Điều trị tắc thanh quản bẩm sinh ở trẻ em

Đau thanh quản ở trẻ em là một triệu chứng đặc trưng cho tiếng thở ồn ào. Các biểu hiện lâm sàng của triệu chứng là tiếng rít, tiếng thổn thức hoặc tiếng rên rỉ xảy ra trong quá trình thở. Tình trạng này được quan sát thấy ở 50% trẻ em, mắc chứng stridor bẩm sinh thường được ghi nhận nhiều nhất. Có đặc điểm là ngay từ những giờ đầu tiên sau khi sinh, trẻ đã thở ồn ào khi la hét, quấy khóc hoặc khi bú.

Thông thường, thể trạng chung của cháu không bị, tăng cân, giọng nói được giữ nguyên. Tuy nhiên, với tình trạng trầm trọng hơn, cực kỳ hiếm, thở ồn ào có thể kết hợp với sự thay đổi chất lượng trong giọng nói, chứng khó thở.

Phát triển triệu chứng

Ở hầu hết trẻ em, những triệu chứng này của bệnh lý thanh quản thoái lui vài giờ sau khi sinh. Trong các trường hợp khác, các triệu chứng như vậy có thể xuất hiện cho đến 2–3 tuổi. Tuy nhiên, ngay cả trong trường hợp này, không có lý do gì đáng lo ngại. Triệu chứng này là do đặc điểm giải phẫu của cơ thể trẻ, không đủ mật độ của thành thanh quản và khí quản ở trẻ em. Khi lớn lên, các bộ phận hô hấp này cũng phát triển, sụn thanh quản cũng phát triển hơn. Luồng không khí qua đường hô hấp không còn kèm theo âm nền.

Stridor bẩm sinh trải qua một số giai đoạn trong quá trình phát triển của nó. Thông thường, cha mẹ và bác sĩ phải đối phó với giai đoạn đầu tiên, trong đó tình trạng bệnh lý chỉ được ghi nhận trong vài giờ đầu tiên sau khi sinh, sau đó sẽ tự khỏi mà không cần bất kỳ can thiệp điều trị nào. Nếu theo thời gian, các triệu chứng này vẫn tồn tại, điều này cần phải kiểm tra trẻ, vì triệu chứng này có thể đặc trưng cho một bệnh lý nặng.

Chứng thở gấp bẩm sinh ở giai đoạn 3 được đặc trưng bởi rối loạn nhịp thở nghiêm trọng cần được làm rõ và điều trị ngay lập tức. Giai đoạn thứ tư được đặc trưng không chỉ bởi tiếng thở ồn ào, mà còn bởi sự vi phạm của nó, sự xuất hiện của các triệu chứng khác, cho thấy sự phát triển của suy hô hấp. Ở giai đoạn này, nó được cho thấy rằng các biện pháp khẩn cấp được thực hiện để khôi phục khả năng hô hấp.

Bệnh lý đi kèm stridor

Thông thường, một bệnh lý bẩm sinh biểu hiện bằng tiếng thở ồn ào là:

sự kém phát triển của thanh quản và khí quản, cho thấy sự yếu ớt của các bức tường;
bệnh lý của hệ thần kinh, biểu hiện bằng tê liệt hoặc co thắt dây thanh âm, trầm trọng hơn khi hít phải;
suy giáp bẩm sinh hoặc khối u của tuyến giáp, thực quản;
khối u lành tính và ác tính của không gian lót;
sự xâm nhập của dị vật vào lòng thanh quản;
kết quả của phẫu thuật, đặt nội khí quản, và kết quả là, sự phát triển của quá trình phù nề, nhiễm trùng.

Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của stridor là do sự yếu bẩm sinh của các bức tường của thanh quản.

Trong trường hợp này, khi hít vào, nắp thanh quản và các dây chằng của nó chìm vào trong khoang thanh quản, gây ra tình trạng thu hẹp của nó. Tình trạng này thường phát triển ở trẻ sinh non bị còi xương hoặc suy dinh dưỡng.

Vị trí thứ hai trong số các lý do cho sự phát triển của triệu chứng này được cho là do vi phạm nội tạng và tê liệt của dây thanh âm. Điều gì đã gây ra bệnh lý này của hệ thống thần kinh không được biết chắc chắn. Chấn thương khi sinh là một yếu tố góp phần. Tổn thương hai bên của dây thanh kèm theo tình trạng thiếu giọng. Ngoài ra, chứng mất tiếng có thể cho thấy sự tham gia của hệ thần kinh trung ương vào quá trình này.

Các khối u lành tính, u máu, u nhú thanh quản, ít có khả năng gây ra sự phát triển của triệu chứng này. Đồng thời, chèn ép thanh quản từ bên ngoài có thể do sự phát triển của khối u tuyến giáp, thực quản. Chứng còi cọc bẩm sinh có thể phát triển như một dấu hiệu riêng biệt, hoặc là một trong những triệu chứng của các bệnh di truyền, Marfan, hội chứng Down. Bệnh tim bẩm sinh, không đóng cửa sổ bầu dục, cũng thường kết hợp với thở ồn ào.

