Tình trạng tiền ung thư
Đặc biệt chú ý đến nghiên cứu thanh quản, vì nội địa hóa của quá trình ác tính này chiếm ít nhất một nửa số trường hợp ung thư của hệ hô hấp. Diễn biến của ung thư thanh quản, tiên lượng của nó phần lớn phụ thuộc vào phần nào của cơ quan bị ảnh hưởng bởi quá trình ác tính. Về mặt giải phẫu, các bộ phận sau đây được phân biệt trong thanh quản:
- nếp gấp (supra-fold), nằm trên các nếp gấp thanh quản;
- trực tiếp, dây thanh quản;
- niêm mạc.
Khu vực nguy hiểm nhất của quá trình này là phần trên, vì nó được đặc trưng bởi một mạng lưới bạch huyết phát triển tốt, mô lỏng lẻo, tạo ra nguy cơ lây lan nhanh chóng của di căn.
Một phần quan trọng của việc phòng ngừa là phát hiện và điều chỉnh kịp thời các bệnh mà trong những điều kiện nhất định có thể chuyển thành ung thư vòm họng. Các điều kiện tiền ung thư như vậy là:
- u nhú;
- bạch sản;
- u xơ;
- mô sẹo.
Một nguy hiểm đặc biệt là sự hiện diện của u nhú, một khối u lành tính, thường dễ bị biến đổi thành ung thư ác tính. Việc phát hiện khối u cho phép khám dự phòng, bao gồm cả nội soi thanh quản.
Việc phát hiện kịp thời các tình trạng tiền ung thư và cắt bỏ các khối u lành tính sẽ ngăn ngừa được những hậu quả nghiêm trọng.
Kỹ thuật khảo sát
Bạn có thể chẩn đoán bất kỳ bệnh lý nào bằng cách nghiên cứu một số yếu tố:
- phàn nàn của bệnh nhân;
- tiền sử của một bệnh cụ thể;
- anamnesis of life;
- kết quả của một cuộc kiểm tra khách quan đối với bệnh nhân, bao gồm các phương pháp dụng cụ, kỹ thuật phần cứng và chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
Việc làm rõ chẩn đoán bắt đầu bằng việc xem xét các khiếu nại của bệnh nhân. Trong trường hợp mắc bệnh lý về cổ họng, những phàn nàn sau đây là vấn đề hàng đầu:
- nghẹt thở;
- cảm giác khó chịu khi nuốt;
- thay đổi âm sắc của giọng nói;
- ho khan;
- khó thở.
Tùy thuộc vào bản địa hóa của quy trình, một số khiếu nại nhất định có thể được ưu tiên. Với sự thất bại của bộ máy thanh quản thanh quản, sự thay đổi giọng nói là đặc trưng nhất. Anh ta trở nên khàn, khàn, cảm giác mệt mỏi do nói chuyện được ghi nhận. Khi quá trình phát triển, giọng nói trở nên im lặng.
Đối với ung thư vùng dưới thanh quản, ho khan, khó chịu là phổ biến nhất.
Khi khối u phát triển, khó thở cộng thêm vào các triệu chứng này, lên đến các cơn nghẹt thở.
Khó khăn lớn nhất trong chẩn đoán sớm ung thư thanh quản là quá trình khu trú ở phần trên, siêu thanh. Điều này là do thực tế là bệnh nhân không phàn nàn trong một thời gian dài. Chỉ khi khối u phát triển, nó mới bắt đầu làm rối loạn sự thay đổi âm sắc của giọng nói, gây nghẹn, khó và đau khi nuốt, lan đến tai.
Trong trường hợp khiếu nại không kịp thời với bác sĩ chuyên khoa, bỏ qua các cuộc kiểm tra y tế, bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi những phàn nàn sau do quá trình lây lan và sự phát triển của khối u ác tính:
- yếu đuối;
- tình trạng khó chịu;
- giảm sự thèm ăn;
- giảm cân;
- tình trạng subfebrile;
- hôi miệng;
- ho ra máu;
- sự nghẹt thở.
Phương pháp nghiên cứu khách quan
Tuy nhiên, triệu chứng tổn thương ở họng cũng có thể gặp ở các bệnh lý khác như viêm thanh quản, viêm khí quản, tổn thương đường hô hấp trên với các tác nhân gây bệnh cụ thể. Ngoài ra, sự thay đổi âm sắc của giọng nói là một đặc điểm đặc trưng của những người hút thuốc và lạm dụng rượu. Về vấn đề này, vai trò của phương pháp kiểm tra khách quan ngày càng tăng lên đáng kể. Chẩn đoán ung thư thanh quản bao gồm các xét nghiệm sau:
- khám bởi bác sĩ tai mũi họng;
- nội soi thanh quản;
- sinh thiết;
- Siêu âm vùng cổ;
- Chụp cắt lớp vi tính;
- chụp cộng hưởng từ;
- Điện tâm đồ;
- X quang phổi.
