai đoạn đầu. Và biểu hiện chính là cảm giác đau nhức ở giữa trán, dữ dội hơn khi ấn vào trán, nghiêng đầu về phía trước và đặc biệt rõ rệt vào buổi sáng.

Nếu một hoặc nhiều triệu chứng sau đây kết hợp với cơn đau, thì có thể chẩn đoán bệnh viêm xoang trán với xác suất gần như 100%:

cảm giác căng đầy ở giữa trán;
đỏ và viêm góc trong của mắt;
viêm kết mạc, chảy nước mắt;
mắt lanh lợi hoặc có sạn, sợ ánh sáng;
nghẹt mũi dai dẳng;
khó thở qua một lỗ mũi được biểu hiện;
sưng phần trên của khuôn mặt ở một bên;
nhô ra và / hoặc sưng mí mắt trên;
thay đổi rõ rệt về màu da ở vùng bị viêm;
tăng nhiệt độ cơ thể;
chảy nhiều nước mũi, thường có mủ;
các dấu hiệu nhiễm độc nói chung: suy nhược, chóng mặt, v.v.

Với viêm trán một bên, các dấu hiệu được biểu hiện rõ ràng ở một bên. Với hai mặt - trên cả hai. Nhưng dạng hai bên không phát sinh đột ngột - nó thường phát triển do hậu quả của viêm ethmoid (viêm mê cung ethmoid) hoặc lây từ xoang trán này sang xoang trán khác nếu được điều trị không đúng cách hoặc vắng mặt.

Thông thường, viêm xoang trán cấp tính ngay lập tức thân nhiệt tăng cao, đôi khi nhiệt kế vượt qua mốc 39.^OC. Điều này không có gì xấu: thứ nhất, dễ dàng nhận biết bệnh kịp thời, thứ hai, nhiệt độ cơ thể cao tạo điều kiện vô cùng bất lợi cho sự phát triển của vi sinh vật gây bệnh, nghĩa là nó thực hiện chức năng bảo vệ.

Nhiệt độ quá cao khiến bệnh nhân yếu đi rất nhiều và cần hạ nhiệt độ xuống một chút với sự hỗ trợ của thuốc hạ sốt. Nhưng thường thì nó nằm trong giới hạn 37,5-38^OC, và trong trường hợp này, bạn không cần phải đánh sập nó.

Chẩn đoán

Chỉ bác sĩ tai mũi họng mới có thể chẩn đoán viêm xoang trán sau khi khám. Căn cứ vào những lời phàn nàn của bệnh nhân và thăm khám ban đầu, người ta chỉ có thể chẩn đoán sơ bộ, điều này trong trường hợp viêm xoang trán cấp tính hầu như luôn được khẳng định. Việc thăm khám cũng cho biết bản chất của bệnh và mức độ tổn thương của các xoang trán và các xoang lân cận. Tất cả điều này giúp lựa chọn từng liệu trình điều trị hiệu quả nhất.

Để chẩn đoán viêm xoang trán, các phương pháp sau được sử dụng:

xét nghiệm máu tổng quát - để thiết lập chính xác sự hiện diện và hoạt động của quá trình viêm trong cơ thể;
nội soi - kiểm tra trực quan khoang mũi bằng cách sử dụng một dụng cụ đặc biệt: cho phép bạn đánh giá tình trạng của màng nhầy của mũi và vách ngăn mũi;
nội soi - kiểm tra bên trong xoang mũi bằng cách đưa một ống nội soi có gắn camera thu nhỏ vào đó, cho phép bạn kiểm tra màng nhầy một cách chi tiết và phát hiện các khối u và các khối u khác;
Siêu âm - siêu âm kiểm tra, giúp xem khu trú của tổn thương, khu vực lan rộng của ổ viêm, khối u;
đo nhiệt độ - kiểm tra bằng máy chụp ảnh nhiệt, hiển thị bản đồ nhiệt độ của các xoang mũi trên màn hình, các vùng bị viêm có nhiệt độ cao hơn;
Chụp X-quang - thường là hình ảnh của tất cả các xoang cạnh mũi để bạn có thể xem chúng bị ảnh hưởng bởi bệnh nào, nó cũng cho phép bạn phát hiện khối u và mức độ đầy mủ của xoang.

