Viêm tai giữa được gọi là bệnh lý tai mũi họng, được đặc trưng bởi tình trạng viêm của vòi Eustachian, màng tai và quá trình xương chũm. Trong khoa nhi, bệnh về tai là một trong những bệnh phổ biến nhất. Theo thống kê, đến 3 tuổi có hơn 90% trẻ bị viêm tai.
Trẻ em là đối tượng dễ mắc các bệnh lý về tai, nguyên nhân là do đặc điểm giải phẫu và sinh lý cấu tạo của tai. Giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch và bệnh tật thường xuyên làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Tuy nhiên, việc thăm khám bác sĩ chuyên khoa kịp thời và điều trị đầy đủ giúp bạn có thể nhanh chóng chấm dứt các biểu hiện lâm sàng chính của bệnh viêm tai giữa.
Cấu trúc tai của trẻ em
Các nguyên tắc điều trị viêm tai giữa ở trẻ em được xác định bởi các triệu chứng của bệnh, do đó có thể thiết lập loại bệnh lý và giai đoạn phát triển của nó. Tuy nhiên, ở giai đoạn sơ sinh, không dễ để chẩn đoán bệnh lý một cách độc lập. Điều này là do trẻ không thể phàn nàn về những cơn đau hoặc khó chịu trong tai làm phiền mình.
Tỷ lệ thường xuyên của bệnh viêm tai giữa ở trẻ em có liên quan đến các đặc điểm sinh lý của cấu trúc của tai:
- ở trẻ em, ống Eustachian có đường kính rộng hơn và ngắn hơn nhiều so với người lớn;
- ống thính giác nằm gần như theo chiều ngang so với vòm họng;
- màng tai ở trẻ nhỏ dày hơn nhiều so với người lớn;
- khoang màng nhĩ ở trẻ sơ sinh được lót bằng mô myxoid, cấu trúc lỏng lẻo và do đó dễ bị mầm bệnh tấn công hơn;
- miệng của ống thính giác nằm rất gần với các adenoids, góp phần vào sự xâm nhập nhanh chóng của hệ thực vật gây bệnh từ mũi họng vào tai.
Hệ thống trợ thính kém phát triển ở trẻ nhỏ rất dễ bị tổn thương. Điều đáng chú ý là do tuyến tai chưa trưởng thành nên rất ít lưu huỳnh được hình thành trong ống thính giác bên ngoài, tạo ra môi trường axit trong tai. Sự vắng mặt của nó dẫn đến sự thay đổi nồng độ pH trong ống tai, dẫn đến sự xâm nhập của vi khuẩn hoặc nấm gây bệnh.
Nguyên nhân học
Nếu phát hiện ra các triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm tai giữa ở trẻ em, cần tiến hành điều trị càng sớm càng tốt. Do sức đề kháng của cơ thể giảm sút, hệ vi khuẩn gây bệnh lây lan nhanh chóng, điều này góp phần làm cho tình trạng sức khỏe ngày càng trầm trọng hơn. Thông thường, do không được tiếp cận bác sĩ kịp thời, bệnh tai mũi họng sẽ trở thành mãn tính.
Tác nhân gây bệnh của bệnh lý tai là các chủng vi khuẩn, vi rút và nấm không đặc hiệu. Trong 80% trường hợp, bệnh phát triển như một biến chứng sau một tổn thương nhiễm trùng của vòm họng. Theo các quan sát y tế, thông thường, tình trạng viêm trong khoang tai xảy ra khi:
- viêm mũi;
- viêm xoang sàng;
- viêm thanh quản;
- viêm amiđan;
- adenoids.
Có một số yếu tố cụ thể góp phần vào sự phát triển của bệnh tai mũi họng ở trẻ sơ sinh. Chúng đóng một vai trò quyết định trong tỷ lệ mắc bệnh:
- khả năng phản ứng của cơ thể thấp, do thực tế không có miễn dịch thu được;
- Luôn ở tư thế nằm ngang, điều này làm tăng khả năng thức ăn thừa lọt vào ống Eustachian khi nôn trớ;
- dễ mắc các bệnh “thời thơ ấu” như ban đỏ hay bệnh bạch hầu mà bệnh viêm tai thường rất phức tạp;
- phì đại amidan, làm tăng nguy cơ xâm nhập của mầm bệnh từ vòm họng vào ống thính giác.
Khoảng 25% trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh viêm tai giữa đã bị dị ứng thức ăn hoặc tiết dịch tiết. Đó là lý do tại sao các bác sĩ nhi khoa khuyên nên theo dõi chặt chẽ tình trạng của trẻ trong thời gian bú mẹ và cho trẻ ăn bổ sung.
Quan trọng! Các bệnh lý đường hô hấp dưới làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên gấp 2 lần.
Biểu hiện lâm sàng
Các quá trình viêm trong tai bắt đầu mạnh mẽ và đột ngột, bằng chứng là nhiệt độ sốt của trẻ. Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, các triệu chứng chung của sự phát triển của bệnh lý tai rõ ràng hơn, bao gồm:
- sự lo ngại;
- chảy nước mắt;
- từ chối ăn;
- thiếu ngủ;
- nôn mửa;
- bệnh tiêu chảy.
Các quá trình viêm trong tai ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh không hoàn thiện, do đó, không thể đánh giá sự hiện diện của viêm tai giữa bằng cách giảm bớt. Việc trẻ bị viêm tai giữa quấy khóc khi bú mẹ là điều rất bình thường. Do tạo áp lực chênh lệch lên màng tai trong quá trình mút nên cảm giác khó chịu hoặc đau khiến trẻ nghịch ngợm.
