Hầu họng, là một cơ quan của hệ thống tiêu hóa và hô hấp, thực hiện nhiều chức năng hữu ích: nó dẫn không khí, nước bọt và thức ăn, cộng hưởng âm thanh phát sinh trong thanh quản, từ đó tham gia vào quá trình hình thành giọng nói. Những thay đổi bệnh lý ở niêm mạc hầu họng không thể không chú ý: ngay cả những triệu chứng viêm nhiễm nhẹ cũng gây khó chịu cho người bệnh. Quá trình viêm ở họng hay còn gọi là viêm họng hạt được chia thành nhiều loại khác nhau, nó có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Trong số các dạng mãn tính, viêm họng phì đại có tầm quan trọng lớn - một bệnh đặc trưng bởi sự gia tăng bệnh lý trong các cấu trúc lympho của hầu họng.
Nguyên nhân học
Một căn bệnh như viêm họng hạt là vô cùng phổ biến. Chẩn đoán có thể được thực hiện cho cả trẻ em và người lớn; trong cơ cấu các bệnh lý đường hô hấp, bệnh viêm hầu họng chiếm một trong những vị trí hàng đầu. Tuy nhiên, trong trường hợp này, chúng ta thường nói về một quá trình viêm cấp tính do vi rút hoặc vi khuẩn; kiểu thay đổi phì đại tương đối hiếm.
Theo định nghĩa được các bác sĩ chuyên khoa sử dụng, viêm họng hạt được xác định là tình trạng viêm màng nhầy và mô bạch huyết của hầu họng, tiến triển ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Không phải vô ích khi người ta nhấn mạnh vào cấu trúc nào tham gia vào quá trình bệnh lý: bộ máy lympho của hầu bao gồm các hạt lympho ở thành sau, các gờ bên; khá thường xuyên amidan (vòm miệng, ống dẫn trứng, v.v.) cũng được gọi là nó. Sự phì đại, tức là sự gia tăng kích thước, không chỉ ảnh hưởng đến màng nhầy mà còn ảnh hưởng đến sự hình thành bạch huyết, điều này giải thích những thay đổi được nhìn thấy trong quá trình kiểm tra khách quan.
Viêm họng chảy mủ ở dạng phì đại là một quá trình mãn tính. Nó được phân biệt với viêm cấp tính bởi một loại thay đổi bệnh lý đặc biệt, không có khuynh hướng phục hồi và phục hồi hoàn toàn vùng giải phẫu bị ảnh hưởng. Bệnh được quan sát thấy trong suốt cuộc đời, trong khi với sự trợ giúp của liệu pháp đầy đủ, có thể ngăn chặn một phần các biểu hiện bất lợi và giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.
Tại sao bệnh viêm họng hạt phát triển phì đại? Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh vẫn đang được nghiên cứu, nhưng ngày nay các chuyên gia liên kết sự xuất hiện của nó với các yếu tố như:
- Nhiễm trùng, suy giảm miễn dịch.
Vì các tác nhân gây bệnh phì đại chủ yếu được coi là vi rút thuộc nhóm mụn rộp và tác nhân gây bệnh ARVI (nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính). Trong trường hợp này, sự hiện diện của sự thiếu hụt miễn dịch do các nguyên nhân khác nhau, hội chứng tăng sinh bạch huyết (sự gia tăng kích thước của cấu trúc giải phẫu bao gồm mô bạch huyết) là quan trọng.
- Phản ứng có tính bù trừ và thích ứng.
Sự phì đại của các hình thành bạch huyết của hầu họng được quan sát thấy sau khi phẫu thuật cắt bỏ các adenoit, amidan vòm họng, cũng như trong trường hợp suy giảm chức năng của chúng (các quá trình viêm nhiễm mãn tính - ví dụ, viêm amidan mãn tính, các khuyết tật phát triển).
Như vậy, viêm họng phì đại mãn tính phát triển do các cấu trúc lympho của hầu họng không đủ chức năng, dễ bị tác nhân lây nhiễm.