Chụp cắt lớp vi tính là phương pháp cung cấp nhiều thông tin nhất giúp kiểm tra chi tiết các khu vực bị ảnh hưởng.

Nếu bạn nghi ngờ bản chất lây nhiễm của bệnh hoặc sự hiện diện của chất tiết nhầy mủ, bạn phải tiến hành cấy vi khuẩn vào chất nhầy để phát hiện vi sinh vật, xác định loại của chúng và kiểm tra độ nhạy cảm với các nhóm thuốc khác nhau.

Nếu nguyên nhân của sự phát triển của viêm xoang trán là các khối u phát triển quá mức, thì chúng tôi rất mong muốn tiến hành sinh thiết và kiểm tra các mẫu của các mô đã biến đổi để loại trừ chúng là khối u ác tính. Có thể lấy mô để phân tích trong quá trình nội soi, nếu bác sĩ có thiết bị thích hợp.

Phác đồ điều trị

Ở giai đoạn đầu, bệnh viêm xoang trán cấp tính có thể được điều trị dứt điểm bằng các phương pháp dân gian. Nhưng điều này đòi hỏi phải theo dõi liên tục tình trạng của bệnh nhân. Nếu tiếp tục xấu đi, dù đã áp dụng các biện pháp thì cần phải điều trị bằng thuốc kết nối để tránh biến chứng.

Trong viêm trán mủ cấp tính, điều trị phức tạp được sử dụng, đồng thời loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và các triệu chứng của nó. Do đó, điều quan trọng là phải vượt qua cuộc kiểm tra chẩn đoán chất lượng cao sơ bộ. Theo kết quả của nó, bệnh nhân được kê đơn thuốc của một số nhóm thuốc cùng một lúc:

hạ sốt - chỉ khi nhiệt độ tăng trên 38,5^OTừ và đến sự sa ngã dai dẳng của cô ấy;
chống viêm - chúng thường có tác dụng hạ sốt và giảm đau;
thuốc kháng histamine - nhanh chóng làm giảm phù nề niêm mạc, khôi phục lưu thông khí và chất nhầy bình thường;
thuốc co mạch - có tác dụng thông mũi, giảm lượng chất nhờn tiết ra;
kháng khuẩn - nếu vi sinh vật gây bệnh được tìm thấy trong quá trình gieo hạt;
kháng nấm - như một biện pháp ngăn ngừa sự phát triển của nấm candida trong khi dùng thuốc kháng sinh, hoặc nếu nguyên nhân của bệnh là do nấm.

Để cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân, một liệu trình điều trị bằng vitamin và thuốc điều hòa miễn dịch cũng được kê đơn, giúp kích thích khả năng phòng vệ của cơ thể. Liều lượng của các loại thuốc và sự kết hợp của chúng được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và đặc điểm của quá trình bệnh.

Chọc thủng trán và phẫu thuật

Nếu viêm xoang trán có mủ bị bỏ sót nặng hoặc phát triển rất nhanh với lượng mủ tích tụ nhiều trong xoang, không tự thoát ra ngoài được thì bác sĩ có thể quyết định buộc phải làm sạch xoang bằng phương pháp chọc dò trước.

Thủ thuật này chỉ được thực hiện trong bệnh viện và yêu cầu sử dụng thiết bị đặc biệt - một máy dò xương, vì xương tạo thành các bức tường của xoang trán đủ dày và sẽ không thể chọc thủng chúng bằng kim thông thường. Trên thực tế, thủ thuật là một tiểu phẫu, vì vậy nó chỉ được chỉ định trong những trường hợp cực đoan, khi tất cả các phương pháp khác đã được thử và không mang lại kết quả như mong đợi.