Quan trọng! Chẩn đoán muộn bệnh lý ở trẻ em thường dẫn đến các biến chứng như viêm xương chũm, giảm thính lực và viêm màng não.
Viêm tai giữa 3 tuổi
Việc xác định các triệu chứng chính của bệnh viêm tai giữa ở trẻ 3 tuổi và chỉ định điều trị dễ dàng hơn nhiều so với trẻ sơ sinh. Ở độ tuổi này, đứa trẻ có thể thu hút sự chú ý của cha mẹ khi có biểu hiện khó chịu và đau trong tai. Chính hành vi của đứa trẻ là minh chứng cho sự phát triển của bệnh lý. Anh ta liên tục dụi tai vào quần áo và dựa vào các vật bằng kim loại để giảm đau.
Sự phát triển của bệnh viêm tai giữa ở trẻ 3 tuổi được báo hiệu bằng những dấu hiệu sau:
- nghẹt tai;
- đau nhức hoặc đau nhói trong tai;
- chóng mặt;
- chán ăn;
- khiếm thính;
- tăng thân nhiệt;
- đau đầu.
Bạn có thể xác minh sự hiện diện của bệnh tai mũi họng bằng cách kiểm tra ánh sáng. Nhẹ nhàng ấn ngón trỏ xuống vành tai. Nếu trẻ bắt đầu quấy khóc hoặc kéo tay lên tai, rất có thể trẻ đã bị viêm.
Phương pháp trị liệu
Chỉ một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn mới có thể chọn liệu trình điều trị bệnh tai tối ưu. Nó không chỉ được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các quá trình viêm và mức độ phổ biến của các tổn thương, mà còn bởi tuổi của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình điều trị bao gồm:
- thuốc kháng khuẩn - phá hủy cấu trúc tế bào của vi khuẩn gây bệnh, góp phần loại bỏ hệ thực vật gây bệnh trong ổ viêm;
- thuốc giảm đau - giảm đau, do đó làm giảm bớt quá trình của bệnh;
- thuốc nhỏ tai sát trùng - tiêu diệt mầm bệnh trong tai, ngăn không cho chúng xâm nhập vào khoang màng nhĩ;
- mucolytics - làm loãng chất nhầy trong khoang tai và tạo điều kiện thuận lợi cho việc di chuyển nó;
- thuốc giảm co mạch - giảm tính thấm thành mạch, do đó loại bỏ phù nề mô;
- chườm ấm - đẩy nhanh quá trình vi tuần hoàn máu trong các mô bị ảnh hưởng, góp phần tái tạo chúng.
Đặc điểm của liệu pháp dược
Điều trị bảo tồn viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em bao gồm việc sử dụng các loại thuốc chống viêm, kháng khuẩn, giảm đau, hạ sốt và thông mũi. Liệu pháp điều trị triệu chứng và di truyền bệnh chủ yếu bao gồm các loại thuốc sau:
- thuốc co mạch - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- thuốc giảm đau - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- thuốc hạ sốt - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- thuốc kháng sinh - "Zinnat", "Amoxicillin", "Suprax";
- thuốc nhỏ tai - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Không sử dụng thuốc nhỏ tai nếu có lỗ thủng trên màng tai. Các thành phần hoạt tính của chúng sẽ gây kích ứng và thậm chí gây phù nề mô lớn hơn.
Động lực của quá trình thoái triển phần lớn phụ thuộc vào việc sử dụng đúng loại thuốc, đặc biệt là thuốc nhỏ tai. Nếu cần, điều trị cục bộ cho trẻ, nên tính đến các sắc thái sau:
- trước khi nhỏ dung dịch thuốc phải làm ấm lọ thuốc đến 36 độ;
- Nên đặt đứa trẻ với phần tai bị đau lên và kéo một ít thuốc lên lỗ tai, nhỏ lượng thuốc cần thiết vào ống tai;
- để chất lỏng không chảy ra ngoài tai, cần cho trẻ nằm nghiêng từ 5 - 7 phút.
Theo quy định, viêm tai giữa là hai bên. Ngay cả khi bệnh nhân chỉ kêu đau ở một bên tai, nên nhỏ thuốc vào bên kia.
Phẫu thuật
Chỉ cần phẫu thuật điều trị viêm tai giữa ở trẻ em nếu có viêm mủ trong hốc tai. Do mật độ của màng nhĩ tăng lên, không phải lúc nào cũng có thể quan sát thấy thủng ngay cả khi có áp lực mạnh của các khối mủ. Điều này làm tăng nguy cơ xâm nhập của dịch rỉ mủ vào mê cung tai, nơi chứa đầy nhiễm trùng huyết, viêm xương chũm, viêm màng não, v.v.
Việc can thiệp bằng phẫu thuật nhằm loại bỏ các ổ viêm có mủ và phục hồi chức năng thính giác. Các hoạt động, theo quy luật, kết hợp các giai đoạn làm sạch và tái tạo. Loại thủ tục phẫu thuật phần lớn phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng của viêm tai giữa:
- atticoanthrotomy - mở khoang màng nhĩ sau đó loại bỏ các khối mủ từ quá trình xương chũm;
- paracentesis - một vết rạch của màng tai để làm rỗng tai khỏi các chất có mủ;
- tạo hình màng nhĩ - phục hồi tính toàn vẹn của màng tai sau khi bị thủng;
- adenotomy - phẫu thuật cắt bỏ adenotomy.
Chẩn đoán kịp thời viêm tai giữa ở trẻ em ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nặng. Sự xuất hiện của chúng dẫn đến nhu cầu điều trị phẫu thuật. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể gây giảm thính lực do hình thành các chất kết dính trên màng tai.