Sự suy giảm hoạt động chức năng của các tổ chức lympho, đặc biệt là amiđan, có liên quan chặt chẽ với sự tồn tại của ổ nhiễm trùng mãn tính, trở thành lý do để can thiệp phẫu thuật. Sự nhân lên liên tục của các tác nhân truyền nhiễm, sự giải phóng chất độc của chúng và sự phá hủy các mô của amidan có tầm quan trọng rất lớn đối với sự phát triển của viêm họng mãn tính - đặc biệt là nếu không có phương pháp điều trị thích hợp.
Biểu hiện
Điều gì xảy ra với màng nhầy và sự hình thành bạch huyết của hầu họng với bệnh viêm họng phì đại? Trái ngược với tình trạng viêm tăng nhanh được quan sát thấy ở dạng cấp tính, quá trình viêm mãn tính chậm chạp được đặc trưng bởi:
- dày và lỏng lẻo của màng nhầy;
- mở rộng mạch máu và bạch huyết;
- sự gia tăng kích thước, sự mở rộng của các ống bài tiết và sự gia tăng hoạt động chức năng của các tuyến nhầy;
- sự gia tăng, mở rộng của các hạt bạch huyết, có thể hợp nhất với nhau, đồng thời hình thành các ổ phì đại đáng chú ý.
Khiếu nại của bệnh nhân, cả người lớn và trẻ em, được xác định theo giai đoạn của bệnh. Trong thời kỳ thuyên giảm, tức là, các biểu hiện giảm dần, chúng có thể giảm xuống mức độ khó chịu vừa phải, khô, kích ứng màng nhầy. Bệnh nhân cho biết cảm giác "có khối u trong cổ họng" làm họ khó chịu theo định kỳ hoặc liên tục. Cơn đau cũng có, ở mức độ vừa phải, thường không đáng kể, có thể cả một bên và hai bên. Hội chứng đau hay thay đổi, nhất thời; trong khi màng nhầy của hầu họng nhạy cảm với các yếu tố kích thích. Thường có biểu hiện ho, ho khan.
Trong giai đoạn đợt cấp, viêm họng phì đại, các triệu chứng của bệnh tăng lên, tiến triển trên nền sốt dưới sốt hoặc sốt (ở trẻ em). Đồng thời có thể duy trì giá trị thân nhiệt bình thường. Bệnh nhân lo lắng về:
- Đau họng nặng hoặc trung bình, rõ nhất khi nuốt.
- Tăng cường cảm giác khó chịu, dị vật trong cổ họng, khô, kích ứng.
- Sự chiếu xạ (giật lại) của cơn đau trong tai, đặc biệt đáng chú ý tại thời điểm cử động nuốt.
- Ho thường xuyên mà không có đờm hoặc có ít dịch tiết bệnh lý.
Việc chiếu xạ dữ dội vào tai bị đau do viêm họng dạng phì đại có thể cho thấy những thay đổi bệnh lý trong mô bạch huyết của các gờ bên.
Điều kiện chung thường là tương đối thỏa đáng. Yếu nhiều, đau cơ và khớp không khu trú cụ thể, có thể xuất hiện đau đầu. Bệnh nhân người lớn mô tả tình trạng sức khỏe bị suy giảm theo những cách khác nhau, sự hiện diện của viêm amidan mãn tính và các ổ nhiễm trùng mãn tính khác là quan trọng. Trẻ em bị đợt cấp của viêm họng khó hơn người lớn; điều trị nhất thiết phải bao gồm nghỉ ngơi tại giường trong thời gian thân nhiệt tăng.
Hình ảnh pharyngoscopic
Viêm họng chảy mủ dạng phì đại không phải lúc nào cũng có thể phân biệt được với viêm họng loại khác mà chỉ dựa vào những lời than phiền của bệnh nhân. Các biểu hiện của quá trình viêm, đặc biệt là trong giai đoạn đợt cấp, tương tự nhau - sốt, suy nhược, đau họng. Để chẩn đoán phân biệt, cần kiểm tra trực quan niêm mạc hầu họng. Với tình trạng viêm phì đại, bạn có thể xác định:
- đỏ, dày lên và cứng lại của màng nhầy;
- sưng tấy niêm mạc hầu họng;
- sự hiện diện của các nang "hạt" màu đỏ, có hình tròn hoặc hình thuôn dài;
- sự hiện diện của các tĩnh mạch phân nhánh, nhiều chất nhầy;
- sưng uvula và vòm miệng mềm.