Việc chọc thủng được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Kim được đưa qua đường mũi hoặc xương trán. Nội dung của xoang được bơm ra ngoài, một dung dịch sát trùng được tiêm vào khoang của nó để rửa, sau đó cũng được loại bỏ. Cuối cùng, màng nhầy được xử lý bằng dung dịch có kháng sinh, và một đường dẫn lưu được đặt tại vị trí chọc thủng, hoặc nó được đóng lại bằng da bằng cách đặt một vết khâu siêu nhỏ. Ống dẫn lưu có thể tồn tại trong cơ thể bệnh nhân đến 5 ngày, sau đó được lấy ra và đóng vết thương.

Sau khi thực hiện đúng quy trình, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện nhanh chóng. Nhưng ít nhất 5-7 ngày, anh vẫn phải nằm viện để đảm bảo không có biến chứng, đình chỉ phát triển bệnh. Thông thường, sau khi chọc dò, một đợt kháng sinh được kê đơn trong ít nhất 7 ngày.

Ở giai đoạn hồi phục, bệnh nhân có thể được đề nghị các thủ tục vật lý trị liệu: điện di, UHF, ống thạch anh và các thủ thuật khác. Hít hơi mang lại hiệu quả tốt - chúng nhanh chóng làm giảm sưng tấy và giữ ẩm cho màng nhầy, đẩy nhanh quá trình phục hồi.

Nhưng tất cả các thủ thuật này chỉ có thể được sử dụng khi mủ hoàn toàn không còn và nhiệt độ cơ thể không tăng quá 37,5^OVỚI.

Phẫu thuật đôi khi trở nên cần thiết. Dạng khó điều trị nhất là viêm đa xoang trán. Nếu polyp gây kích thích nó nằm trong khoang mũi, thì thao tác thực hiện khá đơn giản và mất không quá 15 phút - khối u sẽ được loại bỏ bằng một vòng y tế. Sinh thiết trước được thực hiện để loại trừ ung thư.

Càng tệ hơn khi polyp phát triển trong hốc xoang. Sau đó, bạn phải mở xương trán để lấy khối u và loại bỏ nó. Quyết định thực hiện các hoạt động như vậy được sử dụng cực kỳ hiếm khi và chỉ khi cần khẩn cấp.

Các biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa viêm xoang trán cấp tính dễ dàng hơn nhiều so với việc điều trị. Vì vậy, tốt hơn là làm mọi thứ ban đầu để ngăn chặn sự phát triển của căn bệnh khó chịu này. Trước hết, cần tăng cường hệ thống miễn dịch bằng tất cả các biện pháp có thể: tập thể dục, thực hiện các thủ thuật làm cứng và ăn uống điều độ. Không kém phần quan trọng:

đề phòng trán bị hạ thân nhiệt nghiêm trọng - trong thời tiết lạnh và rất gió, cần đội mũ;
chữa khỏi hoàn toàn các bệnh về đường hô hấp, không để chúng trở thành mãn tính;
ít nhất mỗi năm đi khám dự phòng một lần để phát hiện kịp thời các polyp;
sau khi bị chấn thương ở mũi, nhớ đi khám bác sĩ tai mũi họng để đảm bảo không có tổn thương nghiêm trọng đến vách ngăn mũi;
giám sát độ sạch và nhiệt độ của không khí trong khu dân cư và cơ sở làm việc;
không để tiếp xúc lâu với các tác nhân gây kích ứng bên ngoài hệ hô hấp, sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân khi làm việc trong các ngành công nghiệp độc hại;
thường xuyên làm sạch khoang mũi khỏi chất nhầy tích tụ ở đó, không ngoáy mũi bằng ngón tay và các vật cứng khác.

Bỏ các thói quen xấu, đặc biệt là hút thuốc lá, cũng làm giảm đáng kể khả năng phát triển viêm đường hô hấp trên.

Cách phòng ngừa tốt bất kỳ loại viêm xoang nào là các bài tập thở, bạn nên thực hiện thường xuyên. Và điều quan trọng chính là đến gặp bác sĩ đúng giờ, không cố gắng tự ý chữa bệnh. Việc lạm dụng thuốc chỉ có thể làm bệnh nặng thêm và dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm.