Hẹp thanh quản là gì

Hẹp thanh quản là gì? Hẹp được gọi là sự thu hẹp mạnh của thanh quản (hoặc khí quản, phế quản), khiến không khí khó đi đến các cơ quan hô hấp bên dưới. Kết quả là, một lượng không khí không đủ vào phổi và tình trạng đói oxy xảy ra trong các mô. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời dẫn đến ngừng tim và tử vong.

Hẹp thanh quản là cấp tính hoặc mãn tính. Hẹp thanh quản cấp tính phát triển nhanh chóng, và cơ thể không có thời gian để đối phó với một số rối loạn do thiếu oxy. Dạng mãn tính của bệnh được đặc trưng bởi một quá trình chậm chạp. Nó hiếm khi gây tử vong, nhưng nó có thể gây ra các biến chứng trên tim, hệ thần kinh và các cơ quan nội tạng khác. Toàn bộ cơ thể bị đói oxy mãn tính.

Thường thấy hẹp ở trẻ em do lòng đường hô hấp của trẻ hẹp hơn nhiều so với người lớn. Hẹp thanh quản ở người lớn ít xảy ra hơn và thường là mãn tính.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận chi tiết chính xác về hẹp bao quy đầu ở người lớn - các loại, nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị.

Nguyên nhân của hẹp thanh quản cấp tính

Hẹp thanh quản cấp tính là tình trạng đột ngột bị thiếu không khí do hẹp thanh quản. Quá trình thu hẹp phát triển trong vài giờ, vài ngày, ít thường xuyên hơn vài tuần.

Hẹp thanh quản cấp tính không phải là một bệnh độc lập. Có thể nói đây là một phức hợp các triệu chứng đặc trưng của tình trạng thiếu không khí tiến triển. Hơn nữa, những lý do cho quá trình này có thể rất khác nhau.

Hẹp có thể là kết quả của các bệnh khác nhau của thanh quản, cả nhiễm trùng và không nhiễm trùng.

Các bệnh truyền nhiễm như ban đỏ, sốt rét, thương hàn, sởi là những nguyên nhân phổ biến gây hẹp thanh quản. Ngoài ra, nguyên nhân có thể là nhiễm trùng ảnh hưởng đến cổ họng trong một số trường hợp hiếm hoi, chẳng hạn như bệnh lao, bệnh giang mai. Ngay cả bệnh viêm thanh quản thông thường cũng có thể gây ra tình trạng ngày càng thu hẹp thanh quản, nhưng điều này xảy ra chủ yếu ở trẻ em.

Ngoài ra, ngạt thở có thể do tiếp xúc cục bộ - tổn thương cơ học đối với màng nhầy, bỏng do hóa chất hoặc nhiệt, dị vật xâm nhập vào thanh quản, v.v.

Một nhóm riêng biệt là hẹp thanh quản, gây ra bởi sự xuất hiện của khối u - u nang, khối u ác tính và lành tính.

Các triệu chứng của chứng hẹp cấp tính

Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời cho chứng hẹp có thể cứu sống một người, vì vậy điều rất quan trọng là phải biết những triệu chứng cho thấy sự phát triển của bệnh lý này.

Nhìn chung, hình ảnh lâm sàng của tình trạng này bao gồm các biểu hiện sau:

thở ồn ào;
khó thở khi hít vào - khó thở theo cảm hứng (nếu khó thở ở lối ra, có thể bệnh nhân bị hẹp khí quản);
vi phạm nhịp điệu hít vào và thở ra;
sự tham gia vào hoạt động thở của các cơ phụ - cánh tay, vai, vv;
chìm của hố thượng đòn và không gian liên sườn;
thay đổi giọng nói - khàn giọng, khàn giọng;
lo lắng, cảm giác sợ hãi;
tăng nhịp tim;
trong giai đoạn sau - sự đổi màu xanh của mặt (đặc biệt là môi, đầu mũi), đầu ngón tay, đổ mồ hôi, rối loạn đường tiêu hóa và bàng quang.

Như vậy, triệu chứng hẹp thanh quản là hình ảnh điển hình của tình trạng nghẹt thở tăng dần. Tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh lý, một số triệu chứng sẽ khác nhau.

Các giai đoạn của chứng hẹp cấp tính

Quá trình bệnh lý của hẹp lòng đường hô hấp phát triển theo nhiều giai đoạn. Tùy thuộc vào các triệu chứng, bạn có thể xác định giai đoạn nào được quan sát thấy ở bệnh nhân tại thời điểm này.

Mức độ hẹp thanh quản và các triệu chứng của chúng:

Giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bởi những rối loạn nhẹ trong hơi thở. Vì vậy, những lần hít vào trở nên nặng hơn và sâu hơn, và những lần thở ra trở nên sắc nét. Khi gắng sức ít (lau chùi, đi lại), khó thở xảy ra.
Giai đoạn hai có các biểu hiện như thở ồn ào khi gắng sức và khi nghỉ ngơi, khó thở thường xuyên, da xanh xao. Nhiều bệnh nhân bị cao huyết áp. Để khôi phục lại sự đầy đủ của hơi thở, bệnh nhân sử dụng vô thức các cơ của lồng ngực và vai.
Trong giai đoạn thứ ba, bệnh nhân cảm thấy khó thở đáng kể. Anh ấy thường xuyên lo lắng về tình trạng khó thở. Để giảm bớt tình trạng của mình, bệnh nhân có một tư thế bắt buộc - ví dụ, ngồi hoặc ngửa đầu ra sau. Thở ở giai đoạn thứ ba thường xuyên, nông, ồn ào, có tiếng rít khi hít vào. Da trở nên nhợt nhạt, hơi xanh. Nhịp tim tăng, trong khi huyết áp, ngược lại, giảm. Người bệnh cảm thấy lo lắng, đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường.
Giai đoạn thứ tư của chứng hẹp bao quy đầu là giai đoạn cuối. Trong trường hợp không được chăm sóc y tế khẩn cấp, ngạt thở xảy ra. Các triệu chứng của giai đoạn thứ tư: khó thở liên tục, nhịp thở rối loạn, mạch yếu thường xuyên, da xanh xao, co giật. Có thể mất ý thức, làm rỗng bàng quang và trực tràng, ngừng tim và tử vong.

Các biểu hiện đầu tiên của chứng hẹp là do cơ thể cố gắng khôi phục lại nhịp thở bình thường và bù đắp lượng oxy thiếu hụt (ví dụ, các động tác thở hỗ trợ). Biểu hiện muộn là do thay đổi bệnh lý do đói oxy.

Điều trị chứng hẹp cấp tính

Nếu phát hiện các triệu chứng của hẹp thanh quản và cảm giác thiếu không khí ngày càng tăng, cần gọi xe cấp cứu. Hãy nhớ rằng tình trạng này có thể gây tử vong.

Loại điều trị hẹp phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh lý. Trong giai đoạn đầu (1-2), họ thường bị hạn chế dùng thuốc (không cần phẫu thuật). Để tăng lưu lượng của thanh quản, các loại thuốc chống viêm được sử dụng - thuốc kháng histamine và corticosteroid. Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định liệu pháp khử nước nhằm loại bỏ chất lỏng dư thừa trong cơ thể. Nếu hẹp do nhiễm trùng, việc dùng liều lượng lớn thuốc kháng sinh đúng giờ là rất quan trọng. Hiệu quả nhất là điều trị phức tạp, bao gồm cả thuốc tác động căn nguyên (kháng sinh, thuốc chống nấm) và điều trị triệu chứng (thuốc thông mũi, corticosteroid, v.v.).