Phương pháp chẩn đoán

Khi phát hiện thở khó thở, trẻ sẽ được khám bởi các bác sĩ chuyên khoa khác nhau, những người phải tìm ra bản chất của sự phát triển của triệu chứng này. Trước hết, cần làm rõ trẻ có dấu hiệu của viêm thanh quản hay viêm thanh quản, những bệnh lý thường gặp nhất kèm theo tiếng thở ồn ào hay không.

Phương pháp chẩn đoán chính được sử dụng cho các tổn thương của thanh quản là nội soi thanh quản.

Nó cho phép bạn thực hiện một nghiên cứu khách quan về cơ quan và làm rõ bản chất của những thay đổi bệnh lý. Thông tin nhất là nội soi thanh quản trực tiếp được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Các phương pháp chẩn đoán bổ sung cũng có thể được

Chụp X-quang kiểm tra thanh quản và các mô mềm của cổ ở hai hình chiếu, trước và sau;
kiểm tra siêu âm của thanh quản;
nội soi phế quản;
X quang phổi;
điện toán và chụp cộng hưởng từ của thanh quản, não, nếu cần thiết;
Siêu âm các cơ quan nội tạng;
Siêu âm tuyến giáp;
phân tích chung về máu, nước tiểu;
nghiên cứu về mức độ hormone tuyến giáp, v.v.

Nguyên tắc điều trị

Trong trường hợp bệnh lý dẫn đến sự phát triển của tiếng thở ồn ào chưa được xác định, và tình trạng của bệnh nhân không gây lo ngại, các biện pháp điều trị chủ yếu mang tính chất phòng ngừa. Chúng nhằm mục đích ngăn chặn sự xấu đi của tình trạng bệnh. Điều này đòi hỏi

Thường xuyên đến gặp bác sĩ nhi khoa để đánh giá sự năng động của tình trạng của trẻ;
Tuân thủ chế độ ăn kiêng và ăn kiêng, khi loại trừ thực phẩm có chất bảo quản, gia vị, thực phẩm thô, quá nóng hoặc quá lạnh. Nên sử dụng thức ăn nhão, được cắt nhỏ, chia thành nhiều phần nhỏ;
Tiến hành các thủ tục phục hồi, bao gồm làm cứng trẻ, đi dạo thường xuyên trong không khí trong lành, ăn uống bổ sung chất dinh dưỡng, giáo dục thể chất;
Xoa bóp, là một thủ tục nhằm tăng trương lực cơ và khả năng miễn dịch.

Quá trình của các bệnh đường hô hấp được biểu hiện bằng một đợt cấp của stridor, vì nó đi kèm với sưng và tăng lượng chất nhầy trong lòng của đường hô hấp. Về mặt lâm sàng, điều này có thể được biểu hiện bằng thở gấp, khó thở, da tím tái.

Sự tham gia của các cơ phụ vào nhịp thở được biểu hiện bằng sự co rút của các khoang thượng đòn, vùng thượng vị và các khoang liên sườn. Điều nguy hiểm là trong những trường hợp nghiêm trọng, một bệnh lý hô hấp do bất kỳ căn nguyên nào đối với nền tảng của một bệnh stridor bẩm sinh có thể dẫn đến ngạt thở và phát triển thành suy hô hấp cấp tính.

Một phần quan trọng của việc phòng ngừa là ngăn ngừa các bệnh catarrhal. Trong trường hợp phát triển của chúng, cần phải cẩn thận với các loại thuốc thúc đẩy sản xuất chất nhầy, chất long đờm và chất nhầy. Nếu tình trạng xấu đi so với nền của ARVI hoặc viêm thanh quản, có thể cần điều trị nội trú cho bệnh nhân. Các quỹ theo quy định sẽ được sử dụng để giảm co thắt, cải thiện sự thông thoáng của khí quản và thanh quản.

Những bệnh nhân như vậy không cần điều trị y tế đặc biệt. Thông thường, trong năm đầu đời của trẻ, tình trạng bệnh sẽ trở lại bình thường. Trong trường hợp triệu chứng tăng lên, cần tiến hành can thiệp phẫu thuật nhằm cải thiện độ thoáng khí qua đường hô hấp.Nếu tình huống là do sự yếu của thành thanh quản và sự lõm xuống của nắp thanh quản và dây chằng chéo vào khoang thanh quản, họ sẽ dùng đến các vết rạch bằng laser trên nắp thanh quản, bóc tách dây chằng và có thể cắt bỏ một phần sụn arytenoid.

Với sự phát triển của một quá trình khối u, khu trú ở cả thanh quản và các cơ quan xung quanh, chẩn đoán kỹ lưỡng tình trạng bệnh được hiển thị bằng cách loại bỏ thêm các khối u và kiểm tra mô học bắt buộc của chúng.