Nếu nghi ngờ có di căn phổi, nội soi phế quản có thể là cần thiết.
Mục đích của một cuộc kiểm tra khách quan không chỉ để chẩn đoán khối u mà còn để xác định vị trí chính của nó, vì cổ họng có thể là vị trí di căn ung thư từ các cơ quan và hệ thống khác.
Bản địa hóa của quá trình chính là rất quan trọng để xác định các chiến thuật điều trị.
Kiểm tra nhạc cụ
Sau khi lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân, bác sĩ tai mũi họng tiến hành nội soi thanh quản gián tiếp. Nó được thực hiện trực tiếp tại văn phòng. Không cần đào tạo đặc biệt cho việc này. Để loại trừ sự phát triển của phản xạ bịt miệng, không nên uống ngay thức ăn và nước uống trước khi làm thủ thuật.
Thủ tục bao gồm thực tế là nhấn lưỡi bằng thìa, bác sĩ sử dụng một tấm gương để kiểm tra khoang miệng và hầu họng. Nhược điểm của phương pháp này là hàm lượng thông tin thấp. Có thể chẩn đoán khối u chỉ trong 30% trường hợp. Do không thể kiểm tra hết tất cả các bộ phận của thanh quản, bác sĩ tai mũi họng buộc phải chỉ định những nghiên cứu tốn nhiều công sức hơn.
Nội soi thanh quản trực tiếp được đặc trưng bởi khả năng chẩn đoán tuyệt vời. Một phần đáng kể các cơ sở y tế được trang bị các thiết bị thích hợp để thực hiện một nghiên cứu như vậy. Nó bao gồm việc đưa một ống soi thanh quản vào thanh quản với một ống mềm để nghiên cứu tất cả các bộ phận của nó.
Nghiên cứu được thực hiện dưới phương pháp gây tê tại chỗ bằng cách phun thuốc vào khoang họng. Ngoài ra, vì thiết bị kiểm tra được đưa qua mũi, thuốc nhỏ co mạch sẽ được nhỏ vào bệnh nhân đầu tiên, có tác dụng giảm sưng và tiết chất nhầy. Ưu điểm đáng kể của kỹ thuật này là nội dung thông tin, tính an toàn, khả năng loại bỏ đồng thời u nhú, cũng như lấy vật liệu để sinh thiết.
Những thay đổi được xác định có thể thay đổi đáng kể về bản chất. Báo động nên được gây ra bởi các hình thành ở dạng một bề mặt củ hoặc một củ, khu trú ở các vị trí khác nhau của thanh quản, dày lên của dây thanh, chảy máu của nó. Màng nhầy bị thay đổi dưới dạng một vùng bị ăn mòn cũng là một nguyên nhân cần được quan tâm và nghiên cứu thêm.
Sau khi thăm khám cụ bằng phương pháp nội soi thanh quản gián tiếp, bác sĩ tai mũi họng tiến hành thăm khám khách quan cho bệnh nhân. Anh ấy quan tâm đến tình trạng của các hạch bạch huyết trong khu vực. Bằng cách sờ nắn các hạch bạch huyết ở cổ tử cung, hàm dưới, hạch cổ, bác sĩ nhận được thông tin về khả năng di căn.
Các hình thành dày đặc mở rộng kết hợp với các mô lân cận cho thấy quá trình lây lan và chuyển bệnh sang giai đoạn thứ ba.
Đồng thời, sự hình thành lymphoid gây đau mềm đặc trưng cho sự hiện diện của quá trình viêm trong cổ họng và khoang miệng.
Để làm rõ bản chất của sự thất bại của các hạch bạch huyết, siêu âm của cổ được sử dụng. Một nghiên cứu như vậy cho phép người ta đánh giá mật độ, kích thước và nội địa hóa của chúng.Với nội dung thông tin và tính an toàn của kỹ thuật như vậy, nó đã trở nên phổ biến để làm rõ mức độ thiệt hại của bệnh ung thư vòm họng. Nhiều hạch bạch huyết không thể tiếp cận được khi sờ nắn. Đồng thời, họ được hình dung rõ ràng khi kiểm tra chúng bằng phương pháp siêu âm. Các khu vực phản âm được xác định như vậy phải được sinh thiết thêm để làm rõ sự hiện diện của các tổn thương di căn trong đó.