Trong giai đoạn sau của hẹp thanh quản, điều trị bằng thuốc không phải lúc nào cũng hiệu quả. Nếu các triệu chứng ngạt thở ngày càng tăng nhanh, bệnh nhân cần được mở khí quản.

Đây là một cuộc phẫu thuật, mục đích là cung cấp oxy cho phổi của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt khí quản đã giúp cứu sống một người. Hoạt động này bao gồm việc tạo ra một lỗ mở trong khí quản, qua đó oxy có thể đi vào phế quản và phổi. Điều đáng chú ý là nếu bệnh nhân bị đe dọa tử vong, một cuộc phẫu thuật như vậy được thực hiện trong bất kỳ điều kiện nào, thường không cần gây mê trước.

Trong một số trường hợp, đặt nội khí quản thay vì mở khí quản. Quá trình này bao gồm việc đưa một ống mềm vào đường hô hấp. Hoạt động được thực hiện mà không có vết rạch, thông qua miệng. Cần lưu ý rằng đặt nội khí quản có một số nhược điểm. Thứ nhất, sự hiện diện của ống trong cổ họng hơn ba ngày là chống chỉ định (thiếu máu cục bộ của màng nhầy xảy ra). Thứ hai, đặt nội khí quản là một trong những yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ sẹo niêm mạc.

Sau khi mở khí quản hoặc đặt nội khí quản, bệnh nhân được kê đơn thuốc - thuốc kháng histamine, corticosteroid và các loại thuốc chống viêm khác.Trong ba ngày đầu tiên, thuốc kháng sinh được tiêm trực tiếp vào đường hô hấp, cũng như thuốc tiêu nhầy (thuốc làm loãng chất nhầy trong đường hô hấp và thúc đẩy quá trình đào thải).

Các quy trình vật lý trị liệu - điện di, phonophoresis - cũng cho hiệu quả tốt sau khi phẫu thuật.

Hẹp thanh quản mãn tính

Hẹp thanh quản mãn tính được gọi là sự thu hẹp dần dần của lòng thanh quản. Hẹp lòng đường hô hấp, phát triển và tiến triển trong hơn một tháng, thường được gọi là mãn tính.

Bệnh nhân có thể không nhận thấy cảm giác thở đầy hơi giảm dần, trong khi tất cả các cơ quan nội tạng đều bị thiếu oxy đáng kể.

Lòng của thanh quản hẹp lại do kết quả của sự hình thành các thay đổi hình thái dai dẳng ở màng nhầy - sẹo. Hẹp thanh quản có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi về hình thái của niêm mạc xảy ra do kết quả của các quá trình bệnh lý sau:

sự xuất hiện của u nang và các khối u lành tính hoặc ác tính khác;
viêm thanh quản mãn tính (viêm thanh quản mãn tính);
chấn thương (và thường xuyên hơn là một số chấn thương) cổ họng;
viêm màng đệm (viêm sụn viền của thanh quản);
bỏng niêm mạc thanh quản (thức ăn nóng, hóa chất);
viêm dây thần kinh độc hại của thanh quản hoặc khí quản;
sẹo niêm mạc do đặt nội khí quản kéo dài (hơn 4 ngày);
sẹo do cắt khí quản do vi phạm kỹ thuật mổ;
chuyển một thể nặng của giang mai thanh quản, lao phổi, v.v.

Một đặc điểm của hẹp mãn tính là tính chất chậm chạp của nó. Cơ thể xoay sở ở một mức độ nào đó để thích nghi với điều kiện thiếu oxy liên tục. Do đó, các chức năng hỗ trợ sự sống chính được bảo toàn. Đồng thời, thiếu oxy dẫn đến sự gián đoạn đáng kể trong công việc của nhiều cơ quan, chủ yếu là não, tim và phổi. Việc thiếu oxy ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể của trẻ đang phát triển, đặc biệt nó còn mang lại nhiều vấn đề sức khỏe cho người lớn.