Do việc sản xuất chất nhầy tăng lên nên khi ho, một hỗn hợp chất tiết nhầy sẽ xuất hiện trong nước bọt. Đỏ và sưng có thể nhận thấy ngay cả khi không có đợt cấp, các nang bạch huyết mở rộng nhô lên trên bề mặt của màng nhầy.
Nguyên tắc trị liệu
Phương pháp điều trị viêm họng phì đại ở người lớn và trẻ em được xây dựng theo đề án:
- Ăn kiêng.
- Loại bỏ ảnh hưởng của các chất gây kích ứng.
- Khắc phục các ổ nhiễm trùng mãn tính.
- Vệ sinh khoang miệng và hầu họng.
- Điều trị bằng thuốc toàn thân và tại chỗ.
Chế độ ăn uống và loại bỏ ảnh hưởng của các chất gây kích ứng là những biện pháp quan trọng, nếu thiếu nó thì rất khó để đạt được hiệu quả của thuốc.Bệnh nhân nên loại bỏ:
- chất kích thích nhiệt (hít phải không khí lạnh hoặc nóng, ăn quá lạnh hoặc ngược lại, thức ăn quá nóng);
- chất kích thích cơ học (thức ăn cứng, vụn, cũng như thức ăn có nhiều xương).
Nó cũng đáng để từ bỏ gia vị nóng, rượu, hút thuốc, bình thường hóa vi khí hậu trong phòng - điều chỉnh độ ẩm và nhiệt độ không khí. Trẻ em không nên ở gần người lớn hút thuốc. Bạn nên nuốt thức ăn một cách cẩn thận; Nếu nó chứa xương, tốt hơn là nên chọn chúng trước, chỉ để lại phần mềm.
Loại bỏ các ổ viêm nhiễm mãn tính là điều kiện tiên quyết để điều trị viêm họng hạt mãn tính phì đại.
Phục hồi chức năng các ổ nhiễm trùng mãn tính bao gồm điều trị bởi nha sĩ (răng sâu, viêm lợi), bác sĩ tai mũi họng (viêm amidan mãn tính, viêm xoang). Điều quan trọng nữa là điều trị kịp thời các bệnh về hệ tiêu hóa và nội tiết, có thể ảnh hưởng gián tiếp đến tình trạng của hầu họng.
Vệ sinh khoang miệng và hầu họng bao gồm súc miệng thường xuyên sau bữa ăn, sau khi ngủ. Điều này giúp loại bỏ sự tích tụ của chất nhầy (đặc biệt nếu bệnh nhân cũng có hội chứng sau mũi, tức là thoát chất trong khoang mũi vào hầu), giữ ẩm cho màng nhầy và loại bỏ cảm giác khó chịu. Bạn có thể sử dụng các giải pháp:
- natri bicacbonat với nồng độ 0,5-2%;
- natri clorua với nồng độ 1%.
Những khoản tiền này không chỉ được sử dụng để rửa, mà còn để tưới bằng bình xịt và để xông.
Liệu pháp toàn thân, bao gồm cả thuốc kháng khuẩn, hiếm khi được sử dụng để điều trị viêm họng phì đại. Cái chính là tác động cục bộ:
- bôi trơn màng nhầy bằng dung dịch tanin, lapis;
- rửa sạch với truyền, nước dùng của cây xô thơm, hoa cúc;
- súc rửa hợp vệ sinh.
Với mức độ phì đại đáng kể của các hạt bạch huyết, việc điều trị đồng nghĩa với việc loại bỏ chúng, được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser hoặc phương pháp áp lạnh. Các phương pháp vật lý trị liệu được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc cũng có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.