Các cơ quan của đường tiêu hóa, thận và não cũng được kiểm tra bằng siêu âm. Các nghiên cứu như vậy được thực hiện để xác định di căn đến các cơ quan khác nhau. Ngoài ra, ung thư thanh quản có thể phát triển thứ phát, do di căn từ não, vú, xương và mô sụn. Sau khi xác định các khối u ác tính, bác sĩ chuyên khoa phải quyết định việc xác định vị trí của trọng tâm chính.
Sinh thiết
Sinh thiết là nghiên cứu có nhiều thông tin nhất có thể làm rõ chẩn đoán một cách đáng tin cậy. Nó bao gồm nghiên cứu dưới kính hiển vi của vùng mô bị thay đổi được chọn trong quá trình soi thanh quản trực tiếp. Vật liệu cần thiết cho chẩn đoán cũng có thể được lấy trong các quy trình khác, khi một mảnh mô để nghiên cứu có thể được lấy bằng một cây kim đặc biệt.
Việc phát hiện các tế bào không điển hình trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi cho phép người ta đưa ra kết luận về quá trình ác tính hiện có.
Nghiên cứu tương tự làm rõ dạng mô học cụ thể của quá trình ung thư, đây là một yếu tố quan trọng để tiên lượng thêm về căn bệnh này. Giai đoạn thứ ba của ung thư thanh quản được đặc trưng bởi sự hiện diện của di căn đến các hạch bạch huyết khu vực. Về vấn đề này, việc phát hiện các tế bào như vậy trong các hình thành u lympho mở rộng không chỉ là xác nhận chẩn đoán mà còn xác định giai đoạn của quá trình.
Sinh thiết cũng được sử dụng khi loại bỏ u nhú hoặc hình thành khối u khác. Không phải lúc nào cũng có thể làm rõ chẩn đoán bằng kiểm tra trực quan một cách đáng tin cậy. Về vấn đề này, thực hiện một nghiên cứu mô học về giáo dục xa là một hành động cần thiết và bắt buộc.
Kỹ thuật phần cứng
Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ là những kỹ thuật phần cứng hiện đại nhất được sử dụng để kiểm tra cổ họng. Việc sử dụng các công nghệ mới nhất giúp có thể có được hình ảnh từng lớp của các thành tạo, để nghiên cứu bản địa hóa, kích thước, cấu trúc của chúng. Những nghiên cứu như vậy giúp làm rõ giai đoạn của bệnh, khu trú của di căn, điều quan trọng là điều trị chính xác.
Chụp X-quang các cơ quan ngực cho phép phát hiện di căn đến phổi và các hạch bạch huyết của trung thất, do đó, nó được đưa vào bộ khám bắt buộc khi nghi ngờ ung thư vòm họng. Chẩn đoán bệnh cũng bao gồm ghi điện tim bắt buộc. Nghiên cứu về tim trong trường hợp này cũng là bắt buộc, vì nhiều biện pháp điều trị có thể phụ thuộc vào tình trạng của hệ tim mạch. Đánh giá hoạt động của tim bằng điện tâm đồ là một kỹ thuật đáng tin cậy.
Sau khi kiểm tra X-quang các cơ quan ngực, nội soi phế quản được khuyến khích trong một số trường hợp. Kỹ thuật này trở nên phù hợp nếu việc kiểm tra bằng tia X để lại câu hỏi về sự hiện diện của di căn trong phổi và trung thất chưa được giải quyết. Trong trường hợp này, một ống nội soi phế quản được đưa vào phế quản với sự trợ giúp của một ống thông mềm, nơi nghiên cứu hình ảnh của màng nhầy và sự hiện diện của khối u.
Xét nghiệm
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm khám lâm sàng tổng quát, bao gồm phân tích tổng quát về máu, nước tiểu, lượng đường trong máu, RV, nhóm máu và máu. Khi quá trình lây lan và di căn được phát hiện, xét nghiệm máu sinh hóa cũng được quy định để có thể đánh giá quá trình trao đổi chất xảy ra trong cơ thể, hoạt động của đường tiêu hóa, thận và hệ thống nội tiết.
Sự gia tăng ESR và tăng bạch cầu mà không có dấu hiệu viêm cho thấy một quá trình ác tính có thể xảy ra trong cơ thể.
Sự hiện diện của sự thay đổi trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm kết hợp với những phàn nàn của bệnh nhân là điều kiện không thể thiếu để liên hệ với bác sĩ để làm rõ chẩn đoán. Việc điều trị ung thư thanh quản, thường được chẩn đoán dựa trên các cuộc kiểm tra bổ sung, có thể là một quá trình tốn nhiều công sức. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm là một nhiệm vụ quan trọng sẽ kéo dài thời gian sống của bệnh nhân.