Với việc cung cấp không đủ oxy trong thời gian dài, tốc độ của tế bào não giảm và nhanh chóng bị mệt mỏi.

Vi phạm cường độ thở dẫn đến giữ lại đờm trong đường thở. Trong điều kiện ẩm ướt của đường hô hấp, đờm trở thành nơi sinh sôi thuận lợi của vi khuẩn. Hậu quả là bệnh nhân hẹp bao quy đầu thường bị viêm phế quản, viêm phổi.

Thiếu oxy trong các mô làm tăng căng thẳng cho tim. Các khoang của nó tăng lên để bù lại lượng oxy bão hòa thấp của máu bằng thể tích của nó.

Điều trị dạng mãn tính

Loại điều trị được lựa chọn tùy thuộc vào nguyên nhân của hẹp thanh quản. Vì vậy, khi có khối u, cần phải loại bỏ chúng. Nếu nguyên nhân gây hẹp là nhiễm trùng mãn tính, cần dùng kháng sinh (hoặc thuốc chống nấm, tùy thuộc vào loại nhiễm trùng), v.v.

Khi có những thay đổi cicatricial ở màng nhầy, câu hỏi đặt ra về việc phẫu thuật cắt bỏ chúng. Nếu những thay đổi nhỏ, không cần phẫu thuật. Bệnh nhân được chỉ định các thủ thuật vật lý trị liệu cho cổ họng, cũng như thuốc thông mũi, thuốc chống viêm. Đồng thời, bệnh nhân cần được bác sĩ tai mũi họng thường xuyên khám, vì các thay đổi của da có thể tăng lên và dày lên.

Bệnh nhân bị hẹp thanh quản mãn tính cần lưu ý rằng trong quá trình viêm thanh quản, chứng hẹp có thể trở thành cấp tính.

Hẹp thanh quản cần điều trị phẫu thuật nếu sẹo lồi, làm tắc lòng đường hô hấp. Trước hết, họ dùng đến phương pháp kéo giãn thanh quản bằng một thiết bị đặc biệt (máy giãn). Quá trình kéo dài mất khoảng sáu tháng. Cách làm này không phải lúc nào cũng hiệu quả. Nếu quá trình giãn nở không hiệu quả trong vòng sáu tháng, bệnh nhân được khuyến nghị điều trị bằng phẫu thuật. Có nhiều loại hoạt động cho mục đích này. Trong những năm gần đây, hoạt động laser đã trở nên phổ biến. Trong mọi trường hợp, loại phẫu thuật được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc.

Dự phòng

Có những cách nào để ngăn chặn tình trạng này? Thật vậy, nguy cơ phát triển của nó có thể giảm đáng kể nếu bạn làm theo các khuyến nghị sau:

để điều trị kịp thời các bệnh viêm thanh quản, viêm khí quản, viêm họng;
Nếu bạn đang phải đối mặt với một cơn đau họng khó điều trị, hãy hỏi ý kiến bác sĩ (có thể có một bệnh nhiễm trùng không điển hình cho cổ họng - giang mai, lao, nấm);
tránh các vết thương ở cổ họng;
không uống đồ quá nóng, không nuốt thức ăn gây bỏng;
tránh hít phải không khí bị ô nhiễm, khói, khí độc và hơi nước nóng;
đối với đặt nội khí quản, nhấn mạnh rằng ống mềm được lấy ra không quá 3 ngày;
Nếu bạn đã phẫu thuật dây thanh quản, khí quản, v.v., hãy đến gặp bác sĩ tai mũi họng thường xuyên.

Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn đã bắt đầu hẹp, đừng từ chối chăm sóc y tế. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, hãy đến gặp bác sĩ tai mũi họng hoặc gọi cho bác sĩ tại nhà. Trong một số trường hợp, tình trạng hẹp lòng của thanh quản phát triển nhanh chóng - khi đó bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Hãy nhớ rằng nhanh chóng có thể cứu sống